Jaké testy jsou nutné k potvrzení roztroušené sklerózy? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Diagnostika roztroušené sklerózy
Diagnóza roztroušené sklerózy je primárně založena na přítomnosti typických příznaků, které jsou známkami onemocnění, a také na výsledcích zobrazování mozku.
Analýza, která by umožnila okamžitě určit přítomnost nebo nepřítomnost roztroušené sklerózy, dosud neexistuje. Žádný z dostupných testů, které by klinikům pomohly stanovit diagnózu, nejsou samy o sobě 100% přesvědčivé..
Neurolog stanoví definitivní diagnózu vyloučením dalších možných příčin:
Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a určí, zda jste v minulosti měli nějaké neurologické poruchy, které mohly být tak malé, že jste je neměli brát vážně..
Provedením důkladného neurologického vyšetření lékař vyhledá známky a příznaky neurologických změn..
Shromážděním dalších údajů lékař hledá potvrzující fakta, aby objasnil diagnózu. Tato data se získávají z různých zdrojů, jako jsou například MRI (Magnetická rezonance), laboratorní testy (oligoklonální pruhy), testy k posouzení elektrické aktivity mozku (vyvolané potenciály) a nakonec studie mozkomíšního moku (lumbální punkce).
Neurologické vyšetření na roztroušenou sklerózu
Neurologické vyšetření testuje, jak dobře funguje nervový systém člověka. Rutinní neurologická vyšetření obvykle provádí neurolog. Neurolog zkontroluje jakékoli změny vizuálního a sluchového vnímání, jakož i změny citlivosti a poruchy řeči.
Kromě toho pravděpodobně také zkontroluje reflexy loktů, zápěstí, kolen, kotníků a chodidel, aby zjistil známky další možné poruchy.
Pozorování polohy a chůze (tj. Parametry, jako jsou pohyby nohou, držení těla, mávání rukama ve stoje nebo při chůzi, svalová slabost nebo spasticita), může odhalit ataxii nebo ztrátu citlivosti, což odráží poškození nervů v míše nebo mozku.
Lékař může také zkontrolovat změny v uších (sluch), tváři (ztráta citlivosti), krku (hloupost) a řeči.
Optický nerv vedoucí z mozku do očí je často postižen roztroušenou sklerózou. Vyšetření optického nervu zahrnují oční vyšetření, vizuální evokované potenciály a důkladné vyšetření samotného oka.
Vidění se kontroluje pomocí oftalmologických tabulek a optický nerv se vyšetřuje oftalmoskopem. Všechny tyto kontroly jsou jednoduché a bezbolestné..
Zjištěné abnormality, jako je záškuby očí (nystagmus), mohou odrážet aktivitu roztroušené sklerózy nebo odhalit existenci dalších poruch ve vnitřním uchu.
Spolu s neurologickým vyšetřením se běžně provádějí další diagnostické postupy, jako je získávání obrazů magnetická rezonance. Navzdory skutečnosti, že je to jediná studie, ve které můžete vidět ohniska roztroušené sklerózy, nelze ji považovat za definitivní. Skener nemusí vykazovat všechny léze, zejména v časných stádiích roztroušené sklerózy, a navíc některá další onemocnění detekovaná metodou magnetická rezonance, schopné způsobit stejné změny v nervovém systému.
Magnetická rezonance
Magnetická rezonance (MRI) může jasně určit velikost, počet a distribuci lézí nebo plaků v mozku a v některých případech i v míše.
Magnetická rezonance je velmi užitečný nástroj díky své schopnosti prokázat změny v aktivitě roztroušené sklerózy v průběhu času.
Detekci lézí v rané fázi zánětlivého procesu lze zlepšit injekčním podáním kontrastní látky do žíly v podpaží nebo předloktí.
Obrázky magnetická rezonance umožnit vizualizaci lézí spojených s roztroušenou sklerózou. Spolu s podpůrnými fakty získanými ze studia anamnézy a neurologického vyšetření, lézí, které byly nalezeny během magnetická rezonance , jsou extrémně významným indikátorem roztroušené sklerózy.
Magnetická rezonance je vysoce citlivá technika používaná k identifikaci ložisek v mozku. Proces snímku mzobrazování agnetickou rezonancía může být pro osobu, která dostává CT, docela zdlouhavé, protože to bude nějakou dobu trvat. Pravidelný snímek může trvat 10–20 minut. Po celou tu dobu bude pacient muset ležet zcela nehybně na stole, který se pohybuje uvnitř široké trubice. Tento postup může být docela hlučný a cítit se trochu stísněný..
