Léčba melanomu se dosud nesetkala s velkým úspěchem. Ale v poslední době se účinná zbraň proti této kruté nemoci dostala do rukou lékařů..
Obsah
Melanom — «černý nádor» — v svět onemocní každý rok 6 milion pacientů. Mezi nádory jiných lokalizací je to 1-3%. Bez ohledu na typy použité léčby (a nejčastěji se jedná o kombinaci chirurgického a radiační metoda), 5letá míra přežití kolísá v rozmezí 15-30%.
Maligní melanom a problémy pigmentovaných kožních útvarů jsou studovány na po celá desetiletí, lékaři a biologové z mnoha zemí světa. Navzdory Že my vědět o tento nádor je už docela dost, mnoho otázek zůstává nejasných.
Jedna věc je jasná: velké množství věkových skvrn a krtci a riziko maligních melanomů spolu souvisí. Výskyt melanomu na místo předchozího nevusu (mateřské znaménko) je z třicet před 55%.
V V současné době byly zjištěny běžné příčiny rakoviny kůže, což může být důležité a pro melanom. Je to genetické a individuální predispozice, poruchy imunity a také faktory prostředí: sluneční záření, rentgenové záření, radioaktivní účinky, chemické karcinogeny, onkogenní viry, fyzické trauma. Ale největší vliv má slunce a zranění, v zvláštnosti ty, které jsou doprovázeny krvácením a zánět. Nejčastěji se nachází nevi pokožka hlavy, chodidla, límec a bederní zóny.
Nicméně ne podcenil a hormonální faktory. Studie ukázaly, že existuje vztah mezi růstem nebo aktivací pigmentovaného névusu a hormonální změny v tělo žen spojené s těhotenství, porod, potrat. Z nichž Jsou krtci nejčastěji smrtelní? Vědci odpověděli tato otázka. Nicméně, některé z odlišit je bez speciální histologické analýzy od maligní melanom je nemožný.
Epidermálně-dermální névy. Nejběžnějšími místy jsou hlava, krk, dlaně a chodidla. Tyto névy jsou nejvíce náchylné k malignita.
Kombinované, smíšené nevi. Mohou být růžově červené barvy s hladký nebo drsný povrch.
Modrý (světle modrý) névus. On obvykle představuje hladký, zaoblený, zřetelně ohraničený uzel o velikosti od 4 mm až 2 viz šedo-modrá nebo uhlí-černá. Nejčastěji se nachází na obličej nebo ruce.
Nejnebezpečnější je však Dubreilova normální melanóza. On obvykle se vyvine do kůže starší lidé, o něco častěji v ženy. Zpočátku se objeví jedna nebo více sotva znatelných malých teček světle hnědé barvy. Postupně ztmavnou, někdy splynou jedna nepravidelně zbarvená skvrna hnědých tónů, někdy černá s šedavé, namodralé oblasti. Malignita skvrny nastává, podle nějaké údaje z 75% pacientů.
Navrženo v 1907 princip široké excize melanomu (s 2.5 vidět okolní kůži a Pět viz základní fascie) se stal kánonem v onkologie více než 70 let. Počet melanomů však diagnostikován jako raná stadia, pro v posledních letech vzrostl a zásada stejná široká excize dominuje a na tento den. Po ekonomických operacích prováděných v lokální anestézii dochází k relapsům daleko od vždy. S na druhou stranu suparadikální excize není je zárukou, že bude zachráněn život pacienta. Protože melanom je velmi zákeřný: čas v v oblasti pooperační jizvy nebo transplantované kožní chlopně může dojít k relapsu nádoru. V v případě lokalizace nádoru na prsty rukou nebo nohou, prsty jsou odstraněny, někdy s část metatarzálních nebo metakarpálních kostí. Odborníci se domnívají, že amputace končetiny v melanomu kůže je nevhodná. Ve své původní podobě tato ochromující operace není oprávněné, ale v případě pokročilých nádorů, poskytuje záruky, že vzdálené metastázy nejsou vznikne.
