V současné době je mezi všemi nádory ledvin asi 90-95 procent karcinom ledvinových buněk, který se také často nazývá renální adenokarcinom, hypernefrom, nádor se světelnými buňkami. Vzhledem k převaze karcinomu ledvinových buněk ve struktuře nádorů ledvin se na něj zaměříme níže..
Obsah
Proč se vyskytuje rakovina ledvin?
Je těžké říci, proč dochází k rakovině ledvin, říci proč
rakovina ledvin se vyskytuje u konkrétního pacienta, je to nemožné. Byly
důkazy o tom, že lidé byli zaměstnáni při výrobě anilinových barviv
rakovina ledvin byla mnohem častější. V tomto ohledu někteří
karcinogeny vznikající při výrobě anilinových barviv,
obviňován z karcinogenního účinku na ledviny. Stejné karcinogeny
obviněn z účasti na rakovině močového měchýře.
Pacienti s tímto onemocněním mají zvýšené riziko onemocnění.
Hippel-Lindau, podkovová ledvina, polycystická a získaná
cysty, které jsou doprovázeny vysokou hladinou v krvi
dusíkaté látky (uremie). Výsledkem je poslední stav
nedostatečná funkce ledvin.
Příznaky rakoviny ledvin
Existují obvykle tři příznaky rakoviny ledvin
pacienti navštěvují lékaře - hematurie, břišní hmota a bolest.
Hematurie je z latiny doslovně přeložena jako «krev v moči».
Rozlišujte mezi mikrohematurií a makrohematurií. S mikrohematurií, prvky
krev v moči lze vidět pouze pod mikroskopem. Přirozeně
tento výzkum se provádí v laboratoři. Moč zůstává
normální barva. Při velké hematurii se moč zčervená
kvůli krvi. navíc
můžete to vidět bez mikroskopu. Nejčastěji se objevuje hematurie
pozadí úplného zdraví, zatímco, což je typické pro rakovinu ledvin, častěji
celková hematurie není doprovázena bolestí (to je ve větší míře
charakteristika ledvinové koliky s urolitiázou). Po jeho
výskyt hematurie může rychle zmizet. Zároveň se to opakuje
může být zcela v různých obdobích - za pár dní, měsíců,
a někdy po roce nebo dvou. Kvůli růstu dochází ke krvácení
nádor, který ničí tkáň
ledvina bohatá na krevní cévy. Vylévá se z nich krev. Krev
se může srážet do sraženin, což může způsobit
renální kolika, podobná té, která se vyskytuje u urolitiázy.
Velikost nádoru se postupně zvětšuje, což vede k
vzhled druhého příznaku - vzhled určitého novotvaru v břiše.
Ledvina spolu s nádorem může být palpována přes břicho. Často
hubení pacienti si v počátečních stádiích všimnou vlastní ledviny. Častěji
skutečnost, že při vyšetření břicha najdete ledvinu, neznamená brzy
stádium nádoru.
Pokud se neléčí, nádor přesahuje za ledvinovou tobolku a
roste do sousedních struktur - tuková tkáň, krev
plavidla. V důsledku stlačení nervových zakončení se může objevit bolest..
Pouze v 10–15 procentech případů se bolest objeví u časných forem rakoviny
ledviny. Ve většině případů bolest naznačuje rozšířený nádor..
Nádor napadá nedaleké cévy, v důsledku čehož může být narušen
žilní průtok krve hlavní žilní cévou břišní dutiny -
dolní dutou žílu. U mužů
takové porušení může vést k výskytu varikokély - expanze
spermatické šňůry.
Bolest může být způsobena metastázami nádoru - vzhledem
nová ložiska růstu v jiných orgánech. Rakovina ledvin téměř metastázuje
do všech orgánů a tkání. Nejčastěji se metastázy nacházejí v plicích,
játra, kosti.
Někdy se rakovina ledvin může projevit neobvyklými příznaky. Tak
nádor může produkovat hormony nebo biologicky aktivní látky.
Ve výsledku došlo k výraznému nárůstu počtu
erytrocyty v krvi, významné zvýšení hladiny vápníku v krvi,
zvýšený krevní tlak, zhoršená funkce jater atd..
Diagnóza rakoviny ledvin
Diagnóza je samozřejmě založena na stížnostech pacienta a
o údajích z vyšetření a obecných metodách klinického výzkumu (klinické
krevní test, klinická analýza moči atd.). V současné době
hlavní metody instrumentální diagnostiky rakoviny ledvin jsou
ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, urografie
(Rentgenové vyšetření ledvin kontrastními látkami),
radionuklidové skenování, stejně jako počítačová tomografie a
Magnetická rezonance. Poslední dvě metody
vám umožní přesně určit prevalenci nádoru.
Povinné při vyšetření pacienta s podezřením na rakovinu ledvin
je rentgen plic, stejně jako rentgen pánevních kostí a
hruď. Pokud máte podezření na metastatickou kostní lézi
je nutné provést radionuklidové kostní skenování, které
umožňuje objasnit přítomnost kostních metastáz.
Léčba rakoviny ledvin
Hlavní léčba rakoviny ledvin je chirurgická.
Chirurgický zákrok téměř ve všech případech
Možná. Během operace je ledvina odstraněna, stejně jako
tuková tkáň, která ji obklopuje a močovod (radikál
nefrektomie). V současné době konzervuje orgány
chirurgický zákrok pro rakovinu ledvin. Provádějí se v raných stádiích nádoru v
případy, kdy je nemožné, aby pacient odstranil ledvinu. Toto není ten případ
o prevalenci procesu. To jsou případy,
když zbývající ledviny nemohou převzít všechny funkce vylučování
metabolické produkty z těla. Tyto operace zahrnují
odstranění pouze části ledviny. Jak ukazují vědecké studie,
dlouhodobé výsledky těchto operací se liší jen málo od operací
odstranění ledviny (nefrektomie). Po provedení konzervování orgánů
existuje vyšší riziko rozvoje lokální recidivy.
Pětileté přežití u pacientů po radikální nefrektomii s
první fáze je 70-80 procent. Pokud nádor ovlivňuje dolní
vena cava, pak po operaci po dobu 5 nebo více let žije 40-50 procent
pacientů (stupeň 2). Když se účastní procesu ledvinové žíly (stupeň 2)
pětiletá míra přežití je 50-60 procent. Pokud byl proces
zahrnovalo tukovou tkáň obklopující ledvinu (stupeň 3), přežití
je 70-80 procent. S porážkou regionálních lymfatických uzlin (3-4
fáze) 5leté přežití
se pohybuje od 5 do 20 procent. V přítomnosti růstu nádoru v
sousední orgány nebo přítomnost vzdálených metastáz 5leté přežití
není více než 5 procent.
V současné době to většina vědců považuje za vhodné
chirurgický zákrok pro jednotlivé vzdálené metastázy rakoviny ledvin. Jak
ukazují výsledky výzkumu, tyto operace zlepšují kvalitu
život pacienta a prodloužit jeho život.
