Tajný život endometrióza

Odchod z ordinace gynekologa s «tajemný» diagnóza «endometrióza», ženy často berou slova lékaře téměř jako větu. Co se skrývá za tímto názvem, jaké jsou příznaky nemoci, jak ohrožuje zdraví, jaké jsou příčiny a hlavní způsoby léčby?

Obsah

Endometrióza se zpravidla vyskytuje u žen během nejaktivnějšího fyziologického období života, nejčastěji od 30 do 45 let. V těle ženy se nachází tkáň, jejíž vlastnosti jsou velmi podobné endometriu - tkáni lemující vnitřní dutinu dělohy. Nalezne se však tam, kde by to vůbec nemělo být. Je známo, že hlavní charakteristikou endometria je schopnost podstoupit změny v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Během cyklu endometrium roste a během menstruace je odmítnuto a zhasne.

Je pravda, že endometrioidní tkáň se poněkud liší od obvyklého endometria, ale ne výrazně, takže nebudeme zacházet do podrobností - to je již úkolem lékařů a vědců. U pacientů stačí vědět, že endometrioidní tkáň má větší životaschopnost než obvyklé endometrium a při vstupu do dalších orgánů a tkání roste a nadále vede «obvyklý způsob života». Stejně jako normální endometrium prochází všemi fázemi svého vývoje: roste a menstruuje, což narušuje normální fungování postižených orgánů.

Příčiny tohoto onemocnění, a to navzdory modernímu vybavení a tvrdá práce vědců, nebyla plně studována. Existuje mnoho teorií. Zaměřme se na ty, které jsou nejdůvěryhodnější..

Začněme s nejčastějšími - teorie transplantace. Jeho podstatou je, že endometrium z dělohy během menstruace se může pohybovat spolu s menstruační krví a jeho mikroskopické kousky mohou pronikat vejcovody do břišní dutiny. Může se to stát také během operace dělohy..

Zdravý organismus má samozřejmě prostředky ochrany před takovým neoprávněným přemístěním. Za normálního stavu, i když zákeřné endometrium náhodou skončilo v břišní dutině, naše imunita nedovolí této tkáni usadit se a zakořenit na sousedních orgánech nebo na vnějších stěnách dělohy. Proto je obtížné snížit příčinu nemoci na nehodu a považovat příčinu nemoci za čistě transplantační, musí existovat mezery v imunitě, které se nakonec stanou spouštěčem nemoci..

Existuje a embryonální teorie výskyt endometriózy. Předpokládá se, že různé malformace urogenitálních orgánů u plodu vedou k onemocnění. Ačkoli je tato teorie považována za zastaralou, je nemožné ji konečně ukončit, protože k této nemoci dochází u dospívajících a dokonce iu dětí - je však extrémně vzácná.

V současné době se gynekologové shodují, že nejčastější příčinou endometriózy je genetická predispozice v kombinaci s hormonální nerovnováhou v těle ženy. Tento názor potvrzuje i skutečnost, že endometrióza se projevuje výlučně během menstruačního cyklu. Pokud dojde k těhotenství nebo menopauze, vývoj bolestivého procesu je pozastaven a je pozorován dokonce i jeho opak. vývoj až do úplného zotavení.

Toto onemocnění je klasifikováno podle místa distribuce. Rozlišujte mezi endometriózou pohlavních orgánů a endometriózou, která postihuje jiné orgány a tkáně. Endometrióza pohlavních orgánů se dělí na vnější, kdy je ovlivněn děložní čípek, pobřišnice, která jej zakrývá, trubice, močový měchýř a vaječníky, a vnitřní, která zachycuje pouze dělohu..

V tomto případě endometrioidní tkáň proniká stěnou dělohy do různých hloubek a může částečně zachytit peritoneální oblasti. Ovlivněná svalová stěna dělohy se mění, jsou v ní vytvořeny dutiny ve formě uzlů, které jsou naplněny krví. Poškození svalové stěny dělohy se nazývá adenomyóza..

