Diagnostické hledání komatózních stavů je zaměřeno na zjištění příčin, které způsobily depresi vědomí. Správná a včasná přijatá taktika léčby má velký význam, protože může významně snížit riziko komplikací..
Obsah
Diagnostika komatu
Pacient, který je v bezvědomí, je indikován k záchranné léčbě (například obnovení srdeční činnosti a dýchání), ještě předtím, než se určí příčina tohoto stavu. Jakmile se stav pacienta v bezvědomí stabilizuje, lékař určí stupeň snížení reakce na podněty a jeho příčiny.
Kromě provádění lékařských testů (jako je měření tepové frekvence a srdeční frekvence) lékař obvykle předepisuje sofistikované laboratorní testy, které ukazují, jak funguje mozek pacienta. Tato vyšetření mohou zahrnovat CT (počítačová tomografie) a elektroencefalografii (EEG). Provádí se také výzkum dalších funkcí těla, aby se určilo jakékoli dosud nezjištěné onemocnění pacienta nebo otrava. Lze provést například testy krve, mozkomíšního moku, jater a plic..
Nouzová péče pro kóma
Každý, kdo je v bezvědomí v důsledku úrazu, nemoci nebo otravy, potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. V případě potřeby stojí za to zavolat policii o pomoc. V každém případě je riskantní přepravit oběť do nemocnice bez doprovodu alespoň jedné osoby, pokud neexistuje jiné východisko. Je naprosto nezbytné, aby osoba v bezvědomí byla pod neustálým dohledem v případě dýchacích nebo oběhových problémů..
Je nutné, aby osoba, která umí poskytovat první pomoc nebo která zná techniky obnovy srdeční činnosti a dýchání, sledovala stav oběti, která je v bezvědomí, dokud se do práce nezapojí lékaři..
První věcí, kterou musíte udělat, je zajistit, abyste mohli volně dýchat. Pokud osoba omdlela v důsledku poranění hlavy nebo páteře, nehýbejte jí ani nehýbejte hlavou, krkem a zády. Toho lze dosáhnout, pouze pokud neexistuje jiný způsob, jak zajistit přístup vzduchu do plic. Pokud existuje jistota, že to není zranění, které je příčinou ztráty vědomí, je nutné oběť položit na bok a sundat mu bradu z hrudi - tato poloha chrání osobu v bezvědomí před udušením způsobeným uvolněním slin nebo zvratků do dýchacích cest, protože usnadňuje vyprazdňování ústní dutiny ... Pokud je to nutné a možné, doporučuje se komprese hrudníku nebo umělé dýchání..
Osoba v bezvědomí by měla být udržována v teple, ale ne přehřátá. I kdyby nabyl vědomí, neměli bychom mu dávat jídlo, pití ani léky. U některých diagnostických a chirurgických zákroků by měl být žaludek co nejprázdnější. Pokud postižený v bezvědomí začne zvracet, může se zvratky udusit a udusit se. Pokud je stav takový, že při vnějších úrazech, například při řezání, mu může být poskytnuta první pomoc, pak stojí za to ošetřit rány.
Léčba komatu
Mnoho příčin kómy, zejména těžká poranění hlavy, může způsobit hromadění tekutin v mozku, což vede ke zvýšenému nitrolebnímu tlaku. Zvýšený intrakraniální tlak může narušit normální krevní oběh, a tím i přísun kyslíku do mozku. Pokud se tento zvýšený nitrolební tlak rychle neuvolní, může to vést k postupnému poškození mozku a následnému úmrtí..
Vzhledem k tomu, že fyzická aktivita člověka v kómatu končí, mohou se objevit příznaky spojené s nadměrnou svalovou slabostí (tento stav je charakterizován slabým svalovým tónem a svalovou relaxací). Nedostatek pohybu může vést k rozvoji zánětů a infekčních kožních onemocnění, stejně jako metabolických poruch. Při správné léčbě lze všem těmto komplikacím předcházet..
Léčba komatu zahrnuje následující činnosti:
- stabilizace dýchání a krevního oběhu
- pokles zvýšeného intrakraniálního tlaku
- léčba příčiny komatu
- ovládání funkce těla pomocí speciálního vybavení
Léčba může zahrnovat různé léky nebo chirurgický zákrok (pokud jiná léčba nedokáže snížit nebo zabránit zvýšenému nitrolebnímu tlaku). Hlavním cílem léčby je předcházet smrti mozku, v případě které končí život člověka, a to jak z lékařského, tak z právního hlediska..
Cílem léčby je také předcházet komplikacím, které u pacienta vznikají s postupným zvyšováním jeho reakcí na vnější podněty. Tento proces může trvat měsíce, dokonce roky. Pohotovostní nemocnice zpravidla nemají zařízení a vybavení pro dlouhodobou a intenzivní léčbu. Mnoho soukromých klinik je však vybaveno vším potřebným pro léčbu komatózních pacientů a některé typy lékařského vybavení se nacházejí pouze v nich..
Když je člověk v kómatu, musí být neustále sledován krevní oběh, dýchání a další funkce jeho těla. V ideálním případě by rehabilitační program měl poskytovat téměř konstantní podněty pro probuzení pacientů. Jedna z populárních léčebných metod se nejprve pokusí obnovit fungování jednoho smyslového orgánu u pacienta. Když například terapeut zaměřuje své úsilí na obnovu sluchu, zapíná každý den na několik hodin rádio u lůžka pacienta. Pomocí této metody, i když pomalu, dosáhnou obnovení pacientovy reakce na vnější podněty a postupně je zvyšují..
I při intenzivní léčbě se někteří komatózní pacienti zlepšují velmi pomalu nebo vůbec. Nejistota ohledně úspěšného výsledku onemocnění může být pro rodinu extrémně obtížná, individuální nebo kolektivní diskuse o situaci pacienta může rodině přinést určitou úlevu a podporu. Členové rodiny musí pochopit, že změny osobnosti a chování, jakož i různé psychologické problémy, jsou u pacientů, kteří byli v kómatu a podstoupili rehabilitační léčbu, zcela běžné. Přizpůsobit člověka zpět do každodenního života může být obtížné, i když ztráta vědomí byla velmi krátká a pacient se úplně uzdravil..
Prevence kómy
Mnohým zraněním hlavy, která mohou vést ke kómatu, lze předcházet nejjednoduššími bezpečnostními opatřeními, jako je používání bezpečnostních pásů, autosedaček s opěrkami hlavy nebo nošení dobré ochranné přilby při sportu, jízdě na kole a motocyklu. Lidé s diabetem by si měli být dobře vědomi všech faktorů, které mohou vést k diabetickému nebo hypoglykemickému kómatu, a měli by se jim vyhnout. Opatření k prevenci kómy způsobené jinými chorobami se u různých nemocí liší..
