Diagnóza cystického driftu není obtížná. Diagnóza těhotné ženy je založena na ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů a stanovení hladiny choriového gonadotropinu.
Obsah
Metody diagnostiky cystického driftu
V souvislosti s rozvojem ultrazvukové diagnostiky diagnostika «cystický drift» nezpůsobuje velké potíže, protože ultrazvukový obraz typický pro toto onemocnění je odborníkům dobře znám.
Laboratorní diagnostika tohoto patologického stavu je založena na stanovení významného zvýšení obsahu chorionického gonadotropinu v krevním séru (až 500 IU / ml) nebo jeho denního vylučování (množství vylučovaného denně do krve).
K diagnostice cystického driftu lze také použít dobrý těhotenský test moči, ale moč musí být naředěna 20–50krát. Pozitivní výsledek v tomto případě potvrzuje diagnózu cystického driftu. Diagnostická přesnost metody je 70-80%, protože onemocnění může být doprovázeno normální nebo dokonce sníženou sekrecí choriového gonadotropinu. V těchto případech je více indikativní stanovit kvantitativní hladinu chorionického gonadotropinu v krvi těhotné ženy - absence fyziologického snížení sekrece chorionického gonadotropinu po 13-14 týdnech těhotenství a ještě více zvýšení v obsahu hormonu v krvi matky po tomto období s vysokou spolehlivostí potvrdit diagnózu cystického driftu.
Léčba smyku močového měchýře
Léčba benigní formy trofoblastického onemocnění cystického driftu se redukuje hlavně na jeho odstranění vakuovou aspirací - odsávání obsahu dělohy pomocí kovových válcových špiček a elektrické vakuové pumpy.
Po histologickém potvrzení diagnózy (vyšetření materiálu získaného z dělohy pod mikroskopem) by měla být pacientka odeslána do specializovaného onkologického ústavu.
Sledování po dobu 8 týdnů po operaci zahrnuje studii lidského choriového gonadotropinu v krevním séru jednou týdně a ultrazvukové vyšetření malé pánve (ultrazvuk) jednou za dva týdny.
Při absenci známek onemocnění (normální hladina chorionického gonadotropinu je až 15 MMU / ml, absence nádorových formací podle ultrazvuku pánve a rentgenového vyšetření plic, stejně jako obnovení normální menstruační cyklus), chemoterapie se neprovádí.
Další studie lidského choriového gonadotropinu v krevním séru se provádí jednou za dva týdny po dobu 3 měsíců a poté - jednou za měsíc po dobu šesti měsíců. Optimální období pro nástup požadovaného těhotenství je jeden rok po evakuaci cystického driftu.
Pokud 8 týdnů po evakuaci cystického driftu nedojde k normalizaci parametrů chorionického gonadotropinu nebo existuje tendence ke zvýšení chorionického gonadotropinu, je pacientovi předepsáno důkladné vyšetření, protože tyto výsledky testu naznačují, že buňky cystického driftu jsou konzervovány v děloze nebo jiných orgánech a produkují hCG.
Podle ultrazvuku malé pánve lze detekovat ložiska cystického driftu v děloze a při rentgenovém vyšetření plic lze detekovat metastatické léze. Těmto pacientům je předepsána chemoterapie. Nejčastěji se k léčbě tohoto onemocnění používají chemoterapeutické léky methotrexát a daktinomycin nebo jejich kombinace v kombinaci s leukovorinem. Léčba probíhá až do normalizace hladin chorionického gonadotropinu, obnovení menstruačního cyklu a vymizení patologických ložisek v děloze a plicích. Je však třeba si uvědomit, že fibrotické změny - ložiska pojivové tkáně v místě patologických ložisek v děloze a plicích - mohou přetrvávat po dlouhou dobu i přes úplné uzdravení.
Po dosažení klinické a laboratorní remise (období, kdy nejsou žádné příznaky onemocnění a všechny testy jsou normální) se provádějí další 2-3 preventivní chemoterapeutické kurzy se stejnými léky.
Po léčbě zůstává pacient pod dohledem onkologa po dobu 1-1,5 roku (během této doby se stanovení chorionického gonadotropinu v krevním séru provádí každý měsíc). V této době se doporučuje abstinence od začátku těhotenství, přičemž optimální možností prevence nechtěného těhotenství je hormonální antikoncepce, která současně s antikoncepčním účinkem reguluje funkci vaječníků, narušených v důsledku předchozího onemocnění a chemoterapie ..
Včasná diagnostika a správná taktika léčby vám umožní zachovat reprodukční funkci ženy a zaručit nástup normálního těhotenství a následného porodu. U 90% pacientek podstupujících chemoterapii se menstruační funkce plně zotavila a u 70% těhotenství, které skončilo normálním porodem.
Je třeba poznamenat, že patologické změny u dětí narozených ženám po cystickém driftu se vyskytují o něco častěji než u dětí zdravých žen. Zároveň byla patologie při porodu (krvácení, slabost pracovní doby atd.) U pacientů, kteří podstoupili trofoblastickou chorobu, o něco vyšší než u zdravých žen. Tato skutečnost naznačuje, že po této nemoci musí žena obzvláště pečlivě sledovat lékaře..
