Rakovina žaludku je jednou z nejčastějších forem maligních nádorů, jejíž četnost v poslední době v některých zemích poněkud poklesla, což souvisí se změnou stravy. V řadě zemí však rakovina žaludku zůstává nejčastějším maligním nádorem. Co může sloužit jako důvod a pozadí pro vývoj tohoto nádoru? Jak roste a metastázuje? Jak se projevuje rakovina žaludku a jak se léčí??
Obsah
Výskyt a možné příčiny rakoviny žaludku
Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů u lidí. Podle statistik výskytu je rakovina žaludku na prvním místě v mnoha zemích, zejména ve skandinávských zemích, Japonsku, Ukrajině, Rusku a dalších zemích SNS. Ve Spojených státech však za posledních dvacet let došlo k výraznému poklesu výskytu rakoviny žaludku. Podobný trend byl zaznamenán ve Francii, Anglii, Španělsku, Izraeli atd. Mnoho odborníků se domnívá, že k tomu došlo díky zlepšení podmínek skladování potravin při širokém používání chladicích jednotek, což umožnilo snížit potřebu konzervačních látek. V těchto zemích se snížila spotřeba soli, solených a uzených produktů, zvýšila se spotřeba mléčných výrobků, bio, čerstvé zeleniny a ovoce..
Vysoký výskyt rakoviny žaludku ve výše uvedených zemích, s výjimkou Japonska, je podle mnoha autorů způsoben konzumací potravin obsahujících dusitany. Z nitritů se nitrosaminy tvoří přeměnou v žaludku. Přímé místní působení nitrosaminů je považováno za jednu z nejdůležitějších příčin rakoviny žaludku i jícnu. Předpokládá se, že vysoký výskyt rakoviny žaludku v Japonsku je dán spíše konzumací velkého množství uzených ryb (obsahujících polycyklické uhlohydráty) než vysokým obsahem nitrosaminů v potravinách..
V současnosti se rakovina žaludku začala objevovat častěji v mladém věku, ve věkových skupinách 40-50 let. Největší skupinou mezi rakovinou žaludku jsou adenokarcinomy a nediferencované druhy rakoviny. Rakoviny se obvykle vyskytují na pozadí chronických zánětlivých onemocnění žaludku.
Prekancerózní stavy a nemoci
Nyní bylo prokázáno, že rakovina se v absolutně zdravém žaludku prakticky nevyskytuje. Předchází mu takzvaný prekancerózní stav: změna vlastností buněk lemujících žaludek. Nejčastěji se to stává u chronické gastritidy s nízkou kyselostí, vředů a polypů v žaludku. V průměru trvá 10 až 20 let od prekanceru po rakovinu..
Prekancerózní stavy zahrnují chronickou atrofickou gastritidu, chronické žaludeční vředy a adenomatózní polypy. Mezi prekancerózní změny na žaludeční sliznici patří intestinální metaplazie a těžká dysplazie. Někteří autoři se zároveň domnívají, že rakovina žaludku se může vyvinout de novo, tj. bez předchozích dysplastických a metaplastických změn.
Růst a metastázy rakoviny žaludku
V počáteční fázi rakoviny se v žaludku objeví malý nádor menší než 2 cm. Postupně se zvětšuje, roste dovnitř (rostou všechny vrstvy stěny žaludku) a šíří (šíří se po povrchu žaludku).
Rakovina žaludku je charakterizována tendencí k časnému výskytu velkého počtu metastáz: některé rakovinné buňky se oddělují od původního nádoru a (například společně s tokem krve a lymfy) se šíří po celém těle a vytvářejí nové nádorové uzliny ( metastázy). U rakoviny žaludku postihují metastázy nejčastěji lymfatické uzliny a játra. V některých případech mohou být ovlivněny vaječníky, tuková tkáň, plíce, kůže, kosti atd..
Klinický obraz nemoci
Malý nádor je nejčastěji asymptomatický. Pouze v některých případech může dojít u pacientů ke změně závislostí na jídle: například pociťují averzi k masu, rybám atd..
Jak nádor roste, objevují se nové příznaky:
- pocit tíže v břiše po jídle, nevolnosti a zvracení;
- porušení stolice (průjem, zácpa);
- bolest v horní části břicha, bolest opasku vyzařující do zad (když se nádor rozšíří do slinivky břišní);
- zvětšení břicha, hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites);
- hubnout;
- pokud nádor zničí cévy, je možný rozvoj gastrointestinálního krvácení.
Léčba rakoviny žaludku
Existují různé způsoby léčby v závislosti na stadiu rakoviny žaludku. Hlavními metodami jsou chirurgie, chemoterapie a ozařování. Nejlepším přístupem k léčbě jsou často dvě nebo více ošetření. Hlavním cílem léčby je úplné zbavení se nemoci. V případě, že není možné úplné vyléčení, je terapie zaměřena na zmírnění příznaků onemocnění, jako jsou poruchy příjmu potravy, bolest nebo krvácení.
