Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené tuberkulózním bacilem. Genitální tuberkulóza je jedním z projevů infekce tuberkulózy v těle. Nejčastěji jsou postiženy vejcovody, méně často - děloha a vaječníky, velmi zřídka - pochva a vulva.
Obsah
Tuberkulóza – infekční onemocnění způsobené tuberkulózním bacilem (Mycobacterium tuberculosis).
Ve většině případů se člověk dříve nebo později setká s patogenem tuberkulóza, ale v 90–93 procentech případů se onemocnění nevyvíjí. V místě zavedení tuberkulózního bacilu v plicích nebo v gastrointestinálním traktu se vytváří takzvané primární ohnisko zánětu. Pro většinu lidí tento proces končí, to znamená, že zaměření je omezené a zánět v něm ustupuje. Ale za takových nepříznivých podmínek, jako je snížená imunita, zvýšená agresivita patogenu, šíření infekce a zavedení tuberkulózního bacila s tokem krve nebo lymfy do jiných orgánů, včetně genitálií, je možné. Zde je primární ohnisko nejčastěji lokalizováno v samostatných, s dobrou mikrocirkulací, částmi vejcovodů a poté se může rozšířit do vaječníku, dělohy atd..
Jeden zásah patogenu v genitáliích však nestačí pro vývoj aktivního tuberkulózního procesu. Infekce zde může nějakou dobu přetrvávat a poté pod vlivem určitých faktorů aktivovat a způsobit rozvoj tzv. Sekundární tuberkulózy. Aby se tuberkulóza mohla vyvinout, musí být pro patogen vytvořeny určité podmínky - musí se snížit celková obrana těla, to znamená imunita. Tyto podmínky lze vytvořit podvýživou, nepříznivými životními podmínkami v důsledku závažných infekcí a jiných nemocí. Vypuknutí tuberkulózy mohou vyvolat hormonální změny během puberty, nástup sexuální aktivity, potraty a porody. Infekce tuberkulózy genitálií během pohlavního styku se považuje za nemožnou..
Projev genitální tuberkulózy
Genitální tuberkulóza není nezávislé onemocnění. Toto je jeden z projevů infekce tuberkulózy v těle. Genitální léze je nejčastěji kombinována s plicní tuberkulózou. Genitální tuberkulóza je nejčastěji detekována u žen ve věku 20–40 let. Jeho frekvence mezi všemi infekčními chorobami lidí je malá, ale ženy o této nemoci potřebují vědět, protože ve 25% případů je neplodnost důsledkem genitální tuberkulózy.
Tuberkulózní bacil postihuje hlavně vejcovody. Méně často jsou děloha a vaječníky a pochva a vulva extrémně vzácné. Nejčastěji se nemoc prakticky neprojevuje. Pouze u 30% pacientů se celkový zdravotní stav zhoršuje, zvyšuje se tělesná teplota, objevuje se slabost, zvýšená únava, noční pocení, ztráta váhy. Jedinými stížnostmi ženy s tuberkulózou genitálií jsou často neplodnost a porušení menstruační funkce. Co způsobuje tyto problémy? Jedním z důvodů pro vývoj neplodnosti je porušení průchodnosti vejcovodů v důsledku vývoje jejich aktivního zánětu. Adnexitida s tuberkulózou genitálií je obvykle oboustranná. Zánět pokrývá všechny tkáně trubice, tvoří se v ní mnoho tuberkulózních tuberkul, adhezí, jak uvnitř, tak i venku. Adheze jsou zpočátku volné, tenké, poté zesilují a mění se v těsné adheze mezi vnitřními orgány malé pánve, dělohy, trubiček a střev. Vajíčkovody jsou zdeformované, zkroucené a v pánevní dutině často tvoří velké zánětlivé útvary. Výskyt neplodnosti usnadňují jak hormonální poruchy, tak menstruační dysfunkce vyplývající ze zánětu v malé pánvi. Ve vaječnících je narušena produkce pohlavních hormonů, progesteronu a estrogenu. Tvorba vajíček je obtížná a někdy nedochází k ovulaci. Kromě toho šíření tuberkulózy do dělohy někdy znemožňuje vývoj těhotenství v důsledku drsných adhezí, které narušují její dutinu. Zánětlivý proces ve vnitřních pohlavních orgánech, adheze v malé pánvi se někdy projevují výskytem tupých tahových bolestí v podbřišku, bolestivostí při pohlavním styku.
Diagnóza tuberkulózy genitálií
Genitální tuberkulózu lze zjistit, když se žena obrátí na gynekologa kvůli jiným onemocněním. Změny přívěsků vyplývající z vývoje tuberkulózních zánětů, zejména charakteristických tuberkulózních tuberkul na zesílených a deformovaných vejcovodech, připomínajících «korálky» někdy detekován ultrazvukem. Pokud má lékař při vyšetření ženy podezření na tuberkulózní proces v genitáliích, doporučuje se kromě obvyklých gynekologických vyšetření ženu vyšetřit v antituberkulózním dispenzáři.
V ošetřovně TB žena podstoupí celou řadu diagnostických postupů. Budou provedeny speciální kožní testy k závěru, že v těle existuje aktivní tuberkulózní zánět. K identifikaci tuberkulózního bacilu se provádějí kultury sekrecí z genitálního traktu. Kromě toho lze na Mycobacterium tuberculosis provádět kultury menstruační krve a moči. Diagnostika PCR se také používá k identifikaci původce tuberkulózy..
K diagnostice změn, ke kterým dochází v děložní dutině a vejcovodech při tuberkulóze, se provádí hysterosalpingografie. Umožňuje vám vidět adheze, zúžení, zhoršenou průchodnost vejcovodů, změny tvaru děložní dutiny, adheze mezi jejími stěnami. Kromě toho, během hysteroskopie, vyšetření a diagnostická kyretáž děložní dutina s následným histologickým a mikrobiologickým vyšetřením materiálu. K detekci ložisek tuberkulózy v těle ženy mimo genitálie je nutný rentgenový snímek plic, a je-li indikován, gastrointestinálního traktu a močových cest. Pro vyšetření vnitřních orgánů okem a detekci tuberkulózního zánětu na jejich povrchu, jakož i pro posouzení rozsahu procesu adheze v břišní dutině a pánevní dutině, umožňuje laparoskopie. Vyšetření v případě podezření na tuberkulózu genitálií je tedy dlouhý a pracný proces, který vyžaduje trpělivost a povědomí ženy o potřebě navrhovaných postupů..
Léčba genitální tuberkulózy
Pokud se bacil tuberkulózy nachází v genitáliích ženy, léčba se provádí pouze v antituberkulózním lékárně za použití specifických chemoterapeutických léků po dobu 6-12 měsíců. Obecnými zásadami léčby jsou včasný začátek, použití moderní chemoterapie, individuální výběr dávky léků, pravidelnost jejich podávání. V průběhu léčby musí být použit lék zaměřený na odstranění adhezí v malé pánvi, vitamíny a fyzioterapii. Někdy pacienti potřebují operaci.
