Rakovina jícnu je onemocnění, které je geograficky závislé. Ve kterých zemích jsou lidé nejvíce náchylní k této nemoci? Jak forma rakoviny jícnu ovlivňuje prognózu její léčby? Odpovědi na tyto a další otázky - přečtěte si článek.
Obsah
Za posledních deset let se výskyt rakoviny jícnu v Rusku snížil o 23 procent u mužů a 35 procent u žen. Přesto rakovina jícnu stále zaujímá významné místo ve struktuře onkologické patologie a představuje 3 procenta všech zhoubných nádorů, přičemž je šestým nejčastějším ze všech pacientů se zhoubnými nádory..Rakovina jícnu je hlavně onemocnění mužské populace starší 55 let. Muži onemocní častěji než ženy v průměru 5–10krát. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku 55–60 let a starších, přičemž přibližně 40 procent případů tvoří lidé starší 70 let.
Na celém světě je během jednoho roku zaznamenáno asi 5,2 milionu úmrtí na zhoubné nádory a rakovinu jícnu - z toho 900 tisíc z nich. Rakovina jícnu je onemocnění s vysokou úmrtností. Asi 70 procent pacientů zemře do 1 roku od stanovení diagnózy. Míra úmrtnosti je jen o málo nižší než míra morbidity. Tato smutná čísla jsou dána především skutečností, že v 70 - 80 procentech případů je rakovina jícnu detekována již v pozdních stadiích vývoje, kdy je již velmi obtížné doufat v úspěšný výsledek léčby a dlouhou životnost trpěliví..
Rysem globální struktury výskytu rakoviny jícnu je, že žádný jiný nádor nemá tak velkou geografickou závislost. Při srovnání různých zemí se čísla mohou lišit až stokrát. Nejvyšší výskyt rakoviny jícnu je v Číně, Íránu, státech střední a střední Asie - každoročně tam onemocní asi 100 lidí na 100 tisíc obyvatel. V regionech s nejnižší úrovní (Arménie, Mali, Izrael, Vietnam) je tento ukazatel téměř stokrát nižší a činí přibližně 1,7–2,2 případů na 100 tisíc obyvatel ročně. U nás je v průměru registrováno 6,8 případů rakoviny jícnu na 100 tisíc obyvatel ročně, přičemž maximální výskyt je pozorován v Jakutsku, Tuvě (až 10 na 100 tisíc ročně) a nejnižší na severním Kavkaze (4 na 100 tisíc ročně). Zbytek regionů Ruska má ukazatel přibližně 6–8 na 100 tisíc obyvatel ročně.
Klasifikace podle buněčné struktury nádoru se používá k hodnocení agresivity jeho růstu a vývoje. Rozlišujte mezi vysoce diferencovanými variantami rakoviny jícnu (když se nádorové buňky příliš neliší od normálních buněk žaludku), středně diferencovanými (střední stupeň rozdílu), špatně diferencovanými a nediferencovanými (v tomto případě rakovinné buňky téměř úplně ztrácejí «podobnost» těm, z nichž pocházejí). Vysoce diferencované varianty rakoviny jícnu se vyznačují pomalejší rychlostí růstu a metastázami. Nediferencované formy naopak rostou rychleji a agresivněji, dříve metastazují a mají horší prognózu. V 80-90 procentech případů rakovina jícnu roste z dlaždicového epitelu (karcinom dlaždicových buněk), rakovina žláz (podobná struktura jako rakovina žaludku) je pozorována v 7-10 procentech případů.
Nejdůležitější klasifikací pro rakovinu jícnu (jako jakýkoli jiný maligní nádor) je klasifikace TNM. Byl vyvinut Mezinárodní unií proti rakovině a používá se po celém světě. S jeho pomocí se stanoví prevalence nádoru v žaludku a lidském těle a statistická prognóza výsledku léčby. Písmena TNM jsou zkratkou latinských slov Tumor (nádor), Nodulus (uzel - v tomto případě lymfatické uzliny), Metastáza (metastázy). Klasifikace tedy odráží hloubku invaze nádoru do stěny jícnu (index T), přítomnost a počet postižených lymfatických uzlin (index N) a přítomnost nebo nepřítomnost nádorových uzlin - metastáz - v jiných orgánech (index M). Každá taková charakteristika je označena odpovídajícím číslem v blízkosti velkého latinského písmene, například T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 atd. Kombinace hodnot TNM určuje stupeň rakoviny jícnu.
Rakovina jícnu má stádia od 0 do 4. Fáze 0 je nejčasnější formou rakoviny jícnu. S ní je nádor velmi malý, nachází se v nejpovrchnějších vrstvách vnitřní výstelky jícnu a neovlivňuje lymfatické uzliny a další orgány. První, druhá a třetí fáze jsou častějšími formami rakoviny. U nich je klíčení stěny jícnu hlubší (až k východu do jeho vnějšího pláště) a již může dojít k poškození peri-jícnových lymfatických uzlin. Ve 4. stupni se téměř ve všech případech objevují metastázy v jiných orgánech (játrech, plicích, kostech atd.). Proto se fáze také liší v prognóze výsledku léčby. Nejlepší prognózy v 0 a první fázi, trvalé vyléčení lze dosáhnout asi u 90 procent pacientů. Ve fázích 2 a 3 je prognóza již horší, ale existuje šance na úspěšný výsledek. Ve stádiu 4 je téměř nemožné pomoci člověku zbavit se rakoviny jícnu a dokonce dosáhnout dlouhodobé remise (zastavení onemocnění).
