Jak se projevuje malomocenství? Jak se malomocenství testuje? Jak se léčí malomocenství? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Malomocenství
Lepra je chronická infekce s převážně periferními kožními lézemi
nervový systém, oči a některé vnitřní orgány.
V současné době jsou na světě přibližně 2 miliony pacientů s leprou
v rozvojových zemích. Lepra je častěji zaznamenána u mužů (2: 1). Případy malomocenství u dětí do 1 roku jsou extrémně vzácné. Příčinným činidlem je kyselinovzdorná bakterie mycobacterium leprosy (Hansen-Neisser bacillus).
Malomocenství není příliš infekční, což znemožňuje identifikovat v každém konkrétním případě
případu, způsob infekce a zdroj infekce. Jediným rezervoárem jsou nemocní
Člověk. Infekce leprou nastává přímým kontaktem i vzdušnými kapičkami
způsob. Možnost nitroděložní infekce byla prokázána, ale děti izolované
od nemocných rodičů po narození, nebuďte nemocní.
Jak se projevuje malomocenství?
Nediferencovaná malomocenství se může přeměnit na lepromatózní nebo tuberkuloidní
typ. Vyznačuje se kožními vyrážkami a lézemi kmenů periferních nervů.
Vyrážky vypadají jako jasně definované skvrny různých barev a velikostí; po
krátké období přecitlivělosti se stane necitlivým.
Kožní léze se často hojí spontánně. Postup je však možný
do těžších forem.
Tuberkulidní malomocenství. Začíná výskytem lehce pigmentovaných skvrn
s ostrými hranami a sníženou citlivostí. Charakterizovaný růstem granulace
tkáně v kůži a sliznicích, často je pozorováno jedno ohnisko, které je někdy jediné
projev nemoci. Zralé tuberkuloidní lepromy jsou asymetrické, citlivé
zcela chybí, okraje jsou zvednuté nad povrch kůže. Kolem postižených
je snížen počet potních žláz a vlasových folikulů. Svalová atrofie
začíná malými svaly ruky; později jsou možné kontraktury horní a dolní
končetiny. Možné jsou případy spontánního uzdravení.
Lepromatózní malomocenství. Onemocnění postihující kůži, nosní sliznice
a orofaryngu, přední oční komoru, kožní a jiné periferní nervy, nadledviny
a varlata. Léze jsou lokalizovány na zádech a končetinách ve formě symetrické pevné látky
těsnění s červenohnědou barvou. Pacienti často pociťují prolaps
obočí a řasy, uzly a těsnění často dodávají obličeji zvláštní výraz,
známý jako «lví tvář». Zaznamenávají ucpání nosu, krvácení z nosu,
nos získává sedlový tvar, laryngitidu a chrapot. Jsou charakteristické
poškození očí vedoucí ke zhoršení zraku a slepotě. Lymfatické uzliny,
zejména femorální, tříselné a ulnární, často zvětšené a obsahují významné
množství patogenu. Často je pozorováno zvětšení jater a sleziny. S absencí
léčba onemocnění rychle postupuje.
Hraniční (dimorfní) malomocenství. Kožní léze jsou ještě pestřejší, hrboly
a plaky lze kombinovat se skvrnami. Pokles citlivosti je méně výrazný,
než s tuberkuloidní malomocenstvím. Jsou zaznamenány tenké ušní lalůčky, zvětšený nos
a nadočnicové oblouky. Kožní léze jsou četnější, ale nejsou symetrické
s lepromatózní malomocenstvím.
Jak probíhá testování na malomocenství?
Detekce malomocenství mykobakterií v seškrábnutí sliznice nosní přepážky,
postižené oblasti kůže a materiál zvětšených lymfatických uzlin
V případě pochybných výsledků proběhne biologická zkouška na morčatech (citlivá na
Mycobacterium tuberculosis a odolné vůči Mycobacterium leprosy)
Sérodiagnostika: detekce protilátek proti extrahovaným glykolipidům buněčné stěny
fenol; citlivost metody je u lepromatózní formy přibližně a více než 90%
30% s tuberkuloidní formou.
Jak se léčí malomocenství?
- Pravidelné konzultace s ortopedem, chirurgem, oftalmologem a terapeutem.
- Nosit správnou obuv a používat obvazy
zabraňte výskytu vředů na chodidlech.
- Kontrakturám horních končetin lze zabránit
cvičení a bandážování.
- V případě poškození očí je neprodleně provedena příslušná korekce.
- Chirurgická léčba malomocenství. Jsou zobrazeny rekonstrukční zásahy - transplantace
nervy a šlachy, eliminace kontraktur a další operace, které zlepšují funkčnost
příležitosti a sociální adaptace.
- Drogy volby. Dapson 100 mg / den a rifampicin 600 mg / den. Na hranici,
hraniční lepromatózní a lepromatózní malomocenství navíc - ethionamid 250-500
mg / den.
- Trvání lékové terapie: nediferencované a tuberkuloidní
malomocenství - dapson 3 roky, rifampicin - 6 měsíců. Hraniční tuberkuloidní malomocenství - dapson
5 let, rifampicin 6 měsíců. Hraniční malomocenství - dapson 10 let, rifampicin 2 roky,
ethionamid 10 let. Hraniční lepromatózní malomocenství a lepromatózní malomocenství -
doživotní dapson, do 2 let rifampicin, doživotní ethionamid.
- Inkubační doba onemocnění trvá neobvykle dlouho - v průměru 4–6
let, často se prodlužuje až na 10-15 let nebo více.
