Peptický vřed je správné považovat za infekční onemocnění - koneckonců, 85-90% lidí trpících vředem žaludku nebo 12. střeva je infikováno mikroorganismem Helicobacter pylori. Právě tato zákeřná bakterie podporuje přechod vředu na rakovinu a výsledek onemocnění do značné míry závisí na včasné eliminaci infekce..
Obsah
- Agresivní mikrob
- Připravte půdu
- Odzbrojte nepřítele
Peptický vřed je velkým problémem pro veřejné zdraví, protože je rozšířený (vyskytuje se přibližně u 10% populace), je chronický, často se opakuje a je spojen s rozvojem komplikací, což vede k vysokým nákladům na léčbu a údržbu remise.
Podstata onemocnění spočívá v ulceraci stěny žaludku nebo dvanáctníku 12 v důsledku nerovnováhy mezi „agresivními“ a „ochrannými“ faktory. Vedoucí role při zvyšování faktorů agrese patří bakteriím Helicobacter pylori.
Bylo zjištěno, že touto bakterií je infikováno v průměru 85-90% osob trpících peptickým vředovým onemocněním. V roce 1994 byl odborníky ze Světové zdravotnické organizace (WHO) helicobacter pylori zařazen do třídy takzvaných spolehlivých karcinogenů. Nakonec se riziko vzniku rakoviny (adenokarcinomu) žaludku u infikovaných pacientů zvyšuje třikrát.
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) - spirálovité gramnegativní bakterie, které byly nalezeny na žaludeční sliznici před více než půl stoletím, ale až do začátku 80. let, kdy byla vyvinuta metoda kultivace organismů ze slizničního materiálu, nepůsobily velký zájem.
V roce 1983 australský lékař Barry Marshall zjistil, že Helicobacter pylori je téměř vždy přítomen v žaludcích pacientů s chronickou gastritidou nebo vředy. Bakterie samy o sobě nezpůsobují žaludeční nebo dvanáctníkové vředy, vyvolávají však zánětlivé procesy v žaludku a oslabují přirozenou obranu sliznice před účinky kyselého prostředí žaludku; Helicobacter současně stimuluje hypersekreci kyseliny chlorovodíkové a ovlivňuje mechanismy její regulace. Pokud probíhající léčba vede ke snížení žaludeční kyselosti, pak se vřed může zahojit, ale po ukončení léčby existuje možnost jeho opakování. Dlouhodobá pozorování ukázala, že u pacientů, kteří nedostali antimikrobiální terapii, se vřed opakuje po 2 letech u 100% a u léčených pacientů se opakuje (obvykle kvůli opakované infekci) pouze u 5-10%.
Zdrojem infekce Helicobacter pylori je infikovaná osoba, kočky, prasata, dobytek a opice (opice rhesus). Ke kontaminaci dochází častěji kontaminovanou vodou a potravinami (například zeleninou, která byla zalévána kontaminovanou vodou). Znečištěné ruce, sliny, kapky slin nebo hlen při kašlání mohou být předmětem přenosu infekčního agens. Existují důkazy o přenosu infekce pomocí gastroskopů a žaludečních sond.
Studie provedené lékaři ze Spojených států ukázaly, že Helicobacter pylori lze považovat za familiární infekci, a pokud je v rodině identifikován nosič těchto bakterií, pak je pravděpodobnost infekce zbytku rodiny 95%.
Pro přesnou diagnózu peptického vředu a infekce Helicobacter pylori je nutné provést endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku, při kterém se provede biopsie sliznice žaludeční stěny a přítomnost bakterií se potvrdí nebo odmítne. Existují také neinvazivní metody detekce infekce Helicobacter pylori - analýzou krve nebo vydechovaného vzduchu - ale v praxi nejsou vždy k dispozici.
Existují antisekreční léky, které poskytují nejen hojení vředu, ale také vytvářejí optimální podmínky pro ničení bakterií. Mezi nimi je třeba rozlišovat lék nové generace - esomeprazol..
Pro eradikaci Helicobacter pylori je esomeprazol předepsán 20 mg dvakrát denně po 8 a 20 hodin po dobu 7 dnů v kombinaci s antibakteriálními léky vybranými gastroenterologem. K léčbě exacerbace duodenální vředové choroby stačí sedmidenní léčba bez následné udržovací léčby, což je ekonomicky oprávněné.
Dnes jsou po celém světě zavedeny antimikrobiální léky do léčby peptické vředové choroby. Používají se společně s osvědčenými kyselými látkami. Zničení (eradikace) helikobaktera pomocí adekvátní kombinace léků zajišťuje bez relapsu průběh nejen peptické vředové choroby, ale také regrese chronické gastroduodenitidy, zbavuje pacienta možných komplikací onemocnění a je pravděpodobně také opatření pro prevenci rakoviny žaludku..
Seznam léků s anti-helicobacterovou aktivitou odborníky WHO zahrnuje antibiotika klarithromycin a amoxicilin, stejně jako metronidazol (trichopol).
Navzdory vývoji nových vysoce účinných léků závisí úspěch léčby peptických vředů do značné míry na přísném dodržování předpisů a doporučení ošetřujícího lékaře (včetně stravy a stravy, odvykání kouření atd.).
