Narušená koordinace pohybů nebo ataxie se může objevit, když jsou ovlivněny různé části nervového systému, tak či onak zodpovědné za koordinaci pohybů. Přečtěte si více o citlivé, kortikální a vestibulární ataxii v článku.
Obsah
Ataxie je porušení koordinace pohybů, které se vyvíjí v důsledku poškození různých struktur a poskytuje komplexní mechanismus koordinace. Léze může zahrnovat nervy, kterými člověk cítí pohyb (citlivá ataxie), vestibulární aparát, který je odpovědný za udržování rovnováhy (vestibulární ataxie), nebo mozková kůra, která je zodpovědná za vědomí (kortikální ataxie).
Citlivá ataxie se vyvíjí nejčastěji, když jsou ovlivněny části míchy a mozku, které jsou odpovědné za citlivost, méně často, když jsou poškozeny nervy nesoucí signály. To může být způsobeno celou řadou nemocí nebo zranění. Člověk ztrácí představu o poloze částí svého těla v prostoru, necítí směr a rozsah pohybů. Citlivá ataxie může být statická (zhoršená údržba polohy) a dynamická (zhoršený pohyb).
U citlivé ataxie je pacientova chůze ostře rozrušená, což se získává «razítkovací znak». Při chůzi se noha nadměrně ohýbá v kolenních a kyčelních kloubech a nadměrnou silou klesá na podlahu. Pacient má pocity «potopení» «chůze na vatu» Vidění hraje obrovskou roli, díky níž se pacient snaží kompenzovat nedostatek pohybu. Když jsou oči zavřené, příznaky ataxie se významně zvyšují. Pocit poruchy pohybu se může objevit také v rukou. V klidu prsty natažených paží mimovolně mění svoji polohu a dělají zbytečné spontánní pohyby. U těžké citlivé ataxie není pacient schopen stát nebo chodit.
Vestibulární ataxie nastává, když je vestibulární aparát poškozen v kterékoli jeho části. Je pozorován při onemocněních vnitřního ucha, encefalitidě, mozkových nádorech a zhoršeném zásobování krví. Vestibulární ataxie se objevuje jak při pokusu o udržení držení těla (statická ataxie), tak při pohybu (dynamická ataxie). Závažnost ataxie se zvyšuje s určitou polohou hlavy a celého těla s otáčením očí. Pacienti se vyhýbají náhlým pohybům hlavy a opatrně mění polohu těla. Se zavřenýma očima se poruchy koordinace poněkud zvyšují..
Nejčastěji trpí jedna strana vestibulárního aparátu. Tato situace je charakterizována ohromujícím při chůzi s odchylkou na postiženou stranu. Pokud je pacient požádán, aby chodil se zavřenýma očima několik kroků v přímé linii dopředu a dozadu, pak se trajektorie jeho pohybu neustále odchyluje od původního směru a připomíná kresbu hvězdy.
Vestibulární ataxie je spojena s dalšími vestibulárními poruchami. Zpravidla se zaznamenávají závratě: okolní objekty se otáčejí určitým směrem, zejména v některých polohách hlavy a celého těla. Na pozadí závratí se může objevit nevolnost, zvracení a ztmavnutí vědomí. Zaznamenává se záškuby očí.
Kortikální ataxie je spojena hlavně s poškozením mozkové kůry, která je zodpovědná za dobrovolné pohyby, a také koordinuje práci většiny systémů. Kortikální ataxie je pozorována u cévních onemocnění mozku, včetně mozkové mrtvice, mozkových nádorů, encefalitidy.
Kortikální ataxie se projevuje poruchami statické a dynamické koordinace. Chůze pacienta se mění, získává «opilý» charakter. Při chůzi se pacient odchýlí na stranu opačnou ke straně léze. Při vážném poškození mozkové kůry ztrácí pacient schopnost stát a chodit, vzniká paralýza. Kortikální ataxie je kombinována s dalšími známkami poškození mozkové kůry: duševní změny, sluchové, čichové halucinace, porucha paměti pro aktuální události, poruchy zraku.
