Existuje další impozantní komplikace, která může vést k amputaci prstů dolních končetin, chodidel, holení ... To vše jsou hrozné důsledky rozvinutého syndromu diabetické nohy, který se podle statistik vyskytuje u 80% pacientů s diabetem mellitus.
Přehled syndromu
Tento syndrom, jako samostatný problém, začali vědci zvažovat až od poloviny minulého století. V těchto letech se objevila další část medicíny, která začala podrobně studovat nemoci nohou, nazývaná podiatrie. Endokrinologové, cévní chirurgové, ortopedové začali společně nabízet možné možnosti pomoci trpícím diabetes mellitus. Bylo pozorováno, že onemocnění nohou je u pacientů s diabetem typu II desetkrát vyšší. Při prodloužené zvýšené hladině glukózy v krvi jsou poškozeny nervy a cévy na dolních končetinách. Plný přívod krve do nohou je narušen (angiopatie), zaznamenává se neuropatie, to znamená, že dochází k narušení komunikace, interakci orgánů a tkání s centrálním nervovým systémem (centrální nervový systém). Pokud je narušen krevní oběh v cévách, dodává se málo kyslíku do kůže, svalů, kloubů, kostí, což je signalizováno otoky nohou, nohou, bolestmi lýtkových svalů a opakovanými křečemi dolních končetin. Citlivost kůže s neuropatií je výrazně snížena, v některých oblastech nohy je dokonce pocit necitlivosti. Diabetik si nevšimne, že boty jsou nepohodlné, že se do nich dostaly malé cizí předměty (písek, oblázky, větvičky), takže se objeví rány a rány. Nebezpečí stále spočívá ve skutečnosti, že s cukrovkou je velmi špatné a obtížné vyléčit všechny rány. I drobná poranění (prasklina, mozol, škrábance, modřina, oděr, pořezání při stříhání nehtů) mají vážné následky. Například hnisavé nehojící se rány, flegmony, trofické vředy, osteomyelitida kostních tkání, gangréna. A pokud pacient dlouho nehledá pomoc lékařů, musí chirurgové amputovat část končetiny, aby zachránili život postiženého. U lidí s diabetem je po mnoho let struktura kostí a kloubů nohy postupně narušována, dochází k jejich rozdrcení, poklesu a deformaci., plochá chodidla, ztráta funkce pružiny. Toto jsou fenomény osteoartropatie. Když kosti poklesnou, objeví se oblasti zvýšeného stresu v určitých oblastech nohy. Nejčastěji se ulcerózní defekty tvoří na oblasti paty a plantárním povrchu prstů. Existuje dokonce i lékařský termín - Charcotova noha.
Procento komplikací na nohou je vyšší u těch, kteří:
- po dlouhou dobu nemůže snížit koncentraci cukru v krvi;
- má nadváhu, ateroskleróza;
- kouří, zneužívá alkohol.
Znamení, která by měla upozornit
Lékaři se domnívají, že amputaci končetin lze u lidí s diabetem předcházet, za předpokladu, že tito pacienti, při prvních známkách vývoje diabetické nohy, vyhledají pomoc od odborníků zabývajících se tímto problémem a poté budou dodržovat všechna jejich léčebná doporučení. Metody léčby diabetické nohy samozřejmě závisí na stadiu a formě onemocnění. Integrovaný přístup zpravidla zahrnuje následující oblasti:
- Místní ošetření - ošetření ran antiseptiky, hydrokoloidními obvazy.
- Zlepšení průtoku krve užíváním léků (Pentoxifylline, Normoven, Actovegin).
- Antibakteriální terapie.
- Snížení zatížení postižené končetiny.
- Trvalá péče «bolavá místa».
V závažných případech je indikována chirurgická léčba..
V posledních letech byly aktivně zavedeny moderní účinné metody cévní chirurgie, jejichž účelem je obnovit průtok krve v poškozených dolních končetinách, například stent, balónková angioplastika. Díky neustálému zdokonalování metod jsou lékaři schopni obnovit fungování nejen popliteálních a femorálních tepen, ale také menších tepen umístěných v dolní části nohy a chodidla. Tato operace se provádí jemným způsobem: na bolavé noze se provedou propíchnutí, poté se do tepny zavedou katétry, pomocí kterých se chirurgové pomocí speciálních balónků pokusí rozšířit uzavřené cévy, čímž obnoví jejich průchodnost. Koneckonců je to úplné uzavření nebo zúžení cév, které vede k nekróze tkání, to znamená k jejich smrti. Když se obnoví lumen cévy, zavedou se do ní takzvané stenty (kovové rámy), aby se později tyto cévy nemohly znovu zavřít.
