Projevy akutní radiační nemoci závisí na síle radiační expozice. Čím vyšší je dávka záření, tím dříve a silněji se vyvinou hlavní příznaky onemocnění. V závislosti na poškození orgánů a systémů se rozlišuje několik forem nemoci z ozáření, nejčastěji se vyskytují s převládajícími lézemi gastrointestinálního traktu, krevního systému a centrálního nervového systému.
Obsah
Hlavní projevy akutní radiační nemoci
Projevy akutní radiační nemoci přímo závisí na radiační dávce. Při dávce 1 Gray je pozorován asymptomatický průběh onemocnění, při dávkách asi 30-50 Gray a více dochází k vážnému poškození. Ihned po ozáření se objeví tzv. Primární reakce. Mezi příznaky primární reakce na ozařování patří nevolnost a zvracení (30-90 minut po ozáření), bolesti hlavy, slabost.
Při dávkách nižších než 1,5 Gray mohou tyto jevy chybět, při vyšších dávkách se vyskytují a stupeň jejich závažnosti je tím větší, čím vyšší je dávka. Nevolnost, která může být omezena primární reakcí s mírným stupněm onemocnění, je nahrazena zvracením, se zvýšením dávky záření se zvracení opakuje. Tato závislost je poněkud narušena, když radionuklidy vstupují do těla z radioaktivního mraku. V tomto případě se může zvracení opakovat, přetrvávat i při dávce blízké 2 Gray. Někdy si oběti všimnou kovové chuti v ústech.
Při dávkách nad 4–6 šedých po vnějším ozáření dochází k přechodnému zarudnutí kůže a sliznic, otoku sliznice tváří, jazyka se světlými otisky zubů. Při ozáření z radioaktivního mraku, kdy jsou pokožka a sliznice současně ovlivněny různými složkami radiačního poškození, při vdechování radioaktivních plynů a aerosolů, časný nástup rhinofaryngitidy (poškození sliznice nosu a hrtanu), zánět spojivek a radiační erytém je možný i při vývoji akutní radiační nemoci mírného stupně.
Postupně během několika hodin ustoupí všechny projevy primární reakce, skončí zvracení, bolesti hlavy se sníží, zarudnutí kůže a sliznic zmizí. Zdravotní stav pacientů se zlepšuje, i když přetrvává silná slabost a velmi rychlá únava. Pokud bylo vnější ozařování kombinováno s pronikáním radionuklidů dovnitř, přímo působících na sliznici dýchacích cest a střev, pak v prvních dnech po ozáření může dojít k uvolnění stolice několikrát denně.
Všechny tyto jevy (první příznaky radiační nemoci) v následujících dnech zmizí, ale po nějaké době se znovu objeví jako hlavní a velmi nebezpečné příznaky akutní radiační nemoci. Kromě kvantitativních vztahů mezi dávkou a účinkem navíc existuje další jev charakteristický pro radiační poranění mezi dávkovým příkonem a účinkem - čím vyšší je dávka, tím dříve bude specifický biologický účinek. Tento jev spočívá ve skutečnosti, že zvracení, specifické pro primární reakci při vysoké dávce, se vyskytuje dříve, hlavní příznaky onemocnění: radiační stomatitida, enteritida, pokles počtu leukocytů, trombocyty se všemi jejich vzory, odstraňování chloupků , kožní léze atd. - objeví se čím dříve, tím vyšší dávka. Popsaný jev se nazývá závislost «doba účinku dávky», který hraje rozhodující roli v biologické dozimetrii.
U mnoha obětí lze v prvních dnech onemocnění pozorovat přechodné zvětšení sleziny bez přísné závislosti na dávce. Rozpad červených krvinek v kostní dřeni může být způsoben mírnou žloutnutím bělma a zvýšením hladiny nepřímého bilirubinu v krvi, což naznačuje poškození jater. Rozlišují se tyto formy nemoci z ozáření:
Akutní nemoc z ozáření s poškozením hematopoetického systému
Dávky nad 100 rádi způsobují formu akutní nemoci z ozáření různé závažnosti. V této formě závisí hlavní projevy a výsledek onemocnění hlavně na stupni poškození hematopoetických orgánů. Dávky jedné celkové expozice nad 600 rad jsou považovány za smrtelné, smrt nastává do 1 až 2 měsíců po expozici. U nejtypičtější formy akutní radiační nemoci jsou na začátku, po několika minutách nebo hodinách, ti, kteří dostali dávku větší než 200, rádi, že mají primární reakce (nevolnost, zvracení, celková slabost). Po 3–4 dnech příznaky ustoupí, začíná období imaginární pohody. Důkladné vyšetření však odhalí další vývoj onemocnění. Toto období trvá od 14 do 15 dnů do 4 až 5 týdnů. Následně se celkový stav zhoršuje, zvyšuje se slabost, objevují se krvácení a stoupá tělesná teplota. Počet leukocytů v periferní krvi po krátkodobém nárůstu postupně klesá a klesá (v důsledku poškození hematopoetických orgánů) na extrémně nízký počet (radiační leukopenie), což předurčuje k rozvoji sepse a krvácení. Doba tohoto období je 2–3 týdny..
Střevní forma onemocnění
Při obecném ozařování v dávkách od 1 000 do 5 000 rad se vyvíjí střevní forma akutní nemoci z ozáření, která je charakterizována hlavně poškozením střev, což vede k narušení metabolismu vody a solí (při velkém průjmu) a narušení krevního oběhu. Projevy jsou pozorovány ve formě radiační stomatitidy, gastritidy, kolitidy, ezofagitidy atd. Osoba s touto formou obvykle umírá během prvního dne a obchází obvyklé fáze radiační nemoci.
Mozková forma akutní radiační nemoci
Po obecném ozáření v dávkách nad 5 000 rad dochází ke smrti za 1-3 dny nebo dokonce v době samotného ozařování z poškození mozkové tkáně (tato forma radiační nemoci se nazývá mozková). Charakteristickými příznaky onemocnění jsou přetížení, rychlé vyčerpání, poté nastává zmatek a může dojít ke ztrátě vědomí. Pacienti umírají s příznaky mozkové kómy v časných hodinách po expozici..
