Zlomeniny žeber u lidí se vyskytují poměrně často. Představují až 5% všech zlomenin. Vzhledem k poklesu elasticity žeber s věkem se žebra u starších lidí zlomí častěji.
Obsah
Zlomená žebra
Zlomeniny žeber vzniknout:
- při pádu
- přímým úderem do hrudníku
- s kompresí hrudníku.
Zlomenina jednoho žebra se nazývá izolovaná, zlomenina několika žeber – množný.
Rozlišovat:
- crack
- subperiosteální zlomenina, kdy se zlomí kost a perioste zůstane neporušený
- úplná zlomenina žeber.
Samotné zlomeniny žeber nejsou nebezpečné a hojí se dostatečně rychle,
nebezpečí je vedlejší poškození vnitřku
orgány.
Zlomeniny žeber jsou komplikované
poškození výstelky plic – pleura, samotné plíce. Pokud je poškozený
plíce a pleura existuje riziko hemotoraxu
(akumulace krve v hrudní dutině mezi vnitřní a vnější
plicní membrána), pneumotorax (akumulace vzduchu v hrudní dutině).
Někdy vzduch z plic vstupuje do podkožní tkáně, která se nazývá
podkožní emfyzém.
Zlomeniny žeber jsou doprovázeny omezením pohyblivosti hrudníku, snížením dechového objemu plic, zejména u starších osob.
Nejčastěji se zlomeniny vyskytují v místě největšího ohybu žeber. – na
boční povrch hrudníku. Pokud je jedno žebro zlomené, posunutí
fragmenty obvykle neexistují. S vícenásobnými zlomeninami žeber, fragmentů
se může pohybovat různými směry, poranit okolní tkáně a
orgánů a způsobit nebezpečné komplikace.
Pacient se obává bolesti na hrudi, která se zvyšuje s
hluboké dýchání, kašel, mluvení. Bolest lze zmírnit polohou
pacient sedí a zhoršuje se pohybem.
Při mnohočetných zlomeninách plic pacient obvykle sedí klidně.,
dýchá povrchně. Při sondování hrudníku je nalezen
ostře bolestivé místo zlomeniny. Když je plicní tkáň poškozena a vystupuje
vzduch do podkožní tkáně při palpaci, specifický
skřípání tukové tkáně pod prsty – krepitus.
S vícečetnými zlomeninami žeber může být pacient narušen
dýchání, srdeční frekvence. Kůže je bledá a namodralá
odstín. Pokud fragmenty žeber poškozují plicní tkáň, existuje
hemoptýza. Více zlomenin žeber může být komplikováno vývojem
zápal plic.
Zlomeniny žeber jsou diagnostikovány na základě rentgenového vyšetření. Vyfoťte žebra.
Léčba zlomenin žeber
Pro izolované a nekomplikované zlomeniny žeber
provést anestézii místa zlomeniny. K tomu místní
blokáda novokainu nebo alkoholu a novokainu v oblasti zlomenin každého z nich
žebra. Pacientovi se doporučuje sedět v posteli, přiřazeno
dechová cvičení, léky na vykašlávání, fyzioterapie
léčba zaměřená na prevenci ucpání plic a
lepší ventilace plic.
Izolované a nekomplikované zlomeniny žeber často nevyžadují
hospitalizace a pacienti mohou být léčeni ambulantně. S nekomplikovaným
zlomeniny se obvykle uzdraví asi jeden měsíc.
Mnohočetné a komplikované zlomeniny vyžadovat
fixace žeber, trakce, k obnovení celistvosti hrudníku
buněk a normalizace dýchání, pro které pacient musí být
hospitalizován. Komprese plic vzduchem nebo krví, když
pneumotorax a hemotorax musí být odstraněny. Chcete-li to provést, proveďte
propíchnutí hrudní dutiny, odstraněn vzduch nebo krev. Někdy defekty
musíte to udělat znovu. V závažných případech se uchylte k
umělá plicní ventilace.
