Nikdo přesně neví, proč se rakovina jícnu vyskytuje. Existují však faktory, které zvyšují riziko jeho výskytu, a pokud je znáte, můžete se pokusit zabránit onemocnění. A prevence je vždy lepší než léčba. I když existuje také mnoho způsobů léčby rakoviny jícnu.
Obsah
Je známo několik rizikových faktorů, které mohou přispět k rozvoji rakoviny jícnu.Stáří. Výskyt rakoviny jícnu se zvyšuje s věkem a vrcholí ve věku 70-80 let. Lidé mladší 40 let mají šanci na rakovinu jícnu 1 ze 100 000..
Podlaha. Ve srovnání se ženami se u mužů objevuje rakovina jícnu třikrát častěji.
Závod. Afroameričané mají 2,5krát větší pravděpodobnost, že budou mít rakovinu jícnu než bílí, i když důvod tohoto rozdílu není jasný.
Tabák. Užívání tabáku (cigarety, doutníky, tabák ke kouření dýmek a žvýkání tabáku) je hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu jícnu. Čím déle osoba užívala tabák, tím vyšší je riziko vzniku tohoto typu rakoviny. Riziko vzniku adenokarcinomu jícnu je dvakrát vyšší u kuřáků jednoho nebo více balení cigaret denně. Více než polovina případů spinocelulárního karcinomu jícnu je spojena s kouřením.
Alkohol. Dlouhodobá konzumace významného množství alkoholu je důležitým rizikovým faktorem pro rakovinu jícnu, zejména typu dlaždicových buněk. Ačkoli alkohol není důležitým rizikovým faktorem jako kouření, kombinace obou zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu ve srovnání s oběma.
Barrettův jícen. Tento stav je spojen s prodlouženým refluxem tekutého obsahu žaludku do dolního jícnu. Někteří pacienti si zároveň stěžují na pálení žáhy. Mnoho lidí nemá žádné příznaky. Barrettův jícen je rizikovým faktorem pro adenokarcinom.
Vlastnosti výživy. Nedostatečný příjem ovoce, zeleniny a minerálů, zejména vitamínů A, C a riboflavinu, může zvýšit riziko rakoviny jícnu. Na druhou stranu, přejídání vedoucí k obezitě zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu..
Předpokládá se, že konzumace velmi teplého jídla zvyšuje riziko rakoviny jícnu.
Dopad faktorů prostředí. Pracovníci chemického čištění vystavení účinkům perchloretylenu a chemických výparů jsou vystaveni zvýšenému riziku rakoviny jícnu.
Polykání alkálií. Lye je chemická látka používaná jak v průmyslu, tak v domácnosti. Tato látka může poškodit a zničit buňky. Děti, které naleznou louh a spolknou ho, mají po dosažení dospělosti zvýšené riziko rakoviny jícnu. Rakovina se vyskytuje v průměru 40 let po požití zásady.
Akhalazia. U tohoto onemocnění je narušena schopnost uvolnit svěrač hladkého svalstva v dolním jícnu. Výsledkem je, že jídlo a tekutina stěží vstupují do žaludku a stagnují v jícnu, což vede k jeho expanzi, a spinocelulární karcinom se vyvíjí u 6% pacientů s achalázií..
Keratoderma (tylóza). Jedná se o vzácný dědičný stav, který vede k nadměrné tvorbě kůže na dlaních a chodidlech. Předpokládá se, že mutace v genu chromozomu 17 je zodpovědná za keratodermu u některých pacientů s rakovinou jícnu. Lidé s tímto onemocněním mají velmi vysoké riziko (40%) vzniku rakoviny jícnu, a proto potřebují včasný a pravidelný screening, včetně endoskopie..
Kýla jícnu. Výčnělek stěny jícnu do jeho lumenu vede k obtížím při polykání potravy. Tento stav se může objevit u lidí s různými genetickými abnormalitami (jazyk, nehty, slezina a další orgány). Navíc se u 1 z 10 pacientů s tímto syndromem nakonec vyvine spinocelulární karcinom jícnu..
Lidé s vysoce rizikovými faktory, jako jsou lidé s keratodermou (tylóza), by měli podstoupit pravidelnou endoskopii s biopsií podezřelých oblastí sliznice jícnu a následným vyšetřením pod mikroskopem.
Pokud má pacient Barrettův jícen, měla by se provádět endoskopie a biopsie (podle různých doporučení) každé 2-3 roky nebo 5 let. Pokud se zjistí dysplázie (pozměněná, ale nikoli nádorové buňky), mělo by se vyšetření provádět jednou ročně.
Pokud je zjištěna těžká dysplázie, lékaři obvykle doporučují odstranění části jícnu nebo celého orgánu s přihlédnutím k obecnému stavu pacienta. To je způsobeno skutečností, že riziko adenokarcinomu jícnu je velmi vysoké nebo nádor již existuje, ale dosud nebyl identifikován. Prognóza u těchto pacientů je relativně příznivá..
Tato taktika vám umožňuje diagnostikovat rakovinu v raných stádiích, což má pozitivní vliv na výsledky léčby..
Nejběžnější příznaky rakoviny jícnu
Problémy s polykáním (dysfagie). Toto je nejčastější příznak nemoci. Pacient má pocit jídla uvízlého v hrudi. V takové situaci nádor zpravidla již zabírá polovinu lumen jícnu. Pevné jídlo ve formě chleba a masa se zasekne v jícnu a nepřechází do žaludku. Lidé s dysfagií obvykle přecházejí na měkčí a rovnoměrně tekutá jídla pro snazší polykání.
Bolest. Ve vzácných případech může být bolest ve středu hrudníku nebo pocit tísně nebo pálení známkou rakoviny jícnu. Tyto příznaky však mohou být způsobeny něčím jiným, například pálením žáhy. Bolest při polykání obvykle naznačuje rozšířený nádorový proces.
Hubnutí. Téměř polovina pacientů s rakovinou jícnu zaznamenala úbytek hmotnosti kvůli nedostatečnému příjmu potravy kvůli problémům s polykáním. Někteří pacienti mají navíc sníženou chuť k jídlu..
Další příznaky. Chrapot, škytavka, zápal plic a vysoká hladina vápníku v krvi jsou obvykle pozdními příznaky rakoviny jícnu. Tyto příznaky však mohou být způsobeny i jinými zdravotními stavy..
Průzkum
Pokud existují příznaky naznačující rakovinu jícnu, je nutné podstoupit vyšetření..
Kontrastní rentgen baria se obvykle provádí v počáteční fázi vyšetření. Metoda umožňuje identifikovat změny na sliznici jícnu, včetně nádoru.
Endoskopie. U této metody se do jícnu vloží flexibilní osvětlená trubice s malou videokamerou na konci. Pokud je nalezen nádor, odebere se kousek tkáně pro mikroskopické vyšetření. Pokud nádor zužuje lumen jícnu a brání průchodu potravy, může se otvor jícnu rozšířit. Během studie se navíc rozhoduje o taktice léčby pacienta..
Počítačová tomografie (CT) umožňuje určit prevalenci procesu, což pomáhá vypracovat plán operace.
Endoskopický ultrazvuk pomáhá určit stupeň poškození jícnu a vyvinout chirurgický přístup k léčbě pacienta.
Bronchoskopie vám umožňuje vyšetřit průdušnici a průdušky a určit rozsah nádoru jícnu.
Pozitronová emisní tomografie (PET). Při této metodě se radioaktivní glukóza vstřikuje do žíly. Nádorová tkáň rychle hromadí glukózu, což lze vidět na speciálním přístroji. Tato studie umožňuje identifikovat ložiska nádoru mimo primární postižený orgán a pomáhá určit stádium onemocnění..
Torakoskopie a laparoskopie umožňují detekovat nádorové lymfatické uzliny v hrudníku a břišních dutinách a také odebrat kousky tkáně pro mikroskopické vyšetření. Získané informace jsou důležité pro rozvoj taktiky léčby pacientů..
K léčbě pacientů s rakovinou jícnu se používá řada metod, včetně chirurgického zákroku, radiační terapie a chemoterapie. K úlevě od bolesti se používají jiné metody, jako je paliativní péče, ale samotný nádor není ovlivněn.
Volba metody léčby závisí na stadiu onemocnění a celkovém stavu pacienta. U každé metody léčby jsou možné vedlejší účinky, o kterých musí být lékař informován.
Úkon. Rozsah operace bude záviset na stadiu rakoviny a stavu pacienta. Operaci lze kombinovat s dalšími způsoby léčby, jako je chemoterapie a ozařování. Používají se dva hlavní typy operací: ezofagektomie (odstranění jícnu společně s blízkými lymfatickými uzlinami a následné připojení zbytku jícnu k žaludku) a ezofagogastrektomie (odstranění dolního jícnu a horní části žaludku spolu s blízkými lymfatickými uzlinami). Současně spojení jícnu a žaludku.
Chemoterapie. Samotná chemoterapie nemůže vyléčit rakovinu jícnu, pokud není použita v kombinaci s ozařováním nebo chirurgickým zákrokem. Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, plešatost, vředy v ústech, zvýšená pravděpodobnost infekcí, krvácení, únava a dušnost. Většina nežádoucích účinků zmizí po dokončení léčby.
Radiační terapie. Tato metoda se používá k usmrcení nádorových buněk nebo zmenšení nádoru. Samotné ozáření zpravidla neposkytuje příležitost k úplnému vyléčení rakoviny. Proto se používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem a chemoterapií. Tato metoda umožňuje zmírnit příznaky spojené s poruchou polykání, bolestí atd. Mezi vedlejší účinky radiační terapie patří kožní změny, rozrušení stolice, zvýšená únava, dušnost..
Fotodynamická terapie (PDT). Obvykle se používá k relapsu (návratu) rakoviny jícnu po radiační terapii. Neškodná chemikálie se vstřikuje do žíly a hromadí se v nádoru. Poté se pomocí endoskopu na nádor aplikuje speciální laserový paprsek. Laserový paprsek přeměňuje vstřikovanou chemickou látku na novou sloučeninu, která může zabíjet rakovinné buňky. Negativní dopad na zdravé tkáně je přitom minimální..
Po léčbě se provádí pravidelné vyšetření stavu horní části gastrointestinálního traktu pomocí barya a počítačové tomografie, aby se zjistila časná recidiva (návrat) nádoru. Včasné odhalení recidivy pomůže zmírnit mnoho příznaků a bude mít pozitivní dopad na přežití.
Rakovina jícnu je často spojena s úbytkem hmotnosti a slabostí v důsledku zhoršeného polykání. Rada lékaře pomůže vyřešit tento problém..
Pokud kouříte, přestat kouřit je velmi důležitý krok. Díky tomu se zlepší vaše chuť k jídlu a celková kondice. Kromě toho ukončení kouření sníží pravděpodobnost vzniku nové rakoviny..