Za účelem potlačení maligních buněk, zejména pokud nádor krvácí nebo dochází k zánětlivému procesu, je před operací provedena radiační terapie. NA bohužel zatím neexistují žádné metody, které by bylo možné spolehlivě určit operace - poškození regionálních lymfatických uzlin. Ukázalo se, že pokud je odstraněn, není to klinicky podezřelý pro metastázy, v Postiženo bylo 30% pacientů.
Kromě provozních a používá se radiační terapie a chemoterapie, hlavně s dakarbazinem. Navzdory skutečnost, že v řada studií zaznamenala vyšší účinnost režimů polychemoterapie, včetně dakarbazinu, BCNU, cisplatiny a tamoxifen ani jeden z žádné randomizované studie potvrdil výhody kombinace chemoterapeutických léků oproti monochemoterapii.
Myšlenka zvýšit vlastní imunitu pacienta tak, aby mohl bojovat maligní proces, ne Nový. Byly učiněny pokusy o vytvoření léků-imunostimulantů, ale před nedávno jejich účinnost byla zanedbatelná a toxický — velmi vysoko. Ruští vědci to však dokázali pak oh než se lékařům celého světa zdálo. Syntetizovali drogu dál na bázi cytokinů, — proteiny, které kontrolují protinádorovou imunitu. Refnot lék® je jedinečná sloučenina — hybridní molekula dvou biologicky aktivních látek — cytokin faktoru nekrotizujícího nádory a hormon thymosin. V 2009 Refnot® byl oficiálně registrován a povoleno pro použití v praxe jako antineoplastické činidlo. V Moskva, jediný v Ruska «Klinika onkoimunologie a cytokinová terapie», specializující se v léčba rakoviny. V konzultují jej odborníci, kteří vytvořili Refnot® a vyvinula léčebné režimy, které se neustále zdokonalují.
V 2011 Refnot® dokončena pravidelná klinická hodnocení v roce 2006 Ruské centrum pro výzkum rakoviny pojmenované po N.N. Blokhin (Moskva). Účinnost prokázali v zejména v týkající se léčby melanomu v zkombinováno s chemoterapie a v mono režim.
V Září 2011 v New York v výroční konference dne tým výzkumu melanomu z Výzkumný ústav onkologický jim. N.N. Petrov (Petrohrad) informoval světovou vědeckou lékařskou komunitu o hlavní úspěchy v léčba deseminovaných forem melanomu inovativním lékem Refnot® v zkombinováno s chemoterapie.
Zde jsou výňatky z anamnézy, které potvrzují, že Refnot® — toto je významná pomoc pro onkology v bojovat proti tento zákeřný nádor.
1. Pacient s IHA, 46 let l.
Diagnóza: melanom kůže pravé nohy, stav po kombinované léčbě v 2003, 2009, více metastáz v mezenterie, parapankreatická tkáň. Po vyříznutí kožního melanomu a Operace Duquesne odhalila více metastáz v lymfatické uzliny břišní dutiny. S 05.2010 do 1. 2011 se konalo 6 Refnot kurzy v kombinace s 3 kurzy polychemoterapie. Podle údaje o vyšetření PET / CT, ultrazvuk z 11.2011. — plný účinek. Před přítomnost — pozorování. Účinek trvá 12 a více měsíců. Maximální účinek — úplný.
2. Pacient KTI, 60 let.
Diagnóza: primární mnohočetný melanom kůže, mnohočetné metastázy v plíce. S 04.2005 do 12.2006 — chirurgická léčba — excize melanomu kůže levého stehna, trupu, levého ramene. V pooperační období léčby není obdržel. S dynamickým pozorováním v 02.11 odhalilo více metastáz v plíce. S 10.2010 na 04.2011 provedeno 4 průběh léčby: Refnot in nad 4 týdny, pak od Pět týdny polychemoterapie. Účinek trvá 9+ Měsíc Maximální účinek — úplný .
