Zlomeniny krční páteře

Zlomeniny krční páteře jsou zcela běžné. Mechanismus poranění je obvykle flexe nebo extenzor. Nejčastěji jsou poškozeny čtvrtý, pátý a šestý krční obratel, ale nejzávažnější stavy se vyskytují u zlomenin prvního a druhého krčního obratle.

Obsah

Zlomenina prvního krčního obratle

První krční obratel se nazývá atlas.
Zdá se, že se drží za hlavu. Nachází se na křižovatce
páteř a týlní kost a má tvar prstence. Mezi Atlantou a
týlní kost nemá žádné chrupavkové polštářky (meziobratlové ploténky)
proto, když je na lebku aplikována traumatická síla, tlak
z týlní kosti bez absorpce šoku se přenáší do prvního krčku
obratel.

Týlní kost je zaklíněna do prstence atlasu. Čím
přední a zadní oblouky atlasu se lámou. Tento typ zlomeniny se nazývá
«prasknutí» nebo Jeffersonova zlomenina a často k ní dochází při pádu
na hlavě. Pacient si stěžuje na bolesti krku, zadní části hlavy, vrcholu.

Rentgenové vyšetření speciální technikou
(předozadní rentgenový paprsek pořízený ústy) je detekovatelný
přemístění oblouků Atlantea z jejich obvyklého místa. Upřesněte diagnózu, když
pomocí počítačové tomografie. Polovina pacientů má zlomeniny první
obratle jsou doprovázeny zlomeninami jiných obratlů nebo poškozením
mícha, méně často medulla oblongata, která ostře dělá
stav pacienta.

Zlomenina druhého krčního obratle

Druhý krční obratel se nazývá osa. On
vypadá jako prsten, před kterým je masivní římsa – zub
axiální obratel. Při zlomení krku může dojít ke zlomenině zubu
v jakémkoli směru. První krční obratel – atlas, který je opraven
kolem zubu, pohybuje se dopředu nebo dozadu. Od stupně jeho přemístění
závažnost stavu pacienta závisí.

Při prvním stupni zlomeniny není posun detekován. Trpěliví
si stěžuje na mírnou bolest při otáčení hlavy a nepohodlí
krk. Tento stav může být komplikován opakovaným zraněním krku, když
posun se zesiluje.

Zlomenina druhého stupně. První krční obratel a zlomený fragment
zuby jsou posunuty vpředu, zatímco zadní část atlasu se komprimuje
mícha. Během poranění nebo po něm může pacient ztratit vědomí
její. V závislosti na stupni komprese míchy
různé neurologické poruchy od mírného poškození
citlivost na krku na parézu a ochrnutí dvou nebo všech
končetiny (hemiparéza, tetraparéza). Když je posunut druhý krční zub
obratle zpět – neurologické poruchy se vyskytují v menší míře.
U velkých posunů (zlomenina třetího stupně) je to nejčastěji
stát je neslučitelný se životem.

Traumatická spondylolistéza druhého krčního obratle

Spondylolistéza – toto je posunutí obratle dopředu,
dozadu nebo do strany vzhledem k podkladovému obratli. Toto poškození
nazývá se zlomenina «kat». Vyskytuje se s ostrým rozšířením krčku
páteř, pokud současně existuje překážka v pohybu.
Například při náhlém brzdění a nárazu hlavy o čelní sklo. V
toto nejčastěji zlomí oblouk druhého krčního obratle a jeho tělo
jde vpřed.

Pacient si stěžuje na bolest v týlní oblasti při otáčení hlavy,
omezení pohybu hlavy a krku. Diagnostika se provádí na
Rentgenové vyšetření – boční a přímá rentgenografie
krční páteř.

Zlomeniny a dislokace dolních krčních obratlů

Zlomeniny dolních krčních obratlů nejčastěji
nastat s ostrým, nuceným ohnutím v krční páteři
páteř. V tomto případě dochází ke kompresním zlomeninám těl.
obratel.

Pacient se obává bolesti krku, omezení otáčení hlavy a
pohyby na krku. Vyšetření odhalí bolestivost trnů
procesy postiženého obratle, napětí svalů krku. Někdy pokud
vazy mezi procesy obratlů jsou roztrhané, lze je detekovat
zlomenina linie trnitých procesů ve formě blesku nebo bajonetu. V tomto
v případě, že stav pacienta a zlomenina jsou považovány za nestabilní, protože
existuje riziko poranění míchy.

Diagnóza se provádí pomocí rentgenových paprsků
které nacházejí klínovitou deformaci obratle. Záleží na
stupeň vytěsnění fragmentů se mohou objevit neurologické poruchy
až po kompresi míchy.

Někdy dochází k vykloubení obratlů. V tomto případě
hlava pacienta je otočena v opačném směru k dislokaci, bradě
blízko opačného ramene. Na úrovni dislokace může dojít
komprese nervového kořene. Mícha obvykle není ovlivněna. až na
zlomeniny a dislokace krčních obratlů jsou traumatické
poškození vazů a meziobratlových plotének. Toto poškození je také
se projevují bolestí a omezením pohybů na krku, vyloučit
zlomenina musí být rentgenována.

Pokud máte podezření na zlomeninu krční páteře oběť
položil na nosítka a pod hlavu umístil kruh z bavlněné gázy, nebo
imobilizace krční páteře pomocí polotuhého límce.
Nemůžete provádět žádné zatáčky a natahovat krk, dokud není jasné
diagnóza.

V případě poškození vazů se pacientovi doporučuje nosit krk
obojek po dobu čtyř týdnů. Poté je předepsána fyzioterapie a
fyzioterapie. U zlomenin bez posunutí nekomplikované
zlomeniny na krku způsobují tuhý límec, sádrový korzet nebo
zalévání podle Shantsova typu po dobu až 4 měsíců. Těžké zlomeniny, s
hrozí nebezpečí posunutí a poškození míchy
jsou ošetřeny trakcí s Glissonovou smyčkou nebo trakcí přístroje pro
krátké veslo. Trakce se aplikuje až na jeden měsíc, pak na krk
fixováno tuhým límcem po dobu 3-4 měsíců.