Neutropenie - nebezpečná komplikace chemoterapie

Neutropenie a neutrofily

V kostní dřeni se neustále tvoří bílé krvinky (leukocyty). V krvi je několik typů bílých krvinek (leukocytů). Hlavní typy - neutrofily (neutrofilní granulocyty), lymfocyty a monocyty.

Snížení počtu neutrofilů (granulocytů) se nazývá neutropenie. Velmi hluboký pokles (<500 neutrofilů na mikrolitr krve) se nazývá agranulocytóza.

Neutrofily hrají v boji proti infekcím velmi důležitou roli. S poklesem hladiny neutrofilů existuje riziko infekcí, včetně závažných, vyžadujících urgentní hospitalizaci a zavedení masivní antibiotické léčby.

Chemoterapie: výhody a poškození

Chemoterapie - zavádění léků toxických pro buňky těla - je vysoce účinná metoda léčby mnoha druhů rakoviny. Nádorové buňky se intenzivně dělí, a proto jsou nejvíce náchylné k působení chemoterapeutických léků. Buňky jiných tkání, které se vyznačují intenzivní obnovou, jsou však také vážně poškozeny. Mezi tyto tkáně patří sliznice, vlasové folikuly a především krvetvorná tkáň..

Hematopoetická tkáň se skládá z nezralých buněk (hematopoetických kmenových buněk a progenitorových buněk) schopných diferenciace na širokou škálu typů krevních buněk. Mezi nejčastější komplikace chemoterapie spojené s jejím negativním účinkem na krvetvornou tkáň patří anémie (pokles počtu červených krvinek - červených krvinek odpovědných za přenos kyslíku), trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček odpovědných za srážení krve) a neutropenie (pokles počtu neutrofilů). Nejběžnější a nejnebezpečnější komplikace chemoterapie jsou spojeny s neutropenií..

Chemoterapie a neutropenie: jaké je nebezpečí

V závislosti na počtu neutrofilů v periferní krvi existují 4 stupně neutropenie, z nichž nejjednodušší je první a nejtěžší - čtvrtý. Je téměř nemožné vyhnout se rozvoji neutropenie moderními léčebnými režimy. Zpravidla se zvyšováním dávky podané chemoterapie zvyšuje jak účinnost léčby, tak závažnost neutropenie a její trvání..

Neutrofily jsou jednou z hlavních obranných funkcí těla proti infekci. Pokud je jejich množství nedostatečné, mikroby, které vstupují do těla, se nerušeně množí. Proto je neutropenie hlavní příčinou vzniku infekčních komplikací po chemoterapii. Dalším negativním důsledkem neutropenie je potřeba prodloužit intervaly mezi cykly chemoterapie, aby tělo dostalo čas na obnovení počtu neutrofilů. V tuto chvíli musíte sledovat hladinu neutrofilů - proveďte krevní testy 1 nebo 2krát (pokud je kurz prováděn ambulantně; v nemocnici, obvykle častěji). Pacient by si měl být vědom, že má neutropenii nebo agranulocytózu, a měl by během tohoto období přijmout preventivní opatření. Infekce během neutropenie se mohou vyvinout velmi rychle a vše závisí na rychlosti péče..

Jaké příznaky musí být hlášeny lékaři co nejdříve:

• Teplota stoupá nad 38 stupňů.
• Zimnice.
• Bolest krku.
• Vyrážka.
• Průjem.
• Otok, bolestivost, zarudnutí kůže kolem ran, v genitáliích, hýždích.

Pokud hluboká neutropenie přetrvává na začátku dalšího cyklu, může být nutné odložit podávání chemoterapeutických léků nebo snížit dávku. Výsledky léčby se zároveň významně zhoršují, protože nádorové buňky mají také čas na rozvoj rezistence na chemoterapii..

Při normálním obsahu neutrofilů v krvi (od 4 do 7 milionů buněk na ml krve) je člověk spolehlivě chráněn před infekcemi způsobenými patogenními bakteriemi a houbami. V případech, kdy počet neutrofilů klesne pod 500 tisíc na ml (neutropenie stupně IV), je riziko vzniku infekčních komplikací velmi vysoké. Je však velmi důležité, aby se zvýšení leukocytů samo o sobě nezměnilo. Nejde o samotnou hladinu leukocytů, která je nebezpečná, ale o tendenci k infekcím. Je nutné vyvinout maximální úsilí k prevenci infekcí a pokračovat v léčbě..

Tito pacienti potřebují jmenování drahých antibiotik a antifungálních léků, které však nemohou vždy zabránit rozvoji infekce. Alternativní metodou prevence infekčních komplikací chemoterapie je samotná léčba neutropenie. Pro tyto účely se používá faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF) - protein, který stimuluje tvorbu neutrofilů z progenitorových buněk.