Anafylaktický šok je naprosto naléhavý stav, jehož vývoj může vést ke smrti..
Obsah
Anafylaktický šok
Anafylaktický šok je alergická reakce, ke které dochází, když se látka, která způsobila alergii, znovu dostane do těla. Jedná se o jeden z nejzávažnějších projevů alergií, pokud jde o rychlost vývoje a závažnost, nemá obdoby.
Příčiny anafylaktického šoku
Anafylaktický šok se může vyvinout zavedením léků do těla, použitím rentgenových kontrastních látek. Ve velmi vzácných případech může být šokovým stavem projev potravinové alergie nebo reakce na bodnutí hmyzem. Byly popsány případy anafylaktického šoku z vystavení chladu. Pokud jde o léky, téměř každý z nich může způsobit anafylaktický šok. Nejčastěji se tato reakce vyskytuje u antibiotik, zejména u penicilinu..
U dětí může být příčinou anafylaktické reakce podávání vakcín, sér. Častěji dochází k šoku při opakovaném užívání léků nebo alergenů. Ale u zdravotnických pracovníků nebo u dětí, jejichž matky dostaly tento lék během těhotenství a kojení, může při prvním kontaktu s tímto lékem dojít k anafylaktickému šoku. Způsob podání a dávka alergenu nehrají při vzniku šoku u senzibilizované (alergické) osoby žádnou roli..
Anafylaktický šok u potravinových alergií je poměrně vzácný. V dětské praxi se takové případy vyskytují u intolerance mléka (senzibilizace na beta-laktoglobulin), ryb, vaječného bílku.
Mechanismus vývoje anafylaktického šoku
Vývoj klinického obrazu anafylaktického šoku je založen na alergické reakci. První kontakt s alergenem vede k tvorbě zvýšené koncentrace IgE proteinu v těle. U injekcí je častěji pozorován anafylaktický šok, který probíhá rychleji. Zvláště nebezpečné je intravenózní podání léku, při kterém může okamžitě dojít k anafylaktickému šoku («na špičce jehly»). Anafylaktický šok obvykle nastane do 1 hodiny a při rektální aplikaci (konečníkem), zevní kůži a orálním podání (ústy) po 1-3 hodinách (protože se alergen vstřebává). Anafylaktický šok je zpravidla tím závažnější, čím méně času uplynulo od okamžiku podání alergenu do vývoje reakce. Výskyt a závažnost anafylaktického šoku se zvyšuje s věkem..
Projevy anafylaktického šoku
První příznaky počínajícího anafylaktického šoku jsou úzkost, strach, pulzující bolest hlavy, necitlivost rtů a obličeje, závratě, tinnitus, studený pot, ztráta vědomí. V některých případech dochází k výraznému svědění kůže, po kterém následuje Quinckeho edém nebo kopřivka. Dýchavičnost, pocit napětí v hrudi (důsledek bronchiální křeče nebo alergický otok hrtanu), stejně jako příznaky dysfunkce gastrointestinálního traktu ve formě paroxysmální bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem. Možné jsou také následující jevy: pěna v ústech, křeče, nedobrovolné močení a defekace (stolice), špinění z pochvy. Krevní tlak klesá, pulz je nitkový. V případě anafylaktického šoku, při kterém dojde ke ztrátě vědomí, může pacient zemřít během 5-30 minut od udušení nebo po 24-48 hodinách nebo více v důsledku závažných nevratných změn v životně důležitých orgánech. Někdy může dojít k úmrtí mnohem později v důsledku změn v ledvinách (glomerulonefritida), v gastrointestinálním traktu (střevní krvácení), v srdci (myokarditida), v mozku (otoky, krvácení) a dalších orgánech. Často s šokem je pozorována bifázická povaha: po určitém zlepšení stavu dochází znovu ke snížení krevního tlaku. Pacienti, kteří podstoupili anafylaktický šok, proto musí být v nemocnici alespoň 12 dní..
Někdy pacienti, kteří podstoupili anafylaktický šok, na otázku řeknou, že si dříve všimli určitých příznaků alergie (svědění, kopřivka, závratě, horečka) při kontaktu s látkou, která následně způsobila šokovou reakci. Tyto projevy se nazývají příznaky «úzkost».
Léčba anafylaktického šoku
Nouzová péče by měla být poskytována okamžitě od okamžiku, kdy se objeví první klinické příznaky anafylaktického šoku. Prvním naléhavým opatřením je zastavení injekce léku nebo omezení jeho vstupu do krevního řečiště (použijte škrtidlo nad místem vpichu drogy nebo kousnutí). Adrenalin se vstřikuje do místa vpichu nebo kousnutí a do této oblasti by se měl aplikovat chlad. Hormony kůry nadledvin (prednison, dexazon, hydrokortison) jsou okamžitě injikovány. Na pomoc pacientům v každém zdravotnickém zařízení existují speciální protišokové soupravy. Život člověka závisí na eliminaci projevů šoku. Pokud se šok vyvíjí v přírodě nebo ve vzdálenosti od zdravotnického zařízení, mělo by být dítě položeno s mírně skloněnou hlavou, aby se zlepšil průtok krve. Ujistěte se, že zvracení není inhalováno - musíte mít hlavu na jedné straně a zafixovat si jazyk, pokud klesá. Ohřejte postiženého, poskytněte mu čerstvý vzduch.
Prevence anafylaktického šoku
Je stále velmi obtížné předvídat vývoj anafylaktického šoku. V případě reakce na penicilin by antibiotika ze skupiny polosyntetických penicilinů a cefalosporinů neměla být předepisována, protože mají příbuzné chemické složky. Zavádění doplňkových potravin a doplňků pro děti s dědičnými alergiemi by mělo být prováděno velmi opatrně a každých 5-7 dní by měl být zaveden jeden nový produkt..
U alergií na nachlazení se nedoporučuje koupání ve studené vodě. Dlouhodobé vystavení vzduchu v zimě je u těchto dětí kontraindikováno.
Prevencí anafylaktického šoku z kousnutí hmyzem je zakázat dětem být v blízkosti včelína mezi kvetoucími rostlinami. Okna v bytě, kde dítě s tímto typem alergie žije, musí být utažena sítí nebo nainstalována speciální síť proti komárům.
Pokud vaše rodina má děti nebo dospělé náchylné k těmto alergickým reakcím, pak v domácí a cestovní lékárničce musí být jednorázové injekční stříkačky a protišokové léky, záznamy o nouzové péči a dávkách léků pro první pomoc. Taková doporučení lze získat od pediatra nebo alergika, u kterého je dítě pozorováno..