V případě vnější endometriózy mohou být ovlivněny nejneočekávanější orgány a tkáně - například močový měchýř, střeva, ledviny, plíce, průdušky a dokonce i oční spojivka. Jsou popsány izolované případy endometriózy spojivek, když během «menstruace» zdá se, že pacient pláče krvavé slzy.

Příznaky endometriózy

Klasickými příznaky endometriózy jsou praskavé bolesti, obvykle lokalizované v dolní části břicha. Zintenzivňují se během menstruace a mohou dosáhnout takové síly, že pacient s endometriózou skončí v nemocnici. V případech, kdy endometrióza postihuje konečník, bolest se vyskytuje během stolice a poškození močového měchýře se může projevit jako bolestivé močení.

Endometrióza však nemusí poskytnout tak živý klinický obraz. Možná to není příliš výrazné nebo se vůbec neprojevuje. A to je ještě horší, protože zákeřnost nemoci spočívá ve skutečnosti, že navzdory zjevné pohodě malá ohniska endometriózy pokračují ve své špinavé práci. V takových případech je endometrióza detekována náhodou, když žena vyhledá lékaře o neplodnosti..

Jak se vyvíjí, endometrióza vytváří mnoho adhezí, které postupně dělají vajíčkovody neprůchodnými, což vede k neplodnosti. Je pravda, že obstrukce trubic způsobená endometriózou není vždy pravou příčinou neplodnosti. Existují případy, kdy u žen s endometriózou jsou vejcovody průchodné a těhotenství nikdy nenastane.

Někteří vědci se domnívají, že neplodnost u pacientů s endometriózou je spojena s hormonálními a imunologickými poruchami. Existuje také teorie, že s endometriózou se aktivují buňky, které inhibují pohyb spermií. Uvedu příklad.

Pacient A., 30 let, za mnou přišel kvůli neplodnosti. Ve věku 25 let měla nechtěné těhotenství, které skončilo potratem. Po vyšetření byla ženě diagnostikována sekundární neplodnost. Pacient si nestěžoval na bolesti a menstruační nepravidelnosti a pouze pacientův podezřele rozrušený stav mě přiměl myslet na endometriózu.

Pro jistotu jsem si objednal nejen standardní vyšetření neplodnosti, ale také jsem doporučil pacientovi, aby jej zahájil ultrazvukovým vyšetřením. Výsledky ultrazvuku poskytly předpokládanou diagnózu: adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Žena byla ošetřena, po 2 letech měla požadované těhotenství, porod proběhl dobře a narodil se krásný chlapec. Kolik úsilí a peněz však bylo vynaloženo na boj proti této nemoci!

Lepší varování

Proto je prevence endometriózy tak důležitá. Jak poznat tohoto tichého muže včas a zastavit ho dříve, než udělá potíže? Zde je několik užitečných tipů. Nejprve věnujte pozornost své náladě: pokud se často chováte agresivně, rozbíjíte se na rodinu a přátele kvůli maličkostem, bezdůvodně se snažíte vyplakat nebo plakat, pokud vás trápí bolesti hlavy nebo odmítáte pohlavní styk kvůli nepříjemným pocitům, pak je pravděpodobné, že příčinou toho všeho je endometrióza. Navštivte gynekologa a vyjádřete své podezření.

Endometriózu lze také podezřívat z nepravidelností menstruace. Pokud máte bolestivou, bohatou a prodlouženou menstruaci, je narušena jejich cykličnost, krátce před a bezprostředně po menstruaci se objeví špinění, měli byste být opatrní.

Co by měla každá žena hledat, aby zabránila rozvoji endometriózy? Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku endometriózy:

Také bych se rád zabýval dvěma rizikovými faktory: nepřípustností sexuální aktivity během menstruace a nebezpečím potratů. Zdálo by se, že pravidla sexuální hygieny jsou dobře známa, ale ve své praxi se stále setkávám s očividnou negramotností některých pacientů. Ženy přiznaly, že považují pohlavní styk během menstruace za bezpečný z hlediska ochrany před nechtěným těhotenstvím! Chci příznivce této metody «ochrana» rozrušení: během menstruace můžete otěhotnět a kromě toho můžete dostat zánět přívěsků, dělohy a «do hromady» - a endometrióza.

