Takový verdikt lékařů je pro většinu rodičů zneklidňující: krásná chůze dítěte je ohrožena. Ach, kdyby to byl jen kosmetický problém ... Bohužel, zploštění klenby nohy je vážná a zákeřná patologie, která může ovlivnit téměř celý pohybový aparát. Proč je tato nemoc nebezpečná? Jak to poznáte? A je to léčitelné?
Obsah
Co jsou ploché nohy?
Ploché nohy jsou bohužel jednou z nejčastějších abnormalit ve vývoji muskuloskeletálního systému. Zde je několik neuspokojivých statistik: z 1,5 milionu dětské populace v Moskvě ji má 9 tisíc dětí. A asi 2 tisíce mladých pacientů si stěžuje na bolesti nohou. Nejprve se podívejme, co se rozumí pod touto patologií.?
Ploché nohy je deformace nohy, při které dochází ke snížení (zploštění) klenby. Abychom lépe porozuměli povaze onemocnění, prozkoumejme některé anatomické rysy nohy. V procesu evoluce získal tvar, který umožňuje rovnoměrné rozložení tělesné hmotnosti.
Kosti nohy jsou vzájemně propojeny silnými mezikostními vazy (jedná se o vláknité útvary pojivové tkáně představované ve formě svazku spojujícího kosti) a tvoří její oblouk, který poskytuje tlumení pohybů při chůzi a běhu. Konvexní klenby jsou orientovány v podélném a příčném směru.
Proto dospělá noha normálně spočívá na třech bodech - patní kosti patní, hlavě 1. metatarzální kosti a 5. metatarzální kosti. K dispozici jsou dva podélné a jeden příčný oblouk nohy. Vnitřní a vnější klenba tvoří podélnou klenbu chodidla, zatímco přední klenba tvoří příčnou klenbu. V závislosti na jejich deformaci se rozlišují podélné a příčné ploché nohy..
S podélnou, vnější a vnitřní klenbou nohy jsou zploštěny, její délka se zvětšuje a téměř celá plocha podešve je v kontaktu s podlahou.
S příčnou - příčná klenba je zploštělá, přední část chodidla se divergentně rozbíhá a spočívá na hlavách pěti metatarzálních kostí.
U všech dětí mladších dvou let je podélná klenba chodidla plochá. Odborníci považují tento stav za fyziologický, protože kostní tkáň u dětí je měkká, elastická. Obsahuje několik minerálů, které dodávají kostem sílu, a svalový systém není dostatečně vyvinutý. Když děti začnou vstávat (7-9 měsíců) a chodit samostatně (10-12 měsíců), převezme funkci tlumiče nárazů «tuková podložka», který je umístěn na podrážce, pod kůží.
Ve věku 2–3 roky získávají kosti dostatečné množství minerálů, kloubní povrchy získávají normální obrysy, vazy se zesilují a svalová síla vám umožní zůstat déle «pěšky». Proces formování kostí nohy pokračuje přibližně do věku 5, 6 let. Pouze během tohoto období můžeme mluvit o přítomnosti nebo nepřítomnosti plochých nohou u dítěte..
Pokud byla diagnóza potvrzena
Nejčastěji mají děti podélné ploché nohy. Může to být vrozené a získané. Vrozená forma onemocnění je vzácná a je důsledkem nitroděložních malformací. Identifikují ji již v nemocnici.
Ve většině případů je postižena jedna noha, ale někdy jsou postiženy obě. Tato patologie je velmi patrná u dětí: konvexní podešev a «zkroucený» směrem ven od přední části chodidla. Léčba se provádí od prvních dnů života dítěte: deformita se postupně upravuje pomocí sádrových odlitků. Pokud to nepomůže, uchýlí se k operaci..
Pokud jde o získané podélné ploché nohy, může to být:
- Traumatický.
Vyskytuje se po zlomeninách kostí nohy a kotníku. Částečné nebo úplné poškození vazů při takovém poranění, stejně jako dlouhý pobyt dítěte v sádře, přispívají ke zploštění klenby nohy.
- Paralytický.
Vyskytuje se v důsledku poruch centrálního nebo periferního nervového systému (častěji - důsledky poliomyelitidy).
- Statický.
Toto je nejběžnější forma patologie. Vyskytuje se v důsledku přetížení s výrazným nárůstem tělesné hmotnosti, zpravidla s obezitou, endokrinními poruchami.
- Rachytický.
Vyskytuje se při nadměrné pružnosti vazů a oslabení svalů oblouků nohy. Důvodem může být nedostatek vitamínů a minerálů - s křivicí nebo obecným vyčerpáním stejně - s vrozenou patologií pojivové tkáně.
Noha byla tedy zdeformovaná. Co se děje v těle? Balíčky se odesílají «signály» nervový systém kvůli problémům «spiknutí». V reakci na to svaly dostávají «indikace» připojit se «boj» s deformačními silami - to znamená správné přetvoření.
Ale nejsou schopni vydržet takové zatížení po dlouhou dobu, proto se rychle vyčerpají, uvolní se a protáhnou. A deformační síla nyní nyní působí na vazy. Brzy v nich dojde k protažení (zejména pokud existuje vrozená patologie pojivové tkáně), protože bez svalové podpory nemohou dlouho fungovat. Nyní veškerá zátěž padá na kosti. Když také selžou, začne kompresní deformace..
Do této doby jsou svazky konečně «vypadnout» mimo provoz a deformace vstupuje do závěrečné nevratné fáze. Chůze ztrácí svou plasticitu a hladkost. Děti si často stěžují na únavu při chůzi, bolesti v kotníku nebo dolní končetině a často v dolní části zad.
