Břišní tyfus je akutní onemocnění pouze pro člověka spojené s intestinálními infekcemi a způsobené bakterií tyfu Salmonella typhi.
Obsah
Historický odkaz
Břišní tyfus byl poprvé podrobně popsán v roce 1643 T. Willisem. Kvůli podobnostem příznaky tyfu a tyfu, tato onemocnění po dlouhou dobu nerozlišovala, až v roce 1837 W. Gerhard popsal jejich klinické rysy a definoval tyfus jako «tyfus» horečka. Infekční povaha břišního tyfu a možnost jeho infekce stolicí pacienta byla zjištěna U. Buddem jako výsledek epidemiologických studií v roce 1856. Později, v roce 1880, K. Ebert objevil původce břišního tyfu - tyfusové bacily (tyčinkovité bakterie). Vysoká úmrtnost na tyfus během španělsko-americké a anglo-búrské války potvrdila naléhavou potřebu preventivní vakcíny, která byla brzy vyvinuta (Call, Pfeifer, Wright, Russell). Na počátku 20. století. výskyt břišního tyfu prudce poklesl v zemích, kde byla zahájena hygienická a hygienická opatření k boji proti střevním infekcím.
Jak je infekce tyfem
V současnosti jsou chronické bakteriální nosiče hlavním zdrojem infekce břišním tyfem na celém světě. Spolu s exkrementy (kala) patogeny vstupují do vnějšího prostředí a šíří se vodou, mlékem, potravinami. Jedna nemocná osoba nebo nosič se může stát zdrojem infekce pro velké skupiny populace. Možný přenos infekce prostřednictvím neumytého ovoce a zeleniny nebo surových měkkýšů; jeho nositeli mohou být mouchy. Rozsáhlá letní ohniska břišního tyfu (často způsobená jediným případem choroby a šířením infekce vodou), která se často vyskytovala před rokem 1910, prakticky vymizela v důsledku provádění sanitárních opatření.
Vstup patogenu do našeho těla
Břišní tyfus se vyskytuje prostřednictvím jídla nebo vody. Bakterie napadají a množí se v Peyerových skvrnách (akumulace lymfoidní tkáně) v dolních střevech. Odtud vstupují do krevního řečiště vyvíjí se bakteremie, která se kryje se začátkem horečnatého období (zvýšení teploty). Od okamžiku infekce až do zvýšení teploty to trvá asi 10 dní. Charakteristické příznaky zánětu se nacházejí ve všech lymfoidních tkáních těla, včetně sleziny..
Příznaky břišního tyfu
Onemocnění začíná obecnou nevolností, bolestmi hlavy, bolestmi v celém těle, nechutenstvím během prvního týdne a postupným zvyšováním teploty na 40°. Vysoká teplota přetrvává po dobu 1–2 týdnů s denními výkyvy kolem 1°. V případě zotavení se teplota po dalších 1–2 týdnech postupně vrátí k normálu. Obvykle se během prvního týdne na pokožce břicha a spodní části hrudníku objeví charakteristická vyrážka ve formě malých růžových skvrn. Pulz je slabý, navzdory horečnatému stavu. Snížený počet bílých krvinek (leukopenie).
Kvůli silné plynatosti je břicho oteklé, bolestivé při palpaci. Zácpa se střídá se záchvaty volné stolice ve formě «Hrachová polévka». Jazyk je zesílený, potažený šedohnědým povlakem, nese otisky zubů. Možné jsou epistaxe a bronchitida. Na vrcholu horečky se vyvíjí silná slabost, poruchy vědomí se střídavým klamným stavem a úplná ztráta aktivity.
Bezpodmínečné potvrzení nemoc je izolace břišních tyfusů (bakterií - tyčinky) z krve (během prvního týdne nemoci) nebo z moči a stolice - ve druhém týdnu. Do druhého týdne se Vidalova reakce stane pozitivní, tj. lepení (aglutinace) břišních tyfusů s krevním sérem pacienta. Pokud jde o diagnostickou hodnotu, Vidalova reakce je horší než test na izolaci patogenu.
Komplikace břišního tyfu zahrnují krvácení do stěny střeva a dalších orgánů, perforaci (průlom výsledného vředu) střeva, zápal plic, trombóza. Opakované záchvaty onemocnění se vyskytují poměrně často, ale zpravidla jsou mírnější..
Léčba břišního tyfu
Izolace pacientů v kombinaci s dobrou péčí a včasným zahájením léčby antibiotiky vedla k 10násobnému snížení úmrtnosti pacientů (až o 1% nebo méně). Nejúčinnější léčba - antibiotikum chloramfenikol (chloramfenikol). Perforace střev vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Očkování se doporučuje osobám cestujícím do oblastí s vysokým výskytem břišního tyfu, stejně jako všem, kteří žijí v ložiscích infekce. Rozlišovat živá perorální vakcína (podaná prostřednictvím ústa) a vakcína obsahující usmrcené bakterie (podávaná intramuskulárně). Při aplikaci se imunita vyvíjí za 2–3 týdny a trvá nejméně 3 roky. Vakcína se používá od 5 let, očkování u dětí ve věku od 2 do 5 let se provádí po konzultaci s lékařem. Kontraindikace jsou alergické reakce na kompetentní vakcíny.