Bez ohledu na to, kolik lékařů hovoří o nebezpečích potratů, bez ohledu na to, jak znějí poplach, se naše ženy (a muži) nadále spoléhají na ruštinu «možná». Ale potrat, kromě dalších škodlivých důsledků, kterými se nyní nebudu zabývat, má nejpřímější vztah k tématu našeho dnešního rozhovoru..

Nyní přejdeme k prevenci. Jaké faktory omezují vývoj endometriózy a jsou zcela přístupné každé ženě? Zaprvé je to hormonální antikoncepce. Předvídám společný názor: říkají, že tyto hormony způsobují jen jednu škodu! A obecně - tloustnou z nich, ale co tam je - jsou téměř pokryté hustou vlnou. V západní Evropě se hormonální antikoncepce používá po celou dobu, ale tam jsem se s plnými potkal mnohem méně než tady. Ano, drogy mohou způsobit mírně zvýšenou chuť k jídlu, ale to je vůle dodržovat základní stravu, což je dost na to, aby zastavilo přírůstek hmotnosti..

Při užívání těchto léků samozřejmě existují určité potíže, nejsou vhodné pro každého. Jako každý jiný lék však mají své vlastní indikace a kontraindikace. Proto by jim měl předepisovat gynekolog, nikoli přítelkyně nebo sousedka..

Pamatujte, že při správném užívání těchto léků se nejen chráníte před potraty, ale také snižujete riziko vzniku endometriózy a navíc rakoviny prsu a dělohy. Jejich užívání, zejména po 30 letech, je prevencí mnoha dalších gynekologických onemocnění. Kupodivu ženy, které kouří, trpí endometriózou mnohem méně často. Kouření má však řadu dalších škodlivých účinků na zdraví. A nakonec, co dělat, pokud máte podezření, že máte endometriózu.

Co dělat?

Nejprve přejděte na schůzku s gynekologem. Pokud má lékař podezření na endometriózu, určitě vás pošle k dalšímu vyšetření k objasnění diagnózy. Zkušený gynekolog, v některých případech a bez dalších testů, s velkou jistotou vytvoří onemocnění, jako je endometrióza děložního čípku, endometrioidní ovariální cysta nebo endometrioidní léze zadního prostoru.

Potvrzení předpokládané diagnózy jistě pomůže Ultrazvuk. Rád bych na to upozornil potenciální pacienty Ultrazvukové vyšetření by měl provádět gynekolog, nejen odborník na ultrazvuk. Navíc na moderním vybavení ve zdravotnickém zařízení, a ne někde na stanici metra. Z nějakého důvodu se věří, že vyšetření gynekologa je předpotopní procedura a magický ultrazvuk - páni! To je mylná představa, protože pouze množství informací získaných během vyšetření a ultrazvuku může přiblížit lékaře k přesné diagnóze endometriózy..

V současné době se objevilo mnoho dalších nejnovějších instrumentálních vyšetřovacích metod, které již tuto diagnózu potvrzují se stoprocentní přesností. Mezi tyto metody patří hysterosalpingografie (nebo jednoduše řečeno rentgen dělohy a přívěsků), který se provádí, když se do dělohy vstřikuje kontrastní látka pomocí speciálního katétru. Tato studie je jednoduchá a lze ji provádět ambulantně 5. až 7. den menstruačního cyklu..

Další velmi poučný operační výzkum - hysteroskopie. Provádí se výhradně v nemocnici a s povinnou intravenózní anestezií pomocí speciálního optického zařízení - hysteroskopu. Toto zařízení vám umožňuje přímo vidět, co se děje uvnitř dělohy, a tím stanovit diagnózu.

