Ovariální cysta je patologická formace ve vaječníkové tkáni, která se skládá z dutiny omezené kapslí a naplněné tekutinou. V závislosti na obsahu se cysty dělí na: folikulární, cysty žlutého tělíska, mucinózní, endometroidní, dermoidní.
Obsah
Důvody pro vznik ovariální cysty
Důvody pro vývoj ovariálních cyst - mnoho, ale neexistují tedy žádné příznaky nemoci jako takové i přes veškerou její prevalenci je nemožné ji sami identifikovat. Z tohoto důvodu ovariální cysty obvykle objeveny náhodou během ultrazvukového vyšetření. Proto je velmi důležité pravidelně navštěvovat gynekologa k preventivní prohlídce..
Pod vedením hypotalamo-hypofyzárního systému se produkuje zdravý vaječník hormony, které regulují zrání folikulu a tvorbu žlutého tělíska. Až do 14. – 16. Dne menstruačního cyklu folikul roste a produkuje estrogen, poté praskne a vajíčko se uvolní (ovulace). Pokud folikul nepraskne, na jeho místě se vytvoří folikulární cysta. V místě prasknutí folikulu se vytvoří žluté tělísko, které produkuje progesteron. Pokud corpus luteum neprochází obráceným vývojem, vytvoří se cysta corpus luteum vaječníku. Může dosáhnout velikosti až 10-12 cm.
Mucinózní cysty jsou naplněny slizovitým obsahem, často se skládají z několika komor a mohou dosáhnout velkých velikostí.
- Endometrioidní cysty se vyznačují přítomností ložisek podobných endometriím.
- Mucinózní a endometrioidní cysty mohou degenerovat do maligních nádorů vaječníků.
- Dermoidní cysty obsahují části embryonálních zárodečných vrstev.
Příčinou ovariálních cyst je obvykle porušení folikulogeneze, hormonální nerovnováha, časný nástup menstruace, hypotyreóza, endokrinní poruchy, potraty v minulosti, hormonální poruchy.
Ovariální cysta je rozšířený stav diagnostikovaný u 30% žen s pravidelným a 50% s nepravidelnými menstruačními cykly. Po menopauze klesá výskyt cyst na 6%.
Diagnostika ovariální cysty
Nekomplikované cysty jsou zpravidla asymptomatické a jsou náhodným nálezem při ultrazvukovém vyšetření.
U endometroidních cyst je hlavním příznakem konstantní bolestivá bolest v podbřišku, zhoršená v předvečer a během menstruace. Tento typ cysty je velmi často doprovázen adhezí v malé pánvi, což vede k narušení střev a močového měchýře (zácpa, časté močení).
Endometriotické cysty často doprovázena neplodností.
U jakéhokoli typu cysty může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, porušení menstruačního cyklu (štíhlejší nebo hojnější menstruace, zkrácení nebo prodloužení menstruačního cyklu). U velkých cyst je zaznamenáno asymetrické zvětšení břicha..
Cysta může být komplikována prasknutím, hnisáním, torzí nohy cysty. V tomto případě se vyskytnou následující příznaky:
- intenzivní, náhlá bolest v podbřišku
- zvýšení tělesné teploty až na 38-39 ° C
- nevolnost nebo zvracení, které nepřináší úlevu
- rychlý srdeční rytmus (tachykardie)
- napětí přední břišní stěny
Pro diagnostiku ovariální cysty, používají se následující metody:
- Gynekologické vyšetření
- Ultrazvuk – nejběžnější a informativní metoda, zejména při použití transvaginální a transabdominální senzor
- Propíchnutí zadního předloktí pochvy – umožňuje určit přítomnost krve nebo tekutiny v břišní dutině, nejčastěji se používá u komplikovaných cyst
- Laparoskopie – používá se, pokud existuje podezření na prasknutí cysty nebo torzi nohy cysty, umožňuje kromě diagnostiky provést chirurgický zákrok
- Stanovení nádorových markerů-antigenů (antigen-125)
- CT vyšetření – umožňuje rozlišit cysty od novotvarů vaječníků
- Obecná analýza krve a moči ke zjištění ztráty krve, zánětu
- Těhotenský test k vyloučení mimoděložního těhotenství.
Léčba ovariálních cyst
U nekomplikovaných cyst se používá monofázická a 2fázová perorální antikoncepce. Předepsané jsou vitamíny A, E, B1, B6, K, kyselina askorbová. V některých případech je účinné použití akupunktury, homeopatických přípravků.
U pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností se doporučuje dietní terapie, fyzioterapeutická cvičení a balneoterapie. Tuková tkáň je zásobárna androgenů, která narušuje hormonální metabolismus.
Dynamika léčby je sledována pomocí ultrazvuku; pokud je konzervativní léčba neúčinná, chirurgická.
U dermoidních, endometrioidních, mucinózních cyst se používá pouze chirurgická léčba.
V případě komplikovaných ovariálních cyst by měla být poskytnuta neodkladná chirurgická péče, v případě náhlé akutní bolesti v břiše by měla být přivolána sanitka.
V dětství, dospívání a plodném věku se vaječník resekuje při zachování nezměněné oblasti. U premenopauzálních období je odstranění dělohy (hysterektomie) s přídavky nebo odstranění vaječníků (ovariektomie). Operace lze provádět jak obvyklým způsobem, tak endoskopicky. Po operaci se provádí rehabilitační léčba.
