Perinatální encefalopatie je dnes velmi populární diagnóza. O diagnostice a léčbě této patologie se můžete dozvědět z tohoto článku..
Obsah
Začátek příběhu o dnes tak populární diagnóze perinatální encefalopatie, tuto skutečnost je třeba poznamenat. V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize, tj. Poslední, taková diagnóza neexistuje. Okresní neuropatologové ho nadále vystavují třem ze čtyř dětí. Proč se to děje a je to legitimní? Pojďme se společně zamyslet.
Překlad výrazu «perinatální encefalopatie» doslova takto: mozková patologie, která vznikla v perinatálním období. Ve skutečnosti kombinuje veškerou mozkovou dysfunkci, která se nehodí k přesnější definici..
Někteří odborníci se domnívají, že taková diagnóza je platná během prvního měsíce života dítěte, jiní tvrdí, že během prvního roku. Před dosažením s drobkem tohoto věku (1 měsíc) je extrémně obtížné určit, která mozková patologie je přítomna.
A tak všichni případy narušení struktury nebo fungování mozkové tkáně se nazývaly perinatální encefalopatie. Celá zákeřnost diagnózy spočívá ve skutečnosti, že její projevy příliš mnoho tváří. Kompetentní neurologové diagnostikují následující: «Perinatální encefalopatie ve formě takového a takového syndromu». Pokud můžete, požádejte svého lékaře, aby to udělal. K čemu? Pak sami pochopíte mnohem více, a to jak ve vztahu k projevům nemoci, tak ve vztahu k prognóze.
Jaké jsou tedy syndromy, které se mohou projevovat perinatální encefalopatií? Uveďme hlavní.
- Syndrom pohybových poruch - svalová hypotenze nebo hypertenze. Potíže s diagnostikou těchto stavů jsou spojeny s fyziologickou hypertonicitou, jejíž stupeň není snadné posoudit. Znám mnoho dospělých neuropatologů, kteří váhají vidět děti právě z tohoto důvodu.. Stanovení věkové normy tónu je jednou z nejdůležitějších dovedností dětského neurologa..
- Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability mluví sám za sebe. Sledujte své dítě. Spí dost, snadno usíná? Jak se chová v bdělém stavu: je příliš aktivní? Třesou se mu brada a končetiny? Pokud vás něco v tomto seznamu znepokojuje, sdělte to svému lékaři.
- Je také těžké přehlédnout syndrom deprese centrálního nervového systému. Dítě je neaktivní, letargické, potlačené. Hypotonický, může existovat asymetrie obličeje a trupu v důsledku odlišného svalového tonusu, strabismu ze stejného důvodu. Špatně saje, dusí se při polykání.
- Syndrom intrakraniální hypertenze je jedním z nejzávažnějších. Koneckonců, je to on, kdo může pokračovat v hydrocefalus, který vyžaduje chirurgickou léčbu.. Věnujte pozornost lebce drobků. Pokud se velká fontanela zvětší ve srovnání s věkovou normou a vyboulí se, obvod hlavy se mírně zvětší, švy se rozcházejí - začněte budit.
- Křečový syndrom. U dětí prvního roku života to není tak snadné rozpoznat, protože se to může projevit nejen křečemi, ale také jejich ekvivalenty. Patří mezi ně škytavka, regurgitace, zvýšené slinění, automatické žvýkací pohyby, třes s malou amplitudou. Vzhledem k tomu, že všechny děti plivají a škytají, je zapotřebí další výzkum k objasnění diagnózy..
Diagnostika perinatální encefalopatie
Vyjádřím čistě osobní názor (nepotvrzený vědou), pokud si všimnu, že jakákoli pozorná matka dokáže zaznamenat abnormality u svého dítěte mnohem rychleji než neurolog. Dokonce i novorozenec, který ani neví, o jaké zdravé dítě se jedná. Na úrovni intuice se to děje, nebo tak něco. A pokud zdá se vám, že dítě je zdravé, ale lékař říká opak, požádejte ho, aby vysvětlil, v čem je problém. Možná jste si opravdu nevšimli něčeho důležitého? Nebo je možná zajištěn váš lékař?
Samozřejmě dnes existuje nadměrná diagnóza. perinatální encefalopatie. Jaký je důvod?
Odpověď je jednoduchá - s důvody této podmínky. Veškeré poškození nervového systému novorozenců se obvykle dělí na hypoxické, traumatické a kombinovaný. Chronická hypoxie plodu se může tvořit v prenatálním období s různými patologiemi matky. Akutní hypoxie plodu může být důsledkem jakékoli patologie při porodu a stejná patologie přispívá k traumatickému poškození nervového systému (rychlý nebo zdlouhavý porod, prodloužené bezvodé období, stimulace léky, císařský řez, zapletení šňůry). V období po narození jsou nejdůležitější neuroinfekce a poranění mozku a míchy..
Je tedy docela obtížné dnes najít ženu, která by během těhotenství nikdy neochorela, a potom dokonale porodit. Dostali jste otázku «Jaký byl porod?». A ty odpovíš: «Pouze normální byl propletený». A pak dostanete diagnózu: perinatální encefalopatie. Protože váš lékař věří, že jelikož došlo k zapletení, znamená to, že došlo k hypoxii. Protože došlo k hypoxii, znamená to, že došlo také k poškození nervového systému. Nejčastěji má pravdu, ale…
Kojenecké buňky jsou mnohem méně citlivé na nedostatek kyslíku než u dospělých. A pokud 30letý člověk, který nedostal kyslík po dobu 5 minut, má vážné změny v mozku, pak je nemusí mít děti. Tak nezoufejte z těch, kterým není dobře s průběhem těhotenství nebo porodu. Pokud existuje příležitost změnit situaci a ovlivnit vývoj událostí, je třeba to udělat. Pokud ne, doufejte v nejlepší..
