Metody diagnostiky lymfomu

• biopsie lymfatických uzlin nebo orgánů
• Ultrazvuk břicha a dalších oblastí
• rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Magnetická rezonance
• radioizotopové skenování
• pozitronová emisní tomografie
• krevní testy - obecné a biochemické
• imunofenotypizace
• vyšetření kostní dřeně
• vyšetření mozkomíšního moku
• molekulárně diagnostické testy

Biopsie pro lymfomy

Hlavním testem používaným k diagnostice lymfomů je biopsie. Biopsie je drobná chirurgická operace, při které se odebere kousek tkáně (ve většině případů lymfatická uzlina), aby se prozkoumala pod mikroskopem a provedly se imunohistochemické, molekulární a další studie. Pokud existuje několik lymfatických uzlin, odstraní se nejvíce změněná. Poté, co byl kousek tkáně odstraněn, je odeslán do histologické laboratoře k vyšetření. Informace z biopsie naznačují typ lymfomu a jsou klíčové při diagnostice.

Někdy se provádí biopsie lymfatických uzlin. V tomto případě je po lokální anestézii jehla vložena do lymfatické uzliny a její obsah je nasáván. Diagnostiku punkcí lze použít k diagnostice lymfomů u dětí. To je způsobeno skutečností, že děti trpí hlavně čtyřmi typy lymfomů, jejichž buňky mají pod mikroskopem velmi charakteristický vzhled. Diagnóza lymfomu u dospělého je stanovena výhradně a výhradně biopsií. Ve většině případů se biopsie lymfatických uzlin provádí také u dětí..

Po stanovení diagnózy lymfomu je nutné určit stádium onemocnění, to znamená zjistit, jaké další orgány se podílejí na patologickém procesu.

Ultrazvuková procedura

Ultrazvukové vyšetření se při diagnostice lymfomů používá velmi často a je předepisováno téměř všem pacientům. Studie je založena na registraci odražených ultrazvukových vln. Používá se ke zjištění, zda jsou zvětšené lymfatické uzliny v břišní dutině, v mediastinu, ke zjištění stavu orgánů.

rentgen

Pomocí rentgenových paprsků můžete získat obraz odrážející stav hrudníku a dalších částí těla. Množství záření, které člověk přijme během jednoho rentgenového vyšetření, je tak malé, že na něj ani nemusíte myslet.

Počítačová tomografie nebo axiální počítačová tomografie

Počítačová tomografie také používá rentgenové záření. Snímky jsou však pořízeny z různých úhlů, jako by byly kolem těla. Poté jsou získané výsledky shrnuty do jednoho velkého obrázku a počítač zobrazí detailní obrázek z každého «střih» tělo. Pacienti s lymfomy často dostávají CT skeny hrudníku, břicha a pánve. Tato studie je velmi důležitá, ukazuje zvětšené lymfatické uzliny, stav vnitřních orgánů.

Magnetická rezonance

Magnetická rezonance je podobná počítačové tomografii. Zařízení pořizuje mnoho obrázků z různých úhlů kolem těla, ale místo rentgenových paprsků používá magnetické pole. Zobrazování magnetickou rezonancí je přesnější než počítačová tomografie. Umožňuje vám získat podrobnější obraz o vnitřních orgánech, zejména o nervovém systému. Neexistuje přesnější způsob diagnostiky ložisek v mozku a zejména v míše. Je také důležité při diagnostice kostních lézí. Zobrazování magnetickou rezonancí je nařízeno k diagnostice lézí v kostech, mozku a míchě.

Skenování radioizotopů gália

Radioaktivní galium je chemická látka, která se hromadí v nádorech. Skeny gália se běžně nepoužívají a nejsou k dispozici na všech klinikách. Pacientovi je podáváno malé množství radioaktivního gália. Poté je tělo skenováno pod různými úhly, aby se zjistilo, kde se hromadí galium. Pokud se zdá, že se v nádoru hromadí galium, bude třeba po léčbě sken opakovat. To vám umožní zjistit, zda je minimální otok nebo úplně zmizel..

Pozitronová emisní tomografie

Pozitivníronová emisní tomografie nahradila skenování gália, protože je mnohem přesnější. K provedení testu se intravenózně injektuje deoxyfluoroglukóza. Poté se provede sken celého těla pomocí pozitronové kamery..

Laboratorní testy v diagnostice lymfomů

Krevní analýza

Krevní test poskytuje údaje o kvalitativním a kvantitativním složení krve. V krvi jsou červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Porucha krve může být prvním příznakem lymfomu. Biochemický krevní test vám umožní zjistit, zda se jedná o játra, ledviny a další orgány. Několik krevních parametrů ovlivňuje výběr léčby a předpovídá prognózu. Například u pacientů s lymfomy jsou hladiny laktátdehydrogenázy a beta-2-mikroglobulinu velmi důležité, protože vysoké hladiny těchto markerů jsou spojeny s agresivnějším lymfomem..

Imunofenotypizace

Buňky lymfomu cirkulující v krvi nebo v lymfatických uzlinách jsou klasifikovány značkami na povrchu nebo uvnitř buněk. Tato metoda se nazývá imunofenotypizace. Provádí se také na vzorcích tkáně získaných během biopsie. Výsledky imunofenotypizace jsou klíčové při diagnostice lymfomů.

Vyšetření kostní dřeně

Lymfomy se mohou vyskytovat nejen v kostní dřeni, ale také mohou metastázovat do kostní dřeně. Vyšetření kostní dřeně vám umožní zjistit, zda je v ní léze nebo ne. Postup pro získání kostní dřeně se nazývá trepanobiopsie. Toto je menší chirurgický zákrok. Vzorek kostní dřeně se odebírá silnou jehlou z pánevní kosti, obvykle v dolní části zad. Procedura se provádí bez hospitalizace a trvá několik minut.

Trepanobiopsie je zahrnuta do seznamu povinných studií požadovaných ke stanovení stadia onemocnění a provádí se ve většině případů. Často je nutná bilaterální trepanobiopsie, pokud se totéž děje na druhé straně..

Vyšetření mozkomíšního moku

U některých pacientů se lymfom může rozšířit do nervového systému. Pokud k tomu dojde, tekutina, která cirkuluje v míše a mozku (mozkomíšní mok), může obsahovat abnormální nádorové buňky. Pro diagnostiku se provádí mícha. Během punkce se provádí propíchnutí v bederní oblasti mezi procesy obou obratlů. Do stříkačky se natáhne malé množství kapaliny. Jsou zkoumány buňky obsažené v mozkomíšním moku, stejně jako jeho biochemické složení..

Molekulární diagnostické testy

Za poslední desetiletí se toho dozvědělo mnohem více o mechanismech vývoje lymfomu na molekulární úrovni, jako jsou geny a proteiny. Informace získané v mnoha experimentech umožnily vyvinout metody molekulární diagnostiky. Tyto metody zahrnují vysoce citlivou polymerázovou řetězovou reakci a také imunologické metody, které detekují expresi specifických proteinů v nádorových buňkách. Tyto testy vám umožňují přesně určit variantu lymfomu, sledovat minimální reziduální onemocnění. Informace získané pomocí těchto metod umožňují lékařům zvolit optimální léčbu pro každého pacienta. Pomocí imunologických a molekulárních metod je možné najít nádor, a to i v případech, kdy ho histolog pod mikroskopem nevidí. Důležitou výhodou molekulárních metod je, že jsou přesné a vyžadují málo tkáně..