Vzhledem k velkému společenskému významu alkoholismu existuje poměrně velký počet přístupů k řešení tohoto problému. Všechny metody léčby alkoholismu lze běžně rozdělit do dvou velkých skupin: biomedicínské a psychologické.
Obsah
Metody dvou skupin
Metody první skupina vycházejí ze skutečnosti, že základem všech odchylek v závislosti na alkoholu je porušení činnosti určitých částí mozku. V důsledku toho jsou upřednostňovány léčivé (biologické, chemické) účinky na činnost mozku. Metody druhá skupina jsou založeny na konceptu alkoholismu jako deformace osobnosti. Přednost má psychologická korekce a psychologická terapie závislosti na alkoholu. Hlavní principy terapie alkoholismu v ruské narkologii jsou:
Dobrovolností se rozumí záměrné zahrnutí pacientů do léčebných a rehabilitačních programů, které jsou v souladu s nařízením o «informovaný souhlas». Na přání samotného pacienta lze alkoholismus vyléčit, je nutné se aktivně účastnit procesu boje proti závislosti. Praxe používání povinné léčby v SSSR ukázala, že toto opatření je represivnější než terapeutické a profylaktické..
Složitost terapie určuje potřebu používat v procesu léčby a rehabilitace celou řadu vědecky podložených metod léčby alkoholismu. Nejčastěji se jedná o kombinaci metod z první a druhé skupiny..
Maximální individualizace znamená kreativní přístup ke každému jednotlivému případu s přihlédnutím k údajům z dodatečného vyšetření a anamnézy (nemoci i života). Musí být přesně přizpůsobeny každému pacientovi «terapeutické cíle» protialkoholní léčba.
Biomedicínské metody
Tuto skupinu lze zase rozdělit na dvě: léky na blokování závislosti na alkoholu a udržovací (pomocné) léky.
Blokátory závislostí - to jsou samozřejmě základní léky. Mohou jednat dvěma různými způsoby..
První, starší způsob: tvorba toxických sloučenin s alkoholem, které způsobují výraznou rejekční reakci v těle. Disulfiram působí jako účinná látka. Existuje mnoho komerčních názvů pro přípravky obsahující disulfiram, ale nejznámější jsou esperal, teturam, antabus, lidevin. Právě tyto léky jsou míněny, když se říká, že člověk «lemovaný» z alkoholu. «Lemování» - Jedná se o intramuskulární injekci roztoku disulfiramu, který se rozpouští po dlouhou dobu a poskytuje konstantní koncentraci účinné látky v krvi. Disulfiram blokuje aldehyddehydrogenázu, druhý enzym v metabolismu ethylalkoholu. To vede k ostré akumulaci produktu první fáze přeměny alkoholu - acetaldehydu. Tato látka je několikrát toxičtější než ethanol a způsobuje návaly, nevolnost, zvracení, celkovou nevolnost, tachykardii a náhlé změny krevního tlaku. Pití alkoholu na pozadí disulfiramu může způsobit mnohem vážnější komplikace - kolaps, poruchy srdečního rytmu, záchvaty anginy pectoris, infarkt myokardu a mozkový edém. V tomto případě lék působí na principu tvorby negativního podmíněného reflexu a navíc existuje také psychologická složka - strach ze smrti. Na podobném principu fungují torpéda, NIT, SIT a MST..
Druhá cesta je modernější, drogy na jejímž základě se v posledních letech šíří. Účinné látky těchto léků ovlivňují tzv «motivační systém» mozku, ovlivňují systém neurotransmiterů, které jsou odpovědné za tvorbu pozitivních emocí a další «povzbudivý» reakce na alkohol. Takových léků je každý rok stále více. Zde jsou nejoblíbenější schválené pro použití na území Ruské federace: střednědobé (obvykle do 1 roku) Aktoplex a Algominal, stejně jako léky s prodlouženým uvolňováním Vitamerz-depot a Aquilong.
Podpůrné léky. V jako udržovací léčba se používají antidepresiva (amitriptylin, melipramin, lerivon, lyudiomil, koaxil), antipsychotika (např .lonil a karbidin), antikonvulziva (finlepsin a konvulex), trankvilizéry (grandaxin a mebicarb).
Výběr hlavního léku a udržovací léčby by měl provádět pouze narkolog, který má úplné informace o tomto konkrétním pacientovi. Někdy je po zahájení léčby nutná její korekce, proto je předpokladem úspěchu neustálý kontakt s ošetřujícím lékařem..
Psychoterapie
Lze rozlišit několik aspektů: důraz je za prvé kladen na individuální nebo skupinové (včetně rodinné) perspektivy a za druhé na metody: konzultační, nápravné (školení) nebo sugestivní («kódování»). Hlavním cílem psychologického vlivu při práci s pacienty s alkoholismem je psychofyziologická závislost na alkoholu, touha po konzumaci alkoholu..
Jednotlivé techniky. Z jednotlivých metod psychoterapie pro alkoholismus je nejběžnější metodou sugestivního ovlivňování. Pojem často používají pacienti, kteří podstoupili léčbu alkoholismem touto metodou «kódovaný». Hlavní formou je emočně stresující psychoterapie, ležící v podvědomí «kód», zákaz užívání alkoholu. «Kód» lze instalovat přímo i nepřímo.
Kvůli zvláštnostem alkoholismu je to zprostředkované «kódování». Základem metody je soubor prohibičních opatření zaměřených na rozvoj strachu pacienta z hrozících závažných poruch zdraví v případě návratu k požití alkoholu..
A. Dovzhenko je považován za zakladatele terapie emočního stresu při léčbě alkoholismu, s nímž jsou spojeny především fráze «kódování alkoholismu» nebo «kódování pro alkoholismus». Moderní narcologie zašla ještě dále a nyní se používá výrazně vylepšená a upravená metodologie A. Dovzhenka a tyto modifikace jsou tak rozmanité, že vám umožňují najít přístup téměř ke každému, i velmi obtížnému pacientovi..
Někdy «kódování» rozšiřovat pomocí fyzioterapeutických metod. Například fotostimulace mozku. Tato technika se nazývá cerebrophotoprogramming (CPP).
Skupinová psychoterapie, pomocí jevu skupinového tlaku, je považován za jeden z nejběžnějších psychologických přístupů k závislosti na alkoholu. Skupinová psychoterapie má významné příležitosti k překonání popření problémů s alkoholem (alkoholická anosognosie), řešení nebo oslabení intrapersonálních konfliktů a potíží interpersonální interakce.
Předpokládá se, že účinnost skupinové psychoterapie je do značné míry určována osobním a profesionálním postavením psychoterapeuta. Chování a emoční projevy vedoucího skupiny se ukázaly být modelem, na jehož základě je budován vztah pacientů s alkoholem ve skupině. Za optimální taktiku je považováno nedirektivní podpůrné chování s prvky vedení. Lékař nemůže pacientům nabídnout hotová řešení.
Nejznámější aplikací skupinové metody je společnost «Anonymní alkoholici», která je velmi široce zastoupena v USA a Kanadě a postupně si získává své stoupence také v Rusku.
Rodinná psychoterapie závislost na alkoholu je založena na přesvědčení, že vznik alkoholismu je problém rodiny. Je zaměřen na rozvíjení správného postoje k nemoci a léčbě pacienta u rodinných příslušníků alkoholiků, oslabení jejich neurotických symptomů, změnu systému intrafamily interakce. Důležitým úkolem rodinné psychoterapie alkoholismu je analyzovat a zničit patologické a manipulativní vztahy alkoholických pacientů s jejich nejbližšími příbuznými (eliminace spoluzávislosti).
