Lasery. Používají se v průmyslu, technologiích, vědě a medicíně. Není však vždy jasné, proč má laserový paprsek tolik aplikací. Co je laserová koagulace? Co se stane se sítnicí? Na tyto otázky se pokusíme odpovědět v našem článku.
Obsah
Cílem laserového ošetření je vytvoření adhezí mezi sítnicí a podkladovým choroidem. K tomu se používají koagulační lasery, které způsobují tvorbu lokálních mikroskopických popálenin sítnice (laser koaguluje).
Je aplikováno laserové ošetření
-
Aby se zabránilo oddělení sítnice (profylaktická laserová koagulace). Laserová koagulace se používá k vymezení nebezpečných dystrofií sítnice (především «mříž» a «šnečí stopa»). K jejich identifikaci je v podmínkách maximální mydriázy (s maximem rozšířené zornice) nutné důkladné vyšetření periferie fundusu. Taková studie by měla být prováděna alespoň jednou za 6 měsíců u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku odchlípení sítnice (krátkozrakost, přítomnost odchlípení sítnice u blízkých příbuzných, předchozí operace na zrakovém orgánu atd.).
-
Za účelem vymezení již existujícího oddělení sítnice (terapeutická laserová koagulace). Vymezovací laserovou koagulaci lze zpravidla použít v případě lokálního oddělení ploché sítnice, v případech, kdy je z jakéhokoli důvodu nemožný radikální chirurgický zákrok (například v případě závažného celkového stavu pacienta).
-
Za účelem další koagulace oblasti prasknutí po operaci pro oddělení sítnice.
Postup pro laserovou koagulaci sítnice se provádí v lokální anestézii (po instilaci anestetického roztoku). Na oko je instalována speciální kontaktní čočka (třízrcadlová Goldmanova čočka), která umožňuje zaostřit laserové záření na jakoukoli část fundusu.
Provádění laserové koagulace sítnice
Oblast prasknutí nebo lokálního oddělení sítnice je vymezena několika řadami laserových koagulátů.
Pro vznik silného chorioretinálu adheze (adheze mezi cévnatkou a sítnicí) chce to čas – asi 10-14 dní. Absence progrese odloučení sítnice, její šíření za hranici koagulátů je základem pro to, aby byla tato laserová koagulace považována za úspěšnou.
Při zbytečném provádění «těžké» laserová koagulace velkých sítnicových zón může vyvolat následující komplikace: exsudativní odchlípení sítnice, odchlípení cévnatky (při správné léčbě jsou tyto komplikace vyřešeny během několika dní), degenerativní změny v makulární oblasti (makulopatie).
Po úspěšné profylaktické laserové koagulaci nejméně jednou za 6 měsíců a na doporučení lékaře a častěji je nutné provést profylaktické vyšetření periferie fundusu obou očí se širokou zornicí, aby se objevily nové zóny degenerace sítnice nebo výskyt ztenčení a zlomenin sítnice v dříve identifikovaných oblastech. Profylaktická laserová koagulace takových oblastí umožní několikrát snížit riziko oddělení sítnice a zabránit ztrátě zrakových funkcí.
