V tomto článku diskutujeme základní otázky týkající se lymské boreliózy. Co dělat? Kde kontaktovat? Jak nebezpečná je nemoc?
Obsah
Otázka číslo 1. Co je to lymská borelióza?
Lymská borelióza - Jedná se o infekční onemocnění způsobené mikrobem Borrelia burgdorferi, které se na člověka přenáší kousnutím určitých druhů klíšťat. Nemoc má několik stádií a postihuje různé orgány a systémy v různých stádiích. Ve většině případů je antibiotická léčba na počátku onemocnění vysoce účinná, i když zlepšení nemusí přijít rychle, během několika týdnů nebo měsíců.
Otázka číslo 2. Kde a jak můžete získat lymskou boreliózu?
Infekce nastává, když klíště infikované mikrobem kousne. Pravděpodobnost nakažení kousnutím závisí na tom, jaké procento klíšťat v oblasti, kde došlo k kousnutí, je infikováno. Poměrně vysoká (více než 5%) pravděpodobnost nakažení existuje na tzv «endemický» oblasti, kde mnoho roztočů nese mikrob.
V Rusku zahrnují tato endemická území lesy v oblastech Leningrad, Tver, Jaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm a Ťumeň. Na Uralech, západní Sibiři a na Dálném východě se na pastvinách vyskytují klíšťata nesoucí boreliózu. Infekce je možná také ve městech těchto území. Někdy může klíště vstoupit do domu s domácími mazlíčky (kočky a psy) a přesunout se z nich na člověka.
Otázka číslo 3. Jak předcházet nemocem?
Nejúčinnějším způsobem prevence nemocí je vyhnout se kousnutí klíšťaty. Pro tohle:
- Při chůzi v oblastech potenciálního prostředí klíšťat používejte oděvy s dlouhými rukávy a kalhoty, které jsou zastrčené v ponožkách;
- používejte repelenty (repelenty proti hmyzu), nejúčinnější jsou ty, které obsahují 10 až 35% N, N-diethyl-3-methylbenzamidu (DEET). Při koncentraci 25% je poskytována ochrana po dobu 5 hodin (děti nemohou používat výrobky s koncentrací vyšší než 30%);
- při návratu z procházky pečlivě prohlédněte celou kůži na přítomnost klíšťat;
- po procházce se osprchujte žínkou, abyste odstranili nepozorované klíšťata.
Otázka číslo 4. Co dělat, když najdete na těle nasáté klíště?
Odstranění klíštěte co nejdříve je velmi důležité, aby se zabránilo lymské borelióze. Šance na onemocnění, pokud je klíště na těle méně než 24 hodin, je minimální. Byly zkoumány různé metody k odstranění zaseknutého klíštěte, ale nejúčinnější a nejbezpečnější je použití pinzety.
Před odstraněním klíště by měla být pokožka ošetřena jakýmkoli antiseptikem. Je nutné chytit klíště pinzetou (s tupými nebo zaoblenými konci) co nejblíže k pokožce a odstranit jej mírnou rovnoměrnou silou namířenou striktně svisle, aniž byste museli otáčet.
Po odstranění pokožky znovu ošetřete antiseptikem. Je důležité se snažit nerozdrtit klíště během extrakce. Možná v ráně zůstanou malé úlomky klíšťatových úst. - neměli byste se je snažit odstranit, nepředstavují nebezpečí, zvláště pokud jsou ošetřeni antiseptikem, a vyjdou sami.
Pokud pinzeta není po ruce, můžete klíště odstranit chráněnými prsty (můžete jej chránit obvazem, gumovými rukavicemi). Klíšťata by měla být jednou obalena obvazem, popadnuta co nejblíže k pokožce a jemně vytažena kolmo k pokožce. Po odstranění klíště si nezapomeňte umýt ruce mýdlem nebo antiseptikem.
Důležité: Nepoužívejte chemické a fyzikální metody, jako jsou masti, krémy, oleje, alkohol, laky na nehty, horké krémy atd. Existují návrhy, že některé z těchto metod mohou zvýšit riziko infekce, protože zvyšují sekreci infikovaných slin klíštěm. Ale hlavní argument proti - tyto metody zvyšují čas strávený přilnavým klíštěm na pokožce, a proto zvyšují riziko infekce lymskou boreliózou.
Otázka číslo 5. Je po odstranění nasátého klíště nezbytná profylaxe antibiotiky??
Pokud došlo k kousnutí klíštěte mimo jeho obvyklé stanoviště (viz otázka číslo 2), antibiotická profylaxe není nutná.- Pokud byl klíště na kůži (krmení) méně než 24 hodin, není nutná profylaxe antibiotiky. Bylo prokázáno, že i když infikovaný klíšťat jedl méně než 24 hodin, pravděpodobnost výskytu lymské boreliózy je 0.