Klidně si vezměte fráze: «Podle ultrazvuku má vaše dítě zapletení pupečníkové šňůry, a tedy chronickou hypoxii s možností akutní hypoxie během porodu». Všechno může být docela dobré, nenechte se zastrašit! To ještě není věta, nebojte se předem. Nevolám tě k neopatrnosti! Jen sledujte, sledujte a sledujte sebe a své dítě, žijící uvnitř vás nebo již narozené. Staňte se její matkou a jejím prvním lékařem a psychologem.
Stále se ale objevila podezření, existuje předběžná diagnóza. Musíte to potvrdit. Mezi nejčastější metody diagnostiky perinatálního poškození nervového systému patří: echoencefalografie, Dopplerův ultrazvuk, neurosonografie, vyvolaná potenciální elektroencefalografie. Pomocí těchto metod můžete určit strukturu a hustotu mozkové substance., posoudit přívod krve do mozku a podívat se na oblasti zúžení nebo ucpání krevních cév, zjistit přítomnost konvulzivní připravenosti. Stejné studie pomohou osvětlit podstatu poškození mozkové tkáně a podle toho pomohou při léčbě.
Nebezpečí perinatální encefalopatie
Jaké je nebezpečí perinatální encefalopatie? V čem původně definovat vývoj nemoci není vždy možný. A to je buď zotavení, nebo formace vážná onemocnění (epilepsie, hydrocefalus, opožděný duševní nebo motorický vývoj, neurózy) nebo přítomnost minimální mozkové dysfunkce. Prognóza do konce prvního měsíce života se již blíží, a termín «perinatální encefalopatie» nahrazeno novým odpovídajícím stavu dítěte.
Jelikož je rozdíl mezi výsledky uzdravení a dětskou mozkovou obrnou jasný, je rovněž zřejmé, že s léčbou je třeba začít co nejdříve. Okamžitě učiním výhradu, že prognóza onemocnění není bohužel pouze výsledkem léčby. Je to hlavně kvůli stupni utrpení nervového systému a hloubka strukturálních změn. Bez ohledu na to, jak krutě to může znít, pokud buňky mozkové kůry zemřely kvůli těžkému porodu, pak zemřely.
Pokud máte perinatální encefalopatii, musíte bojovat. Hlavní místo v terapii tohoto stavu patří fyzikální metody působení: masáže, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapeutické procedury. Jaký je jejich princip fungování? To lze velmi zjednodušeným způsobem předvést na následujícím příkladu. Dítě má hypertonicitu kvůli akutní hypoxii plodu během porodu. Mechanismy regulace jsou narušeny a upraveny speciálně pro tuto hypertonicitu, protože tělo to považuje za normu, nezná stav «nehypertonicita».
Pokud jsou svaly pomocí masáže uvolněné, dají mozku signál o svém stavu, jako o fyziologicky nejpohodlnějším, a nastaví jej novým způsobem, o který se musíte snažit. Sval se navíc může s největší účinností stahovat ze stavu úplné relaxace, kterého se opět dosahuje pomocí masáže. Plus masáž je určité cvičení., jehož výhoda zřejmé. Při této příležitosti následující je třeba si pamatovat. Lehkou masáž a gymnastiku můžete doma provádět ve vhodnou dobu sami. Svěřte terapeutickou masáž pouze odborníkovi! Neexperimentujte!
Terapeutické cvičení a plavání jsou pro děti s perinatální encefalopatií (s výjimkou těžkých akutních stavů) nesmírně užitečné. Princip činnosti je stejný jako u masáže. Poraďte se se svým lékařem a instruktorem o nejlepší době pro nácvik, optimálním tréninku pro vaše dítě a bavte se společně..
Nezapomeňte na podnosy. Fungují podobně jako sedativa. U různých patologických stavů nervového systému k nim mohou být přidány určité bylinné přípravky. Doporučují se solné koupele. Všechno je povinné «pod omáčkou lásky». Koneckonců, dítě by mělo vědět, že rodiče hájí jeho zdraví.!
Nyní pár slov o užívání léků. U syndromu intrakraniální hypertenze, epizyndromu, to není diskutováno: léky jsou jasně indikovány. U kontroverzních otázek, kde lékař říká: «Můžete to přijmout?», - To je vaše věc. Pokud má dítě například neklidný spánek a žádné další příznaky, zkuste to bez léků. Podívejte se na výsledek za měsíc, prodiskutujte to s neurologem. Pak se rozhodněte. Pokud pochybujete o nutnosti předepisovat léky, zeptejte se lékaře, proč je předepisuje? Pokud se vám zdá odpověď matoucí, vyhledejte jiného lékaře. V Kyjevě máme několik škol dětské neurologie s opačnými názory na stejný problém. Názory jsou odůvodněné a mají úspěšnou praktickou aplikaci. Konečná volba je tedy na vás..
A konečně nelze opomenout chirurgické metody léčby. Nejprve se týkají hydrocefalu, ve kterém je vytvořena obtoková cesta pro odtok mozkomíšního moku a dětská mozková obrna, ve které jsou embryonální kmenové buňky transplantovány přímo do mozku..
Být zdravý! Postarejte se o sebe a své děti!