Laparoskopie - operace, která se provádí v nemocnici v lékařské anestezii. V rukou chirurga je laparoskop, moderní optické zařízení. Proniká do břišní dutiny, umožňuje vám zkoumat orgány a identifikovat endometrioidní změny v nich. Tato studie je velmi důležitá pro určení lokalizace procesu mimo genitálie. Pomocí laparoskopu je možné okamžitě provést chirurgickou léčbu endometriózy.

V poslední době je velmi populární krevní test na nádorové markery, ve kterém se v krvi stanoví, zda není překročen obsah antigenu CA125. Tato analýza není specifická pro stanovení endometriózy: ke zvýšení množství antigenu dochází také u myomu dělohy, stejně jako u rakoviny dělohy a vaječníků. Sledování dynamiky antigenu je však užitečné, protože vám umožňuje posoudit účinnost předepsané léčby..

V podmínkách předporodní kliniky, pokud existuje podezření na endometriózu děložního čípku nebo vaginální stěny, kolposkopie, nebo vyšetření děložního čípku a vaginálních stěn pod zvětšením pomocí speciálního optického zařízení - kolposkopu. Tato studie vám umožní lépe vidět vaginální části děložního čípku a vaginální stěny k odhalení viditelných ložisek endometriózy.

U endometriózy, která je lokalizována mimo genitálie, je nutné provést speciální vyšetření. Například pokud jsou zasaženy části tlustého střeva a konečníku, je nezbytně nutné sigmoidoskopie - vyšetření vnitřních částí střeva, aby se vyloučila klíčivost endometrioidní tkáně v nich. A s lokalizací endometriózy vedle močového měchýře je to ukázáno cystoskopie. Tato studie vám umožňuje vyloučit nebo potvrdit invazi endometrioidní tkáně stěnou do močového měchýře..

Je nutné léčit endometriózu? 

Stojí za to léčit endometriózu, pokud žena nebude mít děti nebo se nebojí silné bolesti a menstruační nepravidelnosti jsou zanedbatelné?

Odpovím jednoznačně «Ano», protože proces bude nutně postupovat a dokonce i nevinné první příznaky endometriózy se mohou vyvinout do vážného onemocnění. Ale hlavní věcí, která by měla každou ženu přimět k návštěvě lékaře, je nebezpečí, že se endometrióza zvrhne v rakovinu. Pacienti s endometriózou mají vysoké riziko rakoviny dělohy, vaječníků, prsu, tlustého střeva a žaludku.

Jaká by měla být léčba endometriózy? Nejprve by měl být vybrán tak, aby odpovídal závažnosti a prevalenci procesu. Pokud je forma endometriózy závažná, měla by být léčba komplexní a měla by kombinovat aktivní hormonální terapii i chirurgickou léčbu..

Ženy během recepce často kladou otázku: «Lze endometriózu léčit homeopatickými léky nebo bylinnými léky??». Nejsem pevným odpůrcem nekonvenčních metod. Podle mých vlastních pozorování pacientů s endometriózou, kteří se vydali touto cestou, se mi však ten druhý vrátil, ale s pokročilejší formou onemocnění. Netradiční formy léčby zpravidla nejen nestabilizují proces, ale také vedou k závažnějšímu průběhu onemocnění. Čas uplynul. Náš muž je ale zjevně tak uspořádaný, že touží po zázraku.

Ale i při moderních metodách je endometrióza extrémně obtížně léčitelná, tento proces je dlouhý, vyžaduje trpělivost a práci jak od lékaře, tak od pacienta..

Hlavní léčba endometriózy je hormonální terapie. Výběr léků by měl provádět odborník - gynekolog. Vzhledem k klinickému obrazu a oblasti distribuce se jeho účely mohou lišit, protože nabídka léků je velmi široká. Lékař navíc předepisuje další léky k posílení imunitního systému..

S rozsáhlým procesem a přítomností uzlových forem adenomyózy, kombinací adenomyózy s děložním myomem, přítomností endometrioidních ovariálních cyst, se provádí krvácení chirurgická léčba. Před chirurgickým zákrokem se zpravidla používá hormonální léčba po dobu 4-6 měsíců. Pokud nedojde ke zlepšení, uchýlí se k chirurgickému zákroku.