- Pokud byl roztoč na kůži (živil se) déle než 72 hodin, nebo není známa doba jeho krmení, nebo roztoč zmizel sám po nasycení - měla by být podána antibiotická profylaxe.
- Pokud byl roztoč na kůži (krmený) po dobu 24 až 72 hodin - otázka potřeby profylaxe antibiotiky se rozhoduje individuálně, například pokud je klíště analyzováno a je infikováno borreliemi, měla by být zvážena potřeba profylaxe antibiotiky, protože po 36-48 hodinách je teoreticky možné, aby Borrelia vstoupila na místo kousnutí a nakazila se.
Důležité: Doba zahájení užívání antibiotika by neměla být delší než 72 hodin po odstranění klíšťat. Pokud uplynulo více než 72 hodin - antibiotická profylaxe není indikována, protože žádné důkazy o jeho účinnosti.
Pro profylaxi antibiotiky se dospělým doporučuje doxycyklin 200 mg - jedna dávka. U dětí starších 8 let je dávka 4 mg / kg tělesné hmotnosti až do maxima 200 mg.
Je to jediný lék prokázaný v klinických studiích pro prevenci. Účinnost jiných antibiotik pro prevenci lymské boreliózy v klinických studiích nebyla prokázána, ale předpokládá se na základě klinických pozorování.
Důležité: Doxycyklin by neměl být podáván těhotným ženám, kojícím ženám a dětem do 8 let.
I když neexistují přesvědčivé důkazy o účinnosti, je rozumné poskytnout antibiotickou profylaxi těhotným a kojícím ženám (nikoli však doxycyklinem), pokud jsou splněny podmínky pro jeho předepsání. Toto rozhodnutí by měl učinit dohlížející lékař. Nejčastěji používaný amoxicilin.
Otázka číslo 6. Musím později sledovat nějaké příznaky??
Bez ohledu na to, zda jste šli k lékaři po kousnutí klíštěte nebo ne, měli byste sledovat místo kousnutí kvůli šíření zarudnutí, které může být příznakem lymské boreliózy. Obvykle je tento příznak («erythema migrans») se vyvíjí během prvního měsíce po kousnutí klíštěte. Pokud se takový příznak objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..
Složky slin roztočů mohou způsobit zarudnutí kůže, které zmizí do 2 dnů a nejedná se o erythema migrans.
Otázka číslo 7. Musím být testován na lymskou boreliózu, pokud neexistují žádné příznaky??
Ne, sérologická studie (detekce protilátek proti borreliím v krvi) může potvrdit diagnózu pouze s existujícím klinickým obrazem, ale pouze na základě výsledků sérologické studie není diagnóza stanovena. Měli byste si uvědomit, že při testování krve na protilátky proti borreliím se často vyskytují falešně pozitivní výsledky.
Otázka číslo 8. Vyšetření odhalilo protilátky proti borreliím - Znamená to, že jsem nakažený a vyvine se mi lymská borelióza?
Ne. Standardní test na protilátky proti borreliím se provádí metodou ELISA (enzymový imunosorbentní test) nebo IFL (imunofluorescence). Tato metoda často dává falešně pozitivní výsledky a ve všech případech, pokud jsou protilátky detekovány metodou ELISA nebo IPL, je vyžadováno potvrzení imunoblotem. Pokud v imunoblotu nejsou nalezeny žádné protilátky, je první analýza považována za nesprávnou a infekce není potvrzena.
Pravděpodobnost, že osoba bez příznaků po kousnutí infikovaným klíštěm bude mít ve skutečnosti protilátky proti borelii, což naznačuje infekci, je velmi malá a není vyšší než 5–7%.
Otázka číslo 9. Je nutné provádět profylaktickou léčbu antibiotiky, pokud neexistují žádné příznaky a jsou skutečně detekovány protilátky proti borreliím?
Neexistují žádné důkazy o tom, že profylaktická antibiotika u těchto jedinců zabraňují rozvoji lymské boreliózy. Pro včasné zjištění časných příznaků lymské boreliózy je nutné pravidelné sledování po dobu jednoho měsíce, léčba se provádí, pokud se tyto příznaky objeví.
Otázka číslo 10. Existuje vakcína proti lymské borelióze?
Tato vakcína byla vyvinuta a používána ve Spojených státech do roku 2002, ale poté bylo její uvolňování přerušeno, zejména z komerčních důvodů. V Evropě se vyvíjejí vakcíny nové generace, ale v současné době nejsou schváleny žádné vakcíny.
