Hlavní metodou diagnostiky yersiniózy jsou laboratorní testy, pomocí kterých se určuje typ patogenu. U středně závažné a závažné yersiniózy se léčba provádí pouze v nemocnici. U nekomplikovaných forem je dostatečné dodržování stravy.
Obsah
Diagnóza yersiniózy
Metody laboratorní diagnostiky yersiniózy
Diagnóza yersiniózy je založena na detekci fragmentu genomu patogenu polymerázovou řetězovou reakcí ve stolici nebo v krvi. Stanovení protilátek proti yersinióze se provádí pomocí enzymového imunotestu. Pro bakteriologické vyšetření se všem pacientům odebírá stolice (3–5 g) a moč (50–100 ml) podle indikací - mozkomíšní mok, sputum, žluč, hnis z abscesů atd., A pro sérologické vyšetření - krev ( 1-2 ml). Materiál odebraný před odesláním do laboratoře se skladuje v chladničce; jako akumulační médium se použije pufrovaný nebo 0,85% izotonický roztok chloridu sodného mírně slabě reagující. Po dni inkubace v chladničce se zkumavka s materiálem umístí do chladničky při teplotě 12-18 ° C na 18-20 hodin nebo při teplotě 24-30 ° C na 2-3 hodiny («studená rána»). Poté se v termostatu provádí setí na hustém živném médiu a pěstuje se v termostatu při teplotě 22-25 ° C. Poté se identifikuje patogen.
Instrumentální diagnostika onemocnění
Rentgenové a endoskopické vyšetření ilea odhaluje takzvanou folikulární ileitidu (zánět ilea) - četné uzliny lymfoidní hyperplazie (strukturální změny) v ilu.
Ve studii krve u některých pacientů je odhalena leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů, zejména na počátku onemocnění a během exacerbace) a zrychlení ESR až na 35-60 mm / h. Protein se nachází v moči (0,03-0,24 g / l) a výškou onemocnění je leukocyturie (leukocyty v moči), mikrohematurie (malé množství červených krvinek v moči).
V biochemickém krevním testu se kromě zvýšení volného bilirubinu občas stanoví vázaný bilirubin, stejně jako mírné zvýšení aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, specifické ukazatele funkce jater.
Léčba nemoci
Pacienti s yersiniózou jsou hospitalizováni v závislosti na závažnosti projevu onemocnění. U nekomplikované gastrointestinální formy stačí dodržovat dietu a provádět terapii podobnou léčbě jiných akutních střevních infekcí (detoxikace - odstranění toxických produktů z těla, orální (požití) nebo parenterální (zajišťuje intravenózní podání) podávání tekutin , v závislosti na stupni dehydratace).
Při mírném a těžkém, stejně jako při zdlouhavém zvlněném průběhu této formy jsou předepsána antibiotika - chloramfenikol (10 mg / kg tělesné hmotnosti) nebo tetracyklin ve středních terapeutických dávkách po dobu 10-12 dnů.
Dobrý terapeutický účinek je dosažen, pokud užíváte Biseptol-480 2 tablety 2krát denně po dobu 10 dnů.
V závažných případech jsou předepsány kortikosteroidy - prednison podle schématu.
U všech ostatních forem yersiniózy (břišní, generalizovaná, sekundární fokální) je terapie proti patogenu povinná.
Antibiotická léčba ovlivňuje nejen trvání horečnatého období a závažnost intoxikace, ale také významně snižuje procento relapsů a brání v některých případech přechodu lokalizovaných forem yersiniózy na rozšířené. Komplex léčby pacientů s yersiniózou zahrnuje také desenzibilizující terapii (antihistaminika).
U břišní formy je v některých případech (yersinióza apendicitida) nutná chirurgická léčba (apendektomie - odstranění apendicitidy). V pooperačním období musí být provedena léčba antibiotiky..
V generalizované formě jsou antibiotika předepisována pouze intravenózně (například chloramfenikol sukcinát), obvykle se provádí několik cyklů léčby postupně různými léky (je lepší zohlednit citlivost Yersinie izolované od pacienta). Za účelem zvýšení imunogeneze se používají léky obsahující hotové protilátky (polyglobulin, imunoglobulin, plazma).
Artritida je léčena protizánětlivými nesteroidními léky (indomethacin, chlotazol, ibuprofen, voltaren, naproxen, kyselina acetylsalicylová, butadion, delagil atd.) V individuálně vybraných dávkách po dobu několika měsíců (doba léčby závisí na stavu pacienta a ukazatelích ESR ).
V případě vývoje přetrvávajícího zánětu jednoho kloubu (monoartritida), intraartikulární podání kortikosteroidů (suspenze hydrokortizonu, kenalog atd.).
U erythema nodosum a myokarditidy se používají stejné léky jako při léčbě artritidy; v případě prodlouženého a těžkého průběhu je předepsán také prednisolon (30-40 mg denně perorálně).
U hepatitidy yersinia má strava velký význam pro obnovení normálního procesu trávení. U meningitidy by měl být upřednostňován chloramfenikol sukcinát v denní dávce 50-100 mg / kg tělesné hmotnosti, podávaný v intervalech 8 hodin.
Ve velké většině případů onemocnění končí zotavením. U jedinců se sníženou rezistencí dochází k septickým stavům, u některých pacientů má onemocnění zdlouhavý nebo chronický průběh.
Prevence yersiniózy
V prevenci infekce yersiniózou hrají důležitou roli hygienická a hygienická opatření, která spočívají v čištění území, odstraňování odpadků a odpadních vod, sledování kvality pitné vody, dodržování pravidel skladování potravin, příprava jídla.
Při použití k jídlu musí být syrová zelenina a kořenová zelenina důkladně opláchnuty v teplé vodě, očištěny nožem ve všech zkažených oblastech, poté znovu opláchnuty a opařeny vroucí vodou. Toto ošetření snižuje počet bakterií na povrchu ovoce. Stojí za to opakovat, že se podávají pouze čerstvě připravené saláty. Při prvních známkách onemocnění se musíte poradit s lékařem, analyzovat nabídku za poslední dny a nahlásit údajný zdroj infekce..
