Bakteriální vaginóza je porušení normální mikroflóry (nebo, jak lékaři říkají, dysbióza) vagíny.
Obsah
Co je bakteriální vaginóza a gardnerelóza?
Normálně je velké množství bakterií mléčného kvašení (Lactobacillus acidophilus,
také se jim říká laktobacily a Doderleinové tyčinky), které
vytvořit v něm kyselé prostředí. S bakteriální vaginózou množství
bakterie mléčného kvašení jsou redukovány a nahrazeny
patogenní a takzvané oportunní bakterie – bakterie,
které způsobují onemocnění pouze se sníženou imunitou. Tohle je
způsobuje snížení kyselosti prostředí v pochvě.
Mysleli jsme si to
bakteriální vaginóza je způsobena hlavně jedním druhem
bakterie (například Gardnerella vaginalis nebo Haemophilus influenzae – Haemophilus vaginalis),
proto se bakteriální vaginóza stále někdy nazývá hemofilní
nebo gardnerella vaginitida. Nyní bylo zjištěno, že bakteriální
vaginóza není způsobena žádným mikrobem, ale porušením poměru
různé druhy bakterií. Bakteriální vaginóza tedy není
infekční onemocnění a nepřenáší se pohlavním stykem. V
na rozdíl od vaginitidy (kolpitidy) bakteriální vaginóza nezpůsobuje
zánět v pochvě.
Jak častá je bakteriální vaginóza?
Přesný
frekvence bakteriální vaginózy není známa. Předpokládá se, že
každá osoba trpí bakteriální vaginózou alespoň jednou během svého života
třetí žena.
Bakteriální vaginóza je častější u žen mladších 35-40 let.
Hlavní rizikové faktory pro bakteriální vaginózu
Mezi hlavní rizikové faktory bakteriální vaginózy patří:
- Dostupnost
střevní dysbióza. Dysbakterióza střev a pochvy často
rozvíjet současně. Může se vyvinout během léčby
antibiotika.
- snížená imunita, ale může být obtížné to dokázat.
- brát hodně antibiotik. Antibiotika zabíjejí kyselinu mléčnou a další «užitečný» bakterie.
- špatná výživa. Vyloučení mléčných výrobků z potravy také zvyšuje riziko dysbiózy..
- nosit silné a prodyšné spodní prádlo, příliš časté (až denně) používání vložek a tamponů.
To vše brání kyslíku ve vstupu do pochvy, která ničí škodlivé anaerobní bakterie..
Jak se projevuje bakteriální vaginóza??
Hlavní
projev bakteriální vaginózy je hojný (až 20 - 30 ml v
den) šedivý vaginální výtok. Výtok je poměrně tenký a
mají charakteristický rybí zápach, který se zintenzivňuje po pohlavním styku
akt. Může dojít k nepohodlí a pálení během pohlavního styku nebo podráždění vulvy. Někdy bakteriální vaginóza nemusí způsobovat žádné stížnosti.
Jak je diagnostikována bakteriální vaginóza a gardnerelóza??
Bakteriální
vaginóza je diagnostikována přítomností charakteristického vaginálního výtoku,
pokles kyselosti a změny ve vaginálním nátěru. Pokles
kyselost v pochvě se stanoví expresní metodou
(speciální indikační proužky). Je cenově dostupný, spolehlivý a levný
diagnostická metoda, ale bohužel ne příliš přesná.
Rozhodující
studium vaginálního nátěru (škrábání buněk pomocí
vaginální stěny) pod mikroskopem. S bakteriální vaginózou v nátěru
bakterie mléčného kvašení (tyčinky Doderlein) prakticky chybí, ale
určuje se mnoho dalších druhů bakterií (gardnerella, hemophilus),
stejně jako speciální «klíč» buňky - deskvamované buňky pochvy s
bakterie k nim přilnuly. Někdy pro jemnější studium
mikroflóry pochvy, výtok je naočkován na speciální výživné
prostředí, které vám umožní přesně určit typ bakterií v něm žijících.
Musím zabít gardnerellu?
Bakteriální
vaginózu je třeba léčit už jen proto, že bez léčby
doprovázeno přetrvávajícím vaginálním výtokem. Navíc je
stát se může nakonec proměnit v jeden nebo druhý
zánětlivé a infekční onemocnění. Cíl léčby není
tolik «smrt gardnerelle», kolik zotavení je potřeba
Zůstatek.
Dlouhodobá dysbióza pozorovaná u bakterií
vaginóza, může narušit normální fungování imunitního systému.
Léčba bakteriální vaginózy a gardnerelózy
Léčba
bakteriální vaginóza se skládá ze 2 fází: eliminace patogenní
a oportunní bakterie (stejná gardnerella) a kolonizace pochvy
normální laktobacily. V boji proti mikrobům způsobujícím choroby
používat vaginální čípky a gely s různými antibiotiky nebo
antiseptika (například metronidazol nebo klindamycin). Výběr
požadované spektrum činnosti je obtížné udělat sami, a ještě více bez ní
analýzy. Někdy jsou antibiotika předepsána v pilulkách podle pokynů lékaře.
Výběr konkrétního
léky a jejich lékové formy (tablety, čípky, roztoky atd.)
provádí gynekolog, soudě podle projevů onemocnění, stavu
výsledky pacienta a testu. Správný výběr terapie v této fázi
umožňuje zvýšit jeho účinnost, vyhnout se vedlejším účinkům a
zbytečné výdaje. Je třeba si uvědomit, že se neléčí pouze jedna infekce.
(například chlamydie nebo kandidóza) a rovnováha se obnoví
mikroflóra, což je mnohem obtížnější dosáhnout.
Antibiotika se během těhotenství nepoužívají.
Na
druhá fáze léčby může vyžadovat přípravu laktobacilů uvnitř
nebo přímo do pochvy. Tradičně dieta s
biokefiry, jogurty, zelí. Někdy během léčby
bakteriální vaginóza užívejte léky, které zvyšují imunitu.
Účinek mnoha z těchto léků však nebyl prokázán a lékaři
řídí se hlavně svými vlastními zkušenostmi nebo tradicí.
Proveditelnost různých metod léčby intestinální dysbiózy v
aktuálně sporné.
Hlavní
kritéria pro léčbu bakteriální vaginózy a gardnerelózy jsou
zastavení vaginálního výtoku a normalizace vaginálního nátěru.
