Jaké jsou příznaky rakoviny jater? Jak je diagnostikována rakovina jater? Jak se léčí rakovina jater? Jaká je prevence rakoviny jater? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Rakovina jater
Rakovina jater může být primární, to znamená pocházející z buněk jaterních struktur, a sekundární - proliferace sekundárních metastatických nádorových uzlin v játrech z rakovinných buněk přivedených do jater z jiných vnitřních orgánů během jejich primární léze nádoru. Metastatické jaterní nádory jsou registrovány 20krát častěji než primární. Játra jsou jedním z nejčastěji postižených orgánů metastázami, což souvisí s jeho funkcí v těle a odpovídající povahou krevního zásobení. Obecně více než třetina nádorů velmi odlišné lokalizace ovlivňuje játra hematogenní cestou..
Primární rakovina jater je relativně vzácné onemocnění, které podle různých statistik představuje 0,2 až 3% všech druhů rakoviny. Mezi pacienty převažují muži; nejvíce postižený je věk od 50 do 65 let. U mužů je 90% a u žen pouze 40% primárních nádorů jater zhoubných. V některých částech Jižní Afriky a Asie tvoří hepatomy 50% všech karcinomů.
Chronická virová hepatitida B přispívá k rozvoji rakoviny jater (80% pacientů s hepatomem). Riziko hepatocelulárního karcinomu u nositelů viru se zvyšuje 200krát (u mužských nositelů je vyšší než u žen).
Cirhóza jater (zejména velké nodulární formy) se vyskytuje asi u 60–90% pacientů s hepatomem.
Vývoj rakoviny jater podporuje hemochromatóza (přebytek železa v těle), její chronická onemocnění: hepatitida, cholelitiáza, parazitární onemocnění (opisthorchiasis, schistosomiáza a další), syfilis a alkoholismus.
Karcinogenní účinky na játra mohou vyvolat průmyslové výrobky - polychlorované bifenyly, chlorovaná uhlovodíková rozpouštědla (například tetrachlormethan, nitrosaminy), pesticidy obsahující organický chlor, organické sloučeniny (aflatoxiny v potravinách, například arašídy).
Mezi primárními nádory jater je hepatocelulární karcinom (hepatom, hepatocelulární karcinom, vyskytující se, jak název napovídá, z buněk jaterního parenchymu), hepatoblastom (maligní nádor jater v dětství), cholangiokarcinom (nádor z epiteliálních buněk žlučovodů, tvoří 5-30% všech primárních maligních nádorů jater), angiosarkom jater (maligní hemangioendoteliom jater - jeden z nejzhoubnějších nádorů jater, vyrůstající z vaskulárního endotelu).
Buněčná struktura metastatických jaterních nádorů odpovídá struktuře primárního nádoru orgánu, ze kterého je tato metastáza zavedena.
Příznaky rakoviny jater
V počátečních stádiích rakoviny se pozoruje obecná nevolnost, různé dyspeptické poruchy (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení), pocit těžkosti v pravém hypochondriu, tupé bolestivé bolesti, horečka. Objevuje se obecná slabost, úbytek hmotnosti (85% případů) a anémie (anémie).
Po několika týdnech se do popředí dostává zvětšení jater (88% případů), může získat dřevnatou hustotu, tuberositu. Při sondování oblasti jater lze detekovat bolestivou tvorbu podobnou nádoru (50% případů). Žloutenka se postupně zvyšuje, známky selhání jater (60% případů). U 10-15% pacientů dochází k intraabdominálnímu krvácení a rozvoji šoku. Možné endokrinologické poruchy (například Cushingův syndrom) v důsledku sekrece hormonálně podobných látek nádorovými buňkami.
Diagnóza rakoviny jater
Zpočátku je diagnóza navržena na základě stížností a vyšetření pacienta, palpace a perkuse jater, laboratorních testů (zvýšení bilirubinu v krvi a urobilinu v moči).
V poslední době má ultrazvukové skenování jater (ultrazvuk) velký význam při diagnostice nádorových lézí jater. Díky své široké dostupnosti vám umožní podrobně prozkoumat struktury jater, s vysokou mírou spolehlivosti identifikovat v nich uzlové formace, rozlišovat jejich benigní a maligní povahu. Pod kontrolou ultrazvukového skenování je možné cílené perkutánní propíchnutí jater, což umožňuje získat přesnou morfologickou diagnózu a odlišit rakovinu jater od některých onemocnění s podobnými příznaky..
V kontroverzních případech se používá počítačová tomografie (CT), magnetická nukleární rezonance (NMR, MRI).
Laparoxopické vyšetření umožňuje provést externí vyšetření jater a v případě změn na jeho povrchu odebrat materiál k histologickému vyšetření.
Obsah fetoproteinů v krvi u rakoviny jater je zvýšen v 70-90% případů. Tuto studii lze úspěšně použít pro včasnou diagnostiku onemocnění u rizikových pacientů..
Roentgenoskopie břišní dutiny může být důležitá v podmínkách pneumoperitonea (přívod vzduchu do břišní dutiny), při kterém lze na pozadí injikovaného plynu detekovat zvětšenou hrudkovitou játra..
Další data lze získat radioizotopovým skenováním jater a metodou kontrastního výzkumu - hepatografií.
Léčba rakoviny jater
Radikální léčba rakoviny jater je stále nevyřešeným problémem a pouze s izolovanými malými uzlinami je možné provést jejich chirurgické odstranění (resekce jater). Chirurgická léčba nutně zahrnuje biopsii nádoru. Zjistit funkčnost nádoru je možné pouze po provedení laparotomie (otevření břišní dutiny). Taková pozorování jsou však vzácná, zpravidla jsou pacienti s rakovinou jater klasifikováni jako nevyléčitelní a podléhají symptomatické léčbě..
Intravenózní chemoterapeutické léky mají malý nebo žádný účinek. Injekce léků do jaterní tepny poskytuje lepší výsledky.
U metastatického onemocnění jater léčba závisí na typu a umístění primárního nádoru. Chirurgické odstranění je nejúčinnější metodou léčby jaterních metastáz. Operace je indikována, pokud je ovlivněn pouze jeden lalok jater a chybí známky extrahepatálních metastáz.
Prognóza rakoviny jater
Průběh rakoviny jater je prudký a po několika měsících vede k úmrtí pacienta. Pacienti s rakovinou jater jsou zpravidla klasifikováni jako nevyléčitelní a podléhají symptomatické léčbě. U operabilních nádorů je průměrná délka života pacientů po operaci 3 roky. Míra pětiletého přežití je asi 20%. U neoperovatelných nádorů je průměrná délka života pacientů po stanovení diagnózy 4 měsíce.
U metastatických lézí jater s rakovinou jiných vnitřních orgánů patří pacienti nejčastěji do IV klinické skupiny a podléhají symptomatické léčbě. Metody léčby a prognóza závisí na povaze primárního nádoru..
Prevence rakoviny jater
Vzhledem k tomu, že rozvoj rakoviny jater je podporován chronickou virovou hepatitidou B a přenosem virů, některými parazitárními chorobami, karcinogenními účinky na játra průmyslových jedů, je primární prevencí prevence těchto chorob a ochrana životního prostředí..
Sekundární prevence spočívá v včasném odhalení a včasné léčbě chronických onemocnění jater..
Zvláštní význam má boj proti alkoholismu, protože cirhóza jater (zejména velké nodulární formy) se vyskytuje asi u 60–90% pacientů s hepatomem.
