Jak může tekutina vstoupit do našeho mozku a způsobit mozkový edém? Otázka je zajímavá, ale není tak snadné na ni odpovědět, protože může existovat mnoho a velmi odlišných důvodů. Nejdůležitější věc, kterou byste měli vědět o mozkovém edému - přečtěte si článek.
Obsah
Mozkový edém je patologický proces charakterizovaný nadměrnou akumulací tekutiny v mozkové tkáni. Výsledné zvýšení objemu mozku vede ve většině případů ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Mozkový edém je charakterizován akumulací ne tolik extracelulární tekutiny jako nárůstem objemu vody uvnitř mozkových buněk, primárně gliových buněk. V tomto ohledu se tento termín často používá «edém - otok mozku».Mozkový edém může být nádorový, traumatický, pooperační, toxický (intoxikace), zánětlivý, ischemický a hypertenzní. Možný vývoj mozkového edému s epileptickými záchvaty, onemocnění krve a vnitřních orgánů, endokrinní poruchy, hypoxie, expozice ionizujícímu záření.
Na vývoji mozkového edému se podílejí oběhové, vaskulární a tkáňové faktory. Oběhové faktory znamenají na jedné straně významné zvýšení krevního tlaku v mozkových kapilárách v důsledku zvýšení krevního tlaku a expanze mozkových tepen: tím se zvyšuje filtrace vody z mikrociev do mezibuněčných prostorů mozku a poškození jeho tkáňových prvků, na druhé straně, s generalizovanou (obecnou) nebo lokální nedostatečností přívodu krve do mozkové tkáně, jsou poškozeny její strukturní prvky a jsou náchylné k hromadění vody (ischemický a postischemický mozkový edém). Cévní faktory - narušení propustnosti stěn mikrociev mozku, v důsledku čehož molekuly bílkovin a dalších složek krevní plazmy procházejí narušenou bariérou do tkáňových prostorů mozku, které nejen zvyšuje osmolaritu (počet osmoticky aktivních částic) mezibuněčné tekutiny, ale také poškozuje buněčné membrány a narušuje funkci nervových prvků mozku. Tkáňové faktory - primární poškození buněčných membrán a cytoplazmy mozkových neuronů; současně je narušen transport iontů a vody přes membrány, které se hromadí uvnitř buněčných prvků, primárně gliových, což způsobuje jejich bobtnání.
Pokud jde o prevalenci, rozlišují se lokální a generalizované (zahrnující jednu nebo obě hemisféry) mozkový edém.
Se zvýšeným edémem a posunem mozku do otvoru mozečku a foramen magnum se objevují následující příznaky: poškození okulomotorických nervů (rozšířené zornice a snížení pupilárních reakcí), paréza nebo ochrnutí vzhůru pohledu atd. Když je zadní mozková tepna stlačena, může dojít k poškození zraku. Mohou se objevit vestibulární poruchy, náhlé zvracení a ztuhlý krk. Možná zástava dýchání.
V případě podezření na mozkový edém by měl být pacient urgentně hospitalizován na neurochirurgické jednotce nebo jednotce intenzivní péče. Přímá diagnóza mozkového edému je možná pomocí počítačové tomografie, která umožňuje identifikovat pokles hustoty dřeně, posoudit závažnost edému a jeho prevalenci. Cennou diagnostickou metodou je zobrazování nukleární magnetickou rezonancí, při kterém se určují oblasti nadměrné hydratace (nadměrného obsahu vody) dřeně..
Prognóza je vždy závažná a závisí na závažnosti základního onemocnění, včasnosti a přiměřenosti léčby. S postupným vývojem edému je možná smrt pacienta.
