Každý lékař má pacienty s chronickými nemocemi, které se bohužel často zhoršují kvůli neúčinně vyřešené otázce antikoncepce. Na posledním sympoziu „Nové technologie pomáhající praktickému lékaři“ byl jako prostředek volby pro tyto pacienty navržen nitroděložní hormonální systém. Protože působí lokálně - v děložní dutině, systémový účinek na tělo je minimální.
Obsah
Nasměruji režim nemocných k jejich prospěchu v souladu s mou silou a mým porozuměním.,
zdržet se újmy a bezpráví…
Hippokratova přísaha
V praxi lékaře jakékoli specializace se setkáváme s širokou škálou pacientů. Pro někoho někdy stačí jen péče a účast, aby se obnovil duševní klid a rozptýlila psychosomatika, a někdo potřebuje rychlá a konkrétní rozhodnutí, protože čas se krátí. A když pacient potřebuje pomoc, je důležité nejen nepoškodit jej předepsáním určité drogy, je důležité naučit pacienta, aby si neubližoval.
Ženy pravděpodobněji navštěvují lékaře. A nejen v otázkách žen. Jsou otevřenější a pravděpodobně i odpovědnější ve vztahu ke svému zdraví. Od pacientky často uslyšíte: «Nemůžu onemocnět - mám rodinu!» nebo naopak, « Mám takovou nemoc! Kde jinde mohu porodit?!». Nemoc a rodina, nemoc a osobní život. Někdy jsou neslučitelné, někdy si jen škodí. Ale koneckonců, každá žena má právo na soukromí, bez ohledu na doprovodnou nemoc..
Antikoncepce u žen s chronickými nemocemi
Endokrinologové, kardiologové a další lékaři mají pacienty s chronickými nemocemi, které, bohužel, často zhoršuje neúčinně vyřešená otázka antikoncepce. Stres z neplánovaného těhotenství, myšlení, rozhodnutí o jeho ukončení, samotné ukončení a následky potratu mohou mít extrémně negativní dopad na zdraví žen se souběžnou patologií, často zhoršující chronické onemocnění. Proto je při sledování žen s nemocemi, jako je diabetes mellitus, kardiovaskulární patologie a další metabolické poruchy, velmi důležité společné úsilí jak odborného lékaře, tak gynekologa..
Je nutné zvolit antikoncepci, která:
- byl vysoce efektivní
- nemělo systémový dopad
- nezhoršoval průběh základní choroby
Tato otázka byla řešena na sympoziu «Nové technologie pomáhající praktickému lékaři», konané na konci září v rámci XI Všeruského fóra «Matka a dítě». Nitroděložní hormonální systém byl navržen jako prostředek volby pro ochranu vysoce rizikových pacientů před extragenitální patologií..
Princip jeho působení spočívá ve skutečnosti, že je antikoncepce umístěna přímo do děložní dutiny, kde působí a má ochranný účinek. Jedná se o plastový zásobník s gestagenem, který se po zavedení do děložní dutiny uvolňuje v mikroskopických dávkách rychlostí 20 μg / den a má lokální antikoncepční a terapeutický účinek..
Profesor E.A. Mezhevitinová zahájila sympozium shrnutím dvaceti let zkušeností s používáním systému po celém světě a dvanácti let zkušeností v Rusku. Mnoho studií ukazuje významné výhody této metody pro rizikové ženy.
Protože systém funguje lokálně - v děložní dutině, systémový účinek na tělo je minimální. Proto jej lze použít nejen pro zdravé ženy, ale také pro extragenitální patologie, například za podmínek, jako jsou:
- cukrovka
- obezita
- kouření a věk nad 35 let
- anémie z nedostatku železa, srpkovitá anémie, talasémie
- rodinná anamnéza rakoviny a rodinná anamnéza tromboembolismu a tromboflebitidy v LA
- nekomplikované srdeční onemocnění
- phlebeurysm
- kontrolovaná hypertenze ne vyšší než 160 \ 100 mm Hg
Pokud možný přínos plynoucí z používání systému převáží rizika plynoucí z jeho používání, je povoleno jej nainstalovat pro pacienty s:
- arteriální hypertenze nad 160 \ 100 mm Hg
- mrtvice, tromboembolismus v anamnéze
- poškození srdeční chlopně, bakteriální endokarditida
- kombinace 2 nebo více rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních komplikací
Nitroděložní hormonální systém má také terapeutický účinek, pokud se používá u pacientů s gynekologické anamnéza. Profesorka Chernukha G.E. ve své zprávě zdůraznila možnosti terapeutického využití nitroděložního systému:
- v přítomnosti silné menstruace, endometriózy, fibroidů a hyperplastických procesů endometria, což ukazuje ve své zprávě, že levonorgestrel potlačuje proliferativní procesy v endometriu.
- s těžkou hyper- a dysmenoreou. Již v prvních třech měsících je suprese endometria zaznamenána v průměru až do 4,5 mm. Díky tomu je objem ztráty krve výrazně snížen - o 75%. Na konci prvního roku užívání mnoho pacientů zaznamenává ústup bolestivých pocitů během menstruace, oligo- nebo amenorey.
Studie se také dotkly takového tématu, jako je snižování zánětlivých onemocnění pánevních orgánů při používání nitroděložního systému. Profesor Maltseva L.A. demonstroval data srovnávací studie antikoncepčních prostředků obsahujících měď a hormonálních nitroděložních antikoncepčních prostředků. Jak se ukázalo, při použití nitroděložního systému byl výskyt zánětlivých onemocnění pánve významně nižší. Je to proto, že levonorgestrel zesiluje cervikální hlen a brání nejen vniknutí spermií do děložní dutiny, ale také patogenním mikroorganismům *
Navzdory skutečnosti, že všichni přednášející citovali údaje z výzkumu ukazující možnosti ochranného účinku nitroděložního systému na tělo ženy, profesorka T.A. Oboskalová. se podařilo šokovat publikum výsledky jejich výzkumu. Citovala přesvědčivé důkazy o tom, že nitroděložní systém zlepšuje průběh následného těhotenství. U žen, které používaly nitroděložní systém obsahující levonorgestrel, pokračovalo následné těhotenství lépe než u žen po nitroděložních tělískách obsahujících měď: s nižší frekvencí hrozby ukončení těhotenství v 1. trimestru, zpomalení růstu plodu a rychlého porodu. Byly zaznamenány lepší charakteristiky novorozenců.
Tyto vlastnosti nitroděložního systému jsou podle výzkumníků způsobeny jeho specifickým účinkem na endometrium, jehož potlačení funkční aktivity určuje terapeutický účinek a připravuje tělo ženy na další těhotenství.
Mnoho pacientů již má těžký osud. Je však možné zlepšit jejich kvalitu života, aniž bychom je připravili o radost, a přitom si zachovat jejich zdraví. Může být antikoncepce nejen spolehlivá, ale také jemná a těhotenství pouze vědomé a žádoucí!
* Na základě materiálů od L.I. Maltseva «Vlastnosti mikrobiologického spektra a morfologické charakteristiky endometria u žen s anamnézou bakteriální vaginózy užívající různé typy nitroděložních kontraceptiv.» Maltseva L.I., Shustova L.V., Gafarova E.A. Journal of Women's Diseases and Perinatology 2009.
