Co je adenom hypofýzy? Jak je diagnostikován a léčen adenom hypofýzy? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Adenom hypofýzy
Adenom hypofýzy - skupina nádorů pocházejících z části mozku - adenohypofýza.
Adenomy hypofýzy tvoří až 10% všech intrakraniálních nádorů. Nejčastěji
objevují se ve věku 30-40 let, stejně často u mužů a žen.
Podle velikosti adenomu hypofýzy existují:
- mikroadenomy (maximální rozměr menší než 1 cm),
- makroadenomy.
Hormonální funkcí:
- hormonálně neaktivní adenom hypofýzy
- hormonálně aktivní
adenom hypofýzy (prolaktinom - produkuje prolaktin,
kortikotropinom - produkuje adrenokortikotropní hormon,
růstový hormon - produkuje růstový hormon, thyrotropinom -
extrémně vzácný nádor, vylučující hormon stimulující štítnou žlázu, gonadotropinom
produkuje luteinizační hormon a / nebo folikuly stimulující hormon
hormon).
Projevy adenomu hypofýzy závisí na hormonální funkci nádoru. S hormonálně aktivní
adenomy, hlavními projevy jsou specifické hormonální poruchy.
U hormonálně neaktivních adenomů si pacienti nejčastěji stěžují
pro zrakové postižení (nejčastěji zúžení polí a snížení zrakové ostrosti) a bolesti hlavy
bolest. Vzácný projev velkého adenomu hypofýzy - prudký záchvat bolesti hlavy, prudké zúžení polí a pád
zraková ostrost, když je do procesu zapojena speciální část mozku - hypotalamus
poruchy vědomí.
Diagnostika a léčba adenomu hypofýzy
Diagnóza adenomu hypofýzy: důkladné hormonální a oftalmologické vyšetření
a neurozobrazování. Magnetická rezonance hlavní diagnostická metoda umožňuje identifikovat adenomy
méně než 5 mm, ale i s ohledem na to asi u 25–45% pacientů
není možné vizualizovat adenom. Používá se pouze počítačová tomografie
v nouzových situacích, kdy není možné provádět zobrazování magnetickou rezonancí, aby se vyloučilo závažné
komplikace.
Léčba adenomu hypofýzy zahrnuje:
- agonisté dopaminu (bromokriptin, kabergolin)
- analogy somatostatinu (oktreotid)
- antagonisté serotoninu
- inhibitory produkce kortizolu
Chirurgická léčba adenomu hypofýzy: transsfenoidální možnosti (nejčastěji používané
v současné době) a transkraniální (s obřími supraselárními adenomy)
odstranění nádoru.
Radiační terapie se provádí jako doplňková léčba.
Je třeba poznamenat, že pro každý typ nádoru existuje specifická většina
optimální taktika léčby.
Je třeba si uvědomit, že většina pacientů by měla být léčena specializovaným způsobem
lékařská centra pod dohledem endokrinologa a neurochirurga.
Prolaktinom
- Koncentrace prolaktinu vyšší než 500 ng / ml - je indikována léková terapie
- Koncentrace prolaktinu nižší než 500 ng / ml - je indikována chirurgická léčba
- Koncentrace prolaktinu je vyšší než 500 ng / ml, ale nádor nereaguje nebo je nedostatečný
reaguje na terapii - je indikován chirurgický zákrok s následným pokračováním
farmakoterapie
Somatotropinom
- U asymptomatického průběhu u staršího pacienta je indikován lék
terapie (bromokriptin, oktreotid)
- Ve všech ostatních případech, při absenci kontraindikací k chirurgickému zákroku
léčba je indikována k operaci
- S vysokou koncentrací růstového hormonu zbývajícího po operaci se recidiva nádoru
nebo po radiační terapii je indikována pokračující farmakoterapie
Kortikotropinom
- Způsob volby pro každého «kandidáti» pro chirurgickou léčbu - odstranění mikroadenomu. Vyléčení je pozorováno u 85% pacientů
- Pokud existují kontraindikace k chirurgickému zákroku, léčivé
a / nebo radiační terapie
Hormonálně neaktivní adenomy hypofýzy (obvykle makroadenomy)
Způsob volby pro každého «kandidáti» pro chirurgickou léčbu - odstranění nádoru.
Radiační terapie se provádí v přítomnosti zbytků nádorů nepřístupných k odstranění nebo
s nefunkčním relapsem.
radikální odstranění) a jeho hormonální funkce. S prolaktinomy a
somatotropinomy «hormonální» zotavení je pozorováno u 20–25%
případů s mikrokortikotropinomy - v 85% případů (s nádory
větší než 1 cm - mnohem méně často). Předpokládá se, že makroadenom
hypofýzu s prodloužením o více než 2 cm nelze úplně odstranit,
proto je možné, že během příštích 5 let po operaci
relaps
