Co je to ezofagitida? Jaké jsou příznaky ezofagitidy? Jak se léčí ezofagitida? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Ezofagitida
Ezofagitida je zánětlivé onemocnění sliznice jícnu. Ezofagitida je jedním z nejčastějších onemocnění jícnu, ale neexistují přesné údaje o jejich frekvenci..
Akutní ezofagitida se vyvíjí v důsledku popálení sliznice je velmi
horké jídlo nebo pití, chemické dráždivé látky (jód,
koncentrované kyseliny a zásady - korozivní ezofagitida),
pozorováno u některých infekčních nemocí (záškrt atd.),
trauma jícnu (cizí těleso, zřídka - s gastroskopií),
radiační poškození. Absces a flegmon jako stádium ezofagitidy častěji
se vyvinou, když je jícn poraněn ostrým cizím tělesem (rybí kost,
kovová jehla atd.), zejména pokud je zavedena do zdi
jícen.
Subakutní a chronické ezofagitida slaví v
systematické poruchy výživy (příliš horké stravování,
kořeněná jídla, silné alkoholické nápoje a jejich náhražky atd.),
potravinové alergie, stagnace a rozklad potravy v jícnu s jeho stenózou,
rakovina ve velkých divertikulách (městnavá ezofagitida). Nejčastěji
vyskytuje se refluxní ezofagitida (peptická ezofagitida).
Refluxní ezofagitida
dochází v důsledku nedostatečnosti kardia s axiálními kýlami
jícnový otvor bránice (ve kterém jícnovým otvorem
membrána v zadním mediastinu, jícen a proximální část jsou posunuty
žaludku), po operacích na jícnovo-žaludečním spojení, s
systémová sklerodermie a další nemoci. Relativní
srdeční nedostatečnost, která je také příčinou refluxní ezofagitidy,
pozorováno u nemocí doprovázených zvýšením tónu a síly
kontrakce žaludku a jeho pyloru (žaludeční vřed,
onemocnění žlučových kamenů atd.).
Rozlišujte mezi akutní, subakutní a chronickou ezofagitidou. Podle morfologické
obraz se vyznačuje katarální ezofagitidou, erozivní, hemoragickou,
pseudomembranózní, nekrotické, stejně jako absces a flegmon jícnu.
Refluxní ezofagitida se označuje jako nezávislá forma..
Přibližné znění diagnózy:
- Chronická alimentární katarální ezofagitida.
- Akutní leptavá hemoragická ezofagitida.
Příznaky ezofagitidy
Klinické příznaky se liší v závislosti na závažnosti a závažnosti
zánětlivý proces. Pro akutní katarální a erozivní ezofagitidu
za hrudní kostí je pocit pálení, bolestivost. Pro těžší
formy akutní ezofagitidy, pacienti zaznamenávají silnou bolest za hrudní kostí
při požití. S hemoragickou ezofagitidou existují také
krvavé zvracení a meléna, s ememem pseudomembranózní ezofagitidy
masy najdou filmy skládající se převážně ze slizničních prvků
membrány jícnu a fibrin.
Nejtěžší, s obrazem septiku
dochází k intoxikaci, abscesu a flegmonu jícnu. rentgen
výzkum akutních erozivních, hemoragických a pseudomembranózních
ezofagitida je málo informativní pro diagnózu, s abscesem a flegmopou
jícnu, měl by být prováděn s maximální opatrností.
Esofagoskopie u akutní ezofagitidy je kontraindikována, diagnóza je založena
pa data anamnézy a klinického obrazu. Komplikace závažné
formy akutní ezofagitