Cervix je spodní část dělohy. V horní části dělohy (těla) se rodí a vyvíjí plod. Cervix spojuje tělo dělohy s pochvou (porodními cestami). Rakovina děložního čípku se vyvíjí z epitelu, který lemuje děložní čípek. Normální buňky děložního čípku nejprve procházejí změnami a stávají se prekancerózními a poté se změní na rakovinu.
Obsah
Existují dva hlavní typy rakoviny děložního čípku: spinocelulární karcinom a adenokarcinom. Diagnóza rakoviny děložního čípku a prekancerózních stavů je stanovena mikroskopickým vyšetřením.
V 80-90% případů cervikálních nádorů je karcinom dlaždicových buněk. Zbývajících 10–20% tvoří adenokarcinomy. Adenokarcinomy jsou častější u žen narozených v posledních 20–30 letech. Někdy má rakovina děložního čípku rysy spinocelulárního karcinomu i adenokarcinomu (smíšený karcinom).
U některých žen s prekancerózními změnami v děložním čípku se vyvine rakovina. Tento proces obvykle trvá několik let, ale někdy trvá jeden rok. U většiny žen prekancerózní buňky zmizí bez léčby..
Pokud se však tyto prekancerózní stavy léčí, lze zabránit téměř všem pravým formám rakoviny děložního čípku..
Příčiny rakoviny děložního čípku
V posledních letech bylo zjištěno několik rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny děložního čípku..
Lidský papilomavirus (HPV). Infekce lidským papilomavirem (HPV) se přenáší z člověka na člověka a je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rakovinu děložního čípku..
Normální buňky produkují látky (geny, které inhibují růst nádorů), které zabraňují příliš rychlému růstu buněk a jejich přeměně na nádorové buňky. Dva proteiny (E6 a E7), které jsou produkovány některými typy lidských papilomavirů, mohou změnit funkci genů, které inhibují růst nádoru.
Infekce HPV však plně nevysvětluje příčinu rakoviny děložního čípku, protože ne u všech žen s touto infekcí se rakovina děložního čípku vyvine..
Kouření. Při kouření se objevují karcinogeny, které poškozují DNA buněk děložního čípku, což může přispívat k rozvoji rakoviny.
Nedostatek imunitního systému. Imunitní systém nás chrání před rakovinou. Díky viru AIDS je imunitní systém ženy méně odolný vůči lidskému papilomaviru a časné rakovině děložního čípku.
Špatná výživa nízký příjem ovoce a zeleniny také zvyšuje riziko rakoviny maca.
Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu děložního čípku?
Rizikovým faktorem je cokoli, co zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny. Přítomnost jednoho nebo dokonce několika rizikových faktorů však neznamená pravděpodobnost vzniku onemocnění..
Několik faktorů zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku. Rakovina je u žen bez rizikových faktorů vzácná. U mnoha žen s rizikovými faktory se však rakovina děložního hrdla nemusí vůbec vyvinout..
Pokud je ženě diagnostikována rakovina děložního čípku nebo prekancerózní onemocnění, je často obtížné určit, který z rizikových faktorů byl příčinou onemocnění..
Znalost rizikových faktorů je nezbytná z mnoha důvodů. Nejprve lze změnit některé z nich, například kouření a sex, což může vést k infekci lidským papilomavirem (HPV)..
Některé rizikové faktory nelze změnit, včetně věku nebo rodinné anamnézy. Za druhé, znalost rizikových faktorů může usnadnit včasný screening rakoviny děložního čípku (vyšetření stěrů z děložního čípku).
Doporučení pro včasné odhalení rakoviny děložního čípku
- Všechny ženy by měly být vyšetřeny (před symptomaticky) na rakovinu děložního čípku 3 roky po nástupu sexuální aktivity, nejpozději však do 21 let. Screening by měl být prováděn každoročně tampony z děložního hrdla.
- Od 30 let mohou být ženy, které mají tři po sobě jdoucí negativní testy na cervikální stěr, vyšetřovány každé 2-3 roky. Ženy s lidským papilomavirem nebo oslabeným imunitním systémem v důsledku transplantace, chemoterapie nebo dlouhodobého užívání steroidů by měly pokračovat v každoročním screeningu.
- Ženy ve věku 70 let a starší, které mají za posledních 10 let tři nebo více běžných výsledků sterů z děložního hrdla, nemusí být způsobilé pro screening. Ženy s rakovinou děložního čípku, které mají HPV nebo oslabený imunitní systém, by měly pokračovat ve screeningu, pokud jsou zdravé.
- Ženy, kterým byla odstraněna děloha a děložní čípek, nemusí být způsobilé k screeningu, pokud operace nebyla provedena pro rakovinu nebo prekancerózní cervikální stavy. Ženy, kterým byla odstraněna děloha bez odstranění děložního čípku, by měly být nadále vyšetřovány.
Některé ženy mají pocit, že by neměly být vyšetřovány, protože již nemají v úmyslu mít děti. Tento úhel pohledu je špatný.
Vyšetření pánevních orgánů je součástí vyšetření ženy. V této studii lékař hodnotí stav reprodukčních orgánů, včetně dělohy a vaječníků, a může také identifikovat pohlavně přenosné choroby. Tento test však nemůže diagnostikovat rakovinu děložního čípku v rané fázi nebo detekovat změněné buňky děložního čípku..
Šmouhy z děložního čípku se provádějí těsně před vyšetřením pánevních orgánů, zatímco lékař pomocí speciálního nástroje získá určitý počet buněk z děložního čípku, které se poté vyšetřují pod mikroskopem.
Jiné maligní nádory: melanom, sarkom a lymfom se mohou také objevit v děložním čípku, ale tyto nádory jsou velmi vzácné.
Kolposkopie: Pokud je podle vyšetření podezření na rakovinu děložního čípku, doporučuje se kolposkopie. Při tomto postupu lékař vyšetřuje děložní čípek kolposkopem (zařízení se zvětšovacími čočkami). V tomto případě je povrch děložního čípku podrobně zkoumán. Pokud je nalezena podezřelá oblast, provede se biopsie (odebrání malého kousku tkáně k vyšetření). Pouze biopsie umožňuje s jistotou posoudit, zda má žena prekancerózní stav, skutečnou rakovinu nebo něco jiného..
Pokud žena zjistí podezřelé změny v buňkách děložního čípku, lze nabídnout kryochirurgii (pomocí tekutého dusíku) nebo laserovou operaci..
Tyto dvě metody téměř vždy vyléčí prekancerózní onemocnění a zabrání rozvoji rakoviny..
Léčba rakoviny děložního čípku
Fáze (prevalence) procesu je hlavní při rozhodování o způsobu léčby rakoviny děložního čípku. Při výběru metody léčby se však bere v úvahu také umístění nádoru na děložním čípku, typ nádoru (karcinom dlaždicových buněk nebo adenokarcinom), váš věk, celkový stav a touha mít děti..
V nejranějším stádiu rakoviny děložního čípku (karcinom) se používá kryochirurgie, laserová chirurgie, excize nádoru elektrickou smyčkou a konizace (klínovité odstranění části děložního čípku). V případě recidivy (návratu) nádoru nebo neochoty mít v budoucnu děti, může být nabídnuta jednoduchá hysterektomie (odstranění dělohy).
U lidí s pokročilejšími stadii rakoviny děložního čípku se rozšířená hysterektomie (odstranění dělohy s lymfatickými uzlinami) obvykle provádí v kombinaci s určitým typem radiační terapie a někdy chemoterapií.
Míra přežití pacientů s 0, I a II stadiem onemocnění se pohybuje od 65 do 95% a čím lépe, tím nižší je stádium rakoviny.
U žen s rakovinou děložního čípku ve stádiu III-IV se používá vnitřní a vnější záření a také chemoterapie. Míra přežití u této kategorie pacientů se navíc pohybuje od 20 do 50%.
V případě recidivy rakoviny děložního čípku závisí léčba na typu recidivy. Při lokální recidivě může být prodloužená operace účinná u 40-50% žen. U žen se vzdálenými metastázami (játry nebo kostmi) může chemoterapie vést k dočasnému zlepšení v 15–25% případů.
