V moderním světě je onemocnění žlučových kamenů velmi rozšířené a příznaky tohoto onemocnění jsou známé většině žen. Co je vyžadováno pro správnou diagnózu a stojí za to jít k lékaři při prvním projevu onemocnění?
Obsah
První příznaky cholecystitidy jsou důvodem k návštěvě lékaře
Pokud vás dlouhodobě trápí hořkost v ústech, nevolnost, bolest a tíha ve správném hypochondriu vznikající po jídle (zejména po konzumaci tučných jídel, smaženého masa, uzeného, soleného, nakládaného jídla, vína nebo vodky), je čas jít na schůzku s terapeutem. Jeho úkolem je zjistit, co se s vámi děje, protože u onemocnění žlučníku jsou příznaky velmi odlišné, nespecifické. To znamená, že vředy, pankreatitida a onemocnění jater mohou způsobit podobnou bolest nebo nevolnost. A diagnostikovat onemocnění žlučových kamenů «okem» obtížné i pro zkušeného lékaře.
Proto jsou často nutné další testy k potvrzení diagnózy onemocnění žlučových kamenů. V případě potřeby vás terapeut odkáže na gastroenterologa, který léčí nekomplikovaná onemocnění žlučníku a žlučovodů. A pouze při absenci účinku terapeutické léčby nebo rozvoji život ohrožujících komplikací převezmou chirurgové..
Hlavní stížnosti na chronickou cholecystitidu
Při prvním jmenování je ve vašem nejlepším zájmu uvést své stížnosti co nejpodrobněji. Například pokud máte obavy z bolesti, bude váš lékař zajímat:
- kde a kdy to bolí
- jaká je podstata bolesti (je konstantní nebo křečová)
- což přináší úlevu (možná horká koupel, antispazmodika)
- který zhoršuje bolest (může to být třesoucí se jízda, mastné nebo smažené jídlo)
- je tam zvracení
- zaznamenali jste ztmavnutí moči a změnu barvy stolice
- nedošlo k zežloutnutí očního bělma nebo kůže
Popsat bolest po jejím odeznění není vždy snadné, proto stojí za to si něco zapsat, jakmile to zvládnete..
Lékař by vás měl poté vyšetřit. Jak víte, žlučník se nachází vpravo pod pobřežním obloukem. Lékař obzvláště pečlivě prozkoumá tuto oblast a další části břicha. Je důležité podívat se na oční bělmo, abyste si všimli časných známek žloutenky. S onemocněním žlučníku bez exacerbace však člověk zpravidla vypadá docela zdravě. Proto jsou ve většině případů předepsány další testy a vyšetření k potvrzení diagnózy..
Laboratorní metody výzkumu
Krevní testy. Lékař vám může nařídit vyšetření transaminázou v krvi. Tento test se týká funkčních jaterních funkčních testů (tj. Ukazuje, jak játra fungují). Pokud kámen blokuje žlučovody, mohou být zvýšené hladiny transamináz. CBC se také obvykle provádí. Pokud se zvýší počet leukocytů, je možný zánět žlučníku.
Ultrazvuk břicha. Většina z vás je obeznámena s tímto postupem, který se provádí na lačný žaludek. Na břicho se aplikuje transparentní gel, který usnadňuje průnik ultrazvukových paprsků kůží. Pomocí speciálního senzoru jsou ultrazvukové paprsky směrovány do vnitřních orgánů. Senzor se pohybuje po celém břiše a lékař vidí obraz orgánů na obrazovce. Pokud jsou v žlučníku kameny, jsou dobře viditelné. Ultrazvuk poskytuje přesný výsledek v diagnostice onemocnění žlučových kamenů v 95% případů, což není vůbec špatné. Ultrazvuk může také měřit velikost žlučníku a průměr kanálů; zjistěte, zda není zánět stěny žlučníku. Rovněž jsou nutně vyšetřovány další břišní orgány: játra, slinivka, slezina, ledviny.
Cholecystografie žlučníku. Před rozšířeným používáním ultrazvuku se nejčastěji uchýlilo k cholecystografii. Pokud je toto vyšetření předepsáno, musíte spolknout několik tablet kontrastní látky, které půjdou do žlučníku. Po chvíli jsou pořízeny rentgenové paprsky. Pokud jsou v žlučníku kameny, budou vypadat «vady plnění», tj. oblasti nevyplněné kontrastní látkou. Pokud je však ovlivněn žlučník, kontrastní látka nemusí proudit do žlučníku..
Scintigrafie žlučníku je velmi přesný a nákladný typ vyšetření prováděného na specializovaných klinikách. Lékař jej může předepsat, pokud se domnívá, že vaše potíže jsou spojeny s onemocněním žlučníku a ultrazvuk a cholecystografie neposkytly diagnostický výsledek. Scintigrafie je radioizotopová studie, ale dávka záření je extrémně malá a je naprosto neškodná. Malé množství radioizotopového přípravku se vstřikuje do žíly. Je zachycen játry a hromadí se v žlučníku. Lékař určí stupeň této akumulace skenováním. Pokud nedojde k akumulaci, může dojít k zablokování cystického kanálu. Pokud je sliznice žlučníku poškozena, nemusí být vůbec viditelná. Na základě výsledků scintigrafie je často rozhodnuta otázka odstranění žlučníku.
Biliární manometrie žlučníku. Jedná se o ještě specializovanější studii, která se provádí pouze na specializovaných gastroenterologických klinikách. Je určen k měření tlaku na konci žlučových cest u Oddiho svěrače. Někdy tento svěrač křeče a žluč nemůže proudit do dvanáctníku. Když k tomu dojde, pacient má bolesti, změny jaterních funkcí.
Retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG) je předepsána, pokud si pacient stěžuje na bolest v pravém hypochondriu a další studie, jako je ultrazvuk a počítačová tomografie, neumožňují stanovit přesnou diagnózu. Studie se provádí na prázdný žaludek v rentgenovém oddělení. Sestra sníží zadní část krku anestetickým sprejem, aby se snížila citlivost. Do žíly se vstříkne speciální sedativum, aby se pacient uvolnil, ale byl při plném vědomí. Lékař poté opatrně zavede katétr do jícnu a poté přes žaludek do dvanácterníku. Vede ho k Vaterově bradavce, kde se společný žlučovod ústí do dvanácterníku. Poté se katétr opatrně zavede do společného žlučovodu přes Vaterovu bradavku a pod mírným tlakem se přes něj zavede kontrastní látka. Poté se provede rentgenové záření a vyhodnotí se stav žlučovodů a pankreatu.
Duodenální intubace. Tato studie byla v minulosti často používána, ale nyní je považována za nedostatečně informativní. Do dvanáctníku se vloží sonda, poté se žlučník stimuluje léky a odebere se několik vzorků žluči v různých bodech toku žluči do dvanáctníku.
Jak vidíte, lékaři mají k dispozici celý arzenál diagnostických studií, ale ve většině případů umožňují diagnostiku onemocnění žlučových kamenů krevní testy, ultrazvuk a někdy i cholecystografie. Kdy byste měli trvat na hospitalizaci a kdy můžete být léčeni v poliklinice? Nelze poskytnout doporučení pro každou příležitost, podívejme se tedy na nejtypičtější situace..