Někteří lidé nedokáží jasně určit, kde zažívají nepohodlí nebo bolest, takže si nestěžují, ale jednoduše upřednostňují klidné a méně aktivní hry. Objeví se deformita hlezenního kloubu (říká se jí také valgus nebo tvar X). Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, musíte se poradit s ortopedickým lékařem..
Někdy může deformita chodidla existovat po mnoho let (až do dospělosti), aniž by se nějak projevila. Ale dříve nebo později dojde ke zhoršení, protože kompenzační schopnosti těla nejsou neomezené..
U 3letého dítěte (ale ne dříve) lze počáteční diagnózu patologie provést pomocí nejběžnější metody - plantografie (otisk nohy). Není těžké to udělat i doma. Na podlahu je položen prázdný list papíru a dítě na něm stojí oběma nohama. Lepší je chodidla udržovat mokrá, na papíře tak zůstane jejich jasný otisk..
Současně musí být tělo udržováno rovné, nohy spojené. Obrys nohou v této poloze je načrtnut tužkou. Poté je kolmá na vrstevnici nakreslena přímka, která protíná celou úzkou část chodidla. Nejlehčí stupeň deformace je první. Nejtěžší a nejvážnější je třetí.
Rentgenové paprsky se u dětí v tomto věku neberou. Za prvé, kosti nohy ještě nejsou úplně «zralý», chrupavčitá tkáň není na rentgenovém paprsku viditelná a je obtížné odhadnout skutečnou výšku podélné klenby. A za druhé, tato diagnostická metoda pro dítě je docela škodlivá, proto se provádí pouze se závažnými indikacemi a častěji po 9 letech.
Pouze k odstranění silné bolesti je povoleno užívání léků proti bolesti..
Flatfoot léčba
Bohužel není nutné počítat s úplným zbavením se plochých nohou, zejména u pokročilé patologie. Je však nutné s nimi zacházet opatrně, pravidelně a svědomitě. Čím dříve jsou příznaky onemocnění detekovány, čím menší je deformita nohy, tím příznivější jsou podmínky pro zastavení postupu plochých nohou a jejich korekci..
V počáteční fázi lze bolesti nohou odstranit během 1–2 měsíců pomocí teplých denních koupelí nohou s mořskou solí, manuální terapeutické masáže a gymnastiky. Pokud jde o vany, požadavky na ně jsou jednoduché: teplota vody je + 40-50 "C, doba trvání procedury je 15-20 minut a podíly jejich složek jsou uvedeny na obalu a liší se v závislosti na koncentraci sušiny.
Samo-masáž bude mít velmi užitečný účinek - naštěstí pro ni existuje mnoho zařízení (speciální koberce, válečky, koule). Cvičení s nimi se provádí libovolně (chůze na masážní podložce, rolování masážního válečku nohama atd.). Výsledkem je zlepšení krevního oběhu, normalizace svalového tonusu..
Gymnastika se nejlépe provádí ráno, když svaly ještě nejsou unavené. Je lepší ukázat dítěti techniku a tempo cvičení příkladem. Místnost by neměla být ucpaná nebo s průvanem a dítě by mělo být zapojeno do pohodlného oblečení, které nebrání jeho pohybům.
Terapeutickou masáž musí provádět certifikovaný odborník - instruktor fyzioterapeutických cvičení a masáží.
Při léčbě plochých nohou se často používá fyzioterapie (aplikace parafinosokeritu, elektroforéza atd.), Která zlepšuje metabolické procesy a krevní oběh v tkáních a nepřímo posiluje klenby nohou. Masáže a fyzioterapie jsou předepsány v kurzech, obvykle 10-15 procedur. Doporučuje se provádět 2-3 kurzy ročně..
Zvláštní roli v léčbě a prevenci progrese plochých nohou mají ortopedické vložky, které jsou předepsány již při prvním stupni patologie. Pomáhají zmírnit bolestivé oblasti nohy a napravit zjištěné deformity při počátečních známkách plochých nohou. Výška oblouků ve vložkách závisí na stupni zploštění. Je třeba je investovat do obuvi na ulici a do domácnosti, aby se dítěti usnadnilo život, když je na nohou co nejdéle.
Jak dítě roste, musí být změněn tvar a velikost vložek. A tady se neobejdete bez opakovaných konzultací s ortopedickým chirurgem. Nejlepší je nakupovat vložky v protetických a ortopedických podnicích, ortopedických centrech nebo objednávat jednotlivě.
Pouze v takovém případě je zaručeno, že tyto výrobky splňují požadované normy. A ještě jedna věc: nepoužívejte ortopedické vložky «jen pro případ». Pokud je nosíte neustále bez objektivní potřeby, oblouky nohy se uvolní a ploché nohy se mohou z ortopedického hlediska vyvinout iu zdravého dítěte..
Pokud má dítě třetí stupeň podélných plochých nožiček, zejména v kombinaci s hallux valgus, vložky nebudou omezeny. Bude muset «chlubit se» v ortopedické obuvi - boty se šněrováním a tuhou vnitřní boční podporou nohy.
Komplikace plochých nohou
Jaké jsou komplikace plochých nohou? Bohužel se velmi liší. Nejprve se jedná o zploštění příčné klenby nohy se subluxací prvního prstu ven v dospívání. Pokud je noha po dlouhou dobu ve špatné poloze, zejména pokud se jedná o hallux valgusovou deformitu kotníkového kloubu, může to vést k deformaci kloubů nohy a dokonce ke změně poměru kloubního kloubu povrchy kolenních a kyčelních kloubů.
To je doprovázeno bolestí nohou, zejména ve večerních hodinách, a snížení tlumících funkcí vede k bolesti páteře. V budoucnu to může vést k skolióze, to znamená k obloukovité deformitě páteře vpravo nebo vlevo, nebo k jejímu zakřivení s tvorbou boule dozadu - kyfóza.
