Klíšťová encefalitida je virová infekce, která postihuje centrální a periferní nervový systém. Inkubační doba klíšťové encefalitidy je v průměru 7-14 dní, poté je poškozen nervový systém, což může v závažném případě vést k paralýze a smrtelné.
Obsah
Koncept klíšťové encefalitidy
Klíšťová encefalitida (encefalitida typu jaro-léto, taiga encefalitida) je virová infekce, která postihuje centrální a periferní nervový systém. Závažné komplikace akutní infekce mohou vést k paralýze a smrti.
Hlavním rezervoárem viru klíšťové encefalitidy v přírodě jsou jeho hlavní nositelé, klíšťata ixodid, jejichž stanoviště se nachází v celém lesním a lesostepním mírném klimatickém pásmu euroasijského kontinentu. Klíšťová encefalitida je charakterizována přísnou jarně-letní sezónností nástupu onemocnění spojenou se sezónní aktivitou vektorů.
Klíště encefalitidy není druh klíštěte, ale klíště infikované virem klíšťové encefalitidy. Klíšťovou encefalitidu přenášejí dva druhy klíšťat ixodid - Ixodes Persulcatus (tajga klíště), jejichž stanoviště se nachází v asijské a některých oblastech evropské části, a Ixodes Ricinus (evropský lesní klíště) se stanovištěm v evropské části. Období největší aktivity klíšťat je na jaře a v létě..
K lidské infekci virem klíšťové encefalitidy dochází během krevního sání virových roztočů. Samice roztoče saje krev po mnoho dní a po úplném nasycení se jeho hmotnost zvýší 80–120krát. Muži obvykle sají krev několik hodin a mohou zůstat bez povšimnutí. K přenosu viru klíšťové encefalitidy může dojít v prvních minutách po připojení klíštěte k osobě. Je také možné se nakazit zažívacím a gastrointestinálním traktem při odběru syrového mléka od koz a krav infikovaných klíšťovou encefalitidou..
Hlavní příznaky klíšťové encefalitidy
Inkubační doba klíšťové encefalitidy trvá v průměru 7-14 dní s výkyvy od jednoho dne do 30 dnů. Při infikování mlékem je inkubační doba pro klíšťovou encefalitidu 7-10 dní. Vyskytuje se přechodná slabost končetin, svalů krku, necitlivost kůže na obličeji a krku.
Projevy klíšťové encefalitidy jsou různorodé, průběh je variabilní. Onemocnění často začíná akutně, zimnicí a zvýšením tělesné teploty na 38-40°C. Horečka trvá 2 až 10 dní. Objevuje se celková nevolnost, ostrá bolest hlavy, nevolnost a zvracení, slabost, únava, poruchy spánku.
V akutním období je zaznamenána hyperemie (zarudnutí) kůže obličeje, krku a hrudníku, sliznice orofaryngu, injekce bělma a spojivky. Narušen bolestmi celého těla a končetin. Svalové bolesti jsou charakteristické, zvláště významné ve svalových skupinách, u kterých se v budoucnu obvykle vyskytuje paréza a paralýza. Někdy jim předchází necitlivost, parestézie a jiné nepříjemné pocity. Od okamžiku nástupu onemocnění může dojít k zakalení vědomí, omráčení, jehož zesílení může dosáhnout stupně kómatu. Toto onemocnění se však často vyskytuje v mírných, opotřebovaných formách s krátkým horečnatým obdobím..
Klíšťová encefalitida
Navzdory rozmanitosti projevů akutního období klíšťové encefalitidy lze v každém jednotlivém případě rozlišit hlavní syndrom onemocnění. Na základě toho a také s přihlédnutím k závažnosti a perzistenci neurologických příznaků existuje pět klinických forem klíšťové encefalitidy:
- horečnaté (vymazané)
- meningeální
- meningoencefalitický
- obrna
- polyradikuloneuritický
Febrilní forma klíšťové encefalitidy se vyznačuje příznivým průběhem s rychlým zotavením. Trvání horečky je 3–5 dní. Jeho hlavními příznaky jsou toxické a infekční projevy - bolest hlavy, slabost, nevolnost - s mírnými neurologickými příznaky.
Meningeální forma je nejběžnější formou klíšťové encefalitidy. Pacienti si stěžují na silné bolesti hlavy zhoršené sebemenším pohybem hlavy, závratě, nevolnost, jednorázové nebo opakované zvracení, bolesti očí, fotofobie. Jsou pomalí a brzdí.
Meningoencefalitická forma klíšťové encefalitidy je méně častá než meningeální forma. Tato forma klíšťové encefalitidy se vyznačuje závažnějším průběhem. Často se pozoruje delirium, halucinace, psychomotorická agitace se ztrátou orientace v místě a čase. Mohou se objevit epileptické záchvaty.
Forma poliomyelitidy klíšťové encefalitidy je pozorována téměř u třetiny pacientů. Vyznačuje se prodromálním obdobím (1–2 dny), během něhož se zaznamenává celková slabost a zvýšená únava. Najednou se může objevit slabost kterékoli končetiny nebo se objeví pocit necitlivosti (v budoucnu se v těchto končetinách často vyvinou výrazné motorické poruchy).
Polyradikuloneuritická forma klíšťové encefalitidy je charakterizována poškozením periferních nervů a kořenů. U pacientů se objeví bolest podél nervových kmenů, parestézie (pocit «plazit se plíží», brnění).
Pro nouzovou prevenci klíšťové encefalitidy, pokud nelze použít imunoglobulin proti klíšťatům (existují kontraindikace, později vyhledání pomoci - po kousnutí klíštěte uplynulo více než 96 hodin), doporučují lékaři antivirotikum Anaferon. Lék zvyšuje tvorbu interferonů v těle a je schválen pro použití u dětí od 1 měsíce. Anaferon se doporučuje používat po kousnutí klíštěte do 21 dnů. Lék může být předepsán později (později než 96 hodin od okamžiku kousnutí), ale je žádoucí dřívější použití. Anaferon lze navíc předepisovat souběžně s použitím anti-roztočového imunoglobulinu.