Preventivní opatření
Všem lidem, kteří byli diagnostikováni «cukrovka» je nutné znát a dodržovat velmi důležitá pravidla pro jejich život, která mohou oddálit a zabránit vážným komplikacím.
Důrazně se doporučuje:
- Udržujte přísnou kontrolu nad hladinami glukózy v krvi, protože nyní existují domácí glukometry.
- Ovládejte svůj krevní tlak, váhu, pravidelně provádějte testy na množství cholesterolu v krvi.
- Přijďte na konzultaci s ošetřujícím endokrinologem.
- Noste pouze bavlněné nebo vlněné ponožky, vždy vaší velikosti. Po umytí nohou je denně měňte. Nejlépe se vyhněte šitým ponožkám, stejně jako těsným elastickým páskům. Nenoste boty na bosých nohou.
- Nešetřete na botách. Vyberte si z kůže nebo jiného elastického materiálu, který se může natáhnout, aby odpovídal tvaru vaší nohy. Nenoste těsnou obuv, která tlačí na prsty a má vnitřní švy. Podrážka by neměla být plochá nebo kluzká, je žádoucí malý pohodlný podpatek (nebo platforma), «suchý zip» nebo tkaničky pro nastavení šířky. Některým pacientům se předvádí speciální ortopedická obuv vyrobená na zakázku v dílně.
- Pravidelně kontrolujte boty. Dbejte na to, aby se vložky neohýbaly, nevycházely mikroskopické hřebíky nebo sponky, nepadaly kameny nebo nečistoty.
- Vložky by měly být zakoupeny pouze pro diabetiky.
- Snažte se chodit každý den asi dvě hodiny, nezanedbávejte speciální gymnastiku pro nohy, pak budou svaly a krevní cévy nohou udržovány v dobré kondici.
- Pokud se objeví delaminace, ztmavnutí nehtů nebo známky kožních onemocnění, nezapomeňte kontaktovat dermatologa.
- Pokud existují řezy, oděrky, musí být okamžitě ošetřeny. Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidin, a pak jemně aplikujte sterilní obvaz. Nepoužívejte zelené látky, jód, manganistan draselný, alkohol. S peroxid vodíku také musí být opatrní.
Co dělat každou noc?
- Pečlivě zkontrolujte nohy. Nemělo by dojít k žádnému poškození «brány» pro průchod infekčních agens.
- Umyjte si nohy teplou vodou s použitím dětského mýdla. Poté je důkladně osušte vlastním ručníkem na nohy.
- V případě potřeby pilníkujte nehtové destičky.
- V přítomnosti kuřích je lze otřít pemzou; nelze je napařovat a odřezávat. Všechny náplasti, masti a krémy používejte pouze se souhlasem lékaře..
- Někdy je nutné chodidla namazat zvláčňujícím protizánětlivým obohaceným krémem, který lékař doporučil. Pro urychlení hojení ran jsou často předepsány Stellanin-PEG, Sulodexid, Actovegin.
Dos a nedělejte pro diabetiky?
- Noste ponožky a boty někoho jiného.
- Procházka po ulici, letní chatě, pláž naboso.
- Umyjte si nohy horkou vodou, napařte je a jděte do lázní.
- Chcete-li udělat koupel se solí, použijte inzerované léky na kukuřici, aniž byste se nejprve poradili s lékařem.
Kdy naléhavě navštívit lékaře?
Nepokoušejte se sami přijmout opatření k uzdravení a zbavení se následujících případů:
- po detekci zarostlé nehty;
- vzhled odřenin, ran, mozolů, kuří oka, popáleniny;
- snížení nebo ztráta citlivosti nohou;
- bolest v lýtkách při chůzi v klidu;
- ztmavnutí prstů, výskyt skvrn a zarudnutí na nich;
- tvorba hnisání a vředů.
Počáteční péči o pacienty se syndromem diabetické nohy by měli vždy poskytovat endokrinologové a chirurgové polikliniky, ke které je připojen a registrován. Účinnou a kvalifikovanou pomoc však lze získat pouze na specializovaných klinikách, střediscích (nebo odděleních) zabývajících se problematikou diabetické nohy. V případě komplikací se pokuste o doporučení co nejdříve. Udržujte cukrovku «pod kontrolou», zpomalit rozvoj cévních komplikací.