V mnoha lékařských centrech bude pacient moci během zákroku používat špunty do uší nebo poslouchat hudbu..
Kromě toho bude pacientovi poskytnuto tlačítko tísňového volání pro komunikaci s radiologem v tomografové trubici..
Rentgenové záření při magnetická rezonance nepoužívá se žádné skenování, takže tento test lze opakovat tak často, jak je to nutné. S dalšími dotazy byste se měli obrátit na svého lékaře..
Evokovaný mozkový potenciál
U roztroušené sklerózy je přenos signálů podél různých nervů zpomalen v důsledku poškození myelinových obalů, které pokrývají nervová vlákna, která tato vlákna izolují a chrání. Na takových stránkách «nahý» nervový přenos impulsů je významně zpožděn.
Při měření evokovaných potenciálů je nutné přesně zaznamenat čas potřebný k tomu, aby se určitý stimul dostal do mozku. Zpoždění lze identifikovat porovnáním výsledků testu s časem, který obvykle trvá přenosu impulsů u lidí, kteří nemají roztroušenou sklerózu..
Měřením elektrické aktivity mozku mohou neuropatologové detekovat léze, které nezpůsobují klinické příznaky. Neinvazivní techniky, jako jsou evokované potenciály, které odrážejí elektrickou odezvu mozku na řadu podnětů, jsou stále cenné, zejména pokud je diagnóza pochybná..
Evokované potenciály mohou pomoci neuropatologům detekovat poruchy vedení nervů a tzv «tichý» ložiska v centrálním nervovém systému, i když není pozorován žádný neurologický deficit.
Evokované potenciály se využívají nejen k diagnostice roztroušené sklerózy, ale jsou také důležitými indikátory průběhu tohoto onemocnění..
Vizuálně evokované potenciály
Vizuálně vyvolané potenciály jsou nejčastěji analyzovány jako součást diagnózy roztroušené sklerózy. Měří se čas potřebný pro optický nerv k přenosu vizuálních informací do části mozku, která je primárně zodpovědná za zpracování těchto informací..
Na hlavu pacienta jsou umístěny elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu (mozkové vlny) v mozku. Pro měření impulzů pohybujících se podél optického nervu mezi očima a mozkem bude pacient požádán, aby se soustředil na šachovnicovou obrazovku s malým čtvercem uprostřed..
Poškození zrakového nervu může způsobit abnormální nálezy. Identifikace takové abnormality u osoby s klinicky normálním viděním proto může pomoci potvrdit diagnózu roztroušené sklerózy.,.
Laboratorní výzkum
Lumbální punkce / bederní punkce
Diagnostiku roztroušené sklerózy není snadné, proto mohou být užitečné další laboratorní nálezy. Jeden test zahrnuje odběr mozkomíšního moku (CSF) z oblasti páteře obsahující tekutinu. Tekutina se odebírá jehlou, zatímco je pacient v poloze na zádech. Tento postup může vyžadovat několik hodin pobytu v nemocnici.
Lumbální punkce se používá k potvrzení nebo vyloučení diagnózy roztroušené sklerózy. Lze provést řadu testů s mozkomíšním mokem (CSF), které mohou odhalit přítomnost aktivity roztroušené sklerózy.
Většina lidí s prokázanou roztroušenou sklerózou (90%) má pozitivní test mozkomíšního moku na roztroušenou sklerózu.
Obecně platí, že ani výsledky mzobrazování agnetickou rezonancí, ani evokované potenciály, ani bederní punkce samy o sobě nediagnostikují roztroušenou sklerózu; spolehlivá diagnóza roztroušené sklerózy nemůže být založena pouze na těchto studiích. Tyto studie slouží především jako pomocný prostředek pro stanovení konečné diagnózy, který pomáhá potvrdit nebo vyloučit podezření na diagnózu, proto musí každý z těchto testů být pečlivě interpretován zkušeným odborníkem..
Diagnóza v dřívějších stadiích onemocnění
Byly vyvinuty různé techniky, které řídí lékaře v jejich diagnostice. Pro stanovení spolehlivé diagnózy roztroušené sklerózy musí být splněna určitá diagnostická kritéria..
Moderní metody dnes magnetická rezonance a tato nová kritéria umožňují lékařům lépe odlišit roztroušenou sklerózu od jiných onemocnění, u nichž mohou být přítomny podobné příznaky.
Díky těmto vylepšeným diagnostickým technikám mají dnes ošetřující lékaři mnohem větší šanci zahájit účinnou léčbu roztroušené sklerózy v časných stádiích onemocnění. Včasná léčba v budoucnu sníží nebo oddálí riziko nevratného poškození nervových vláken.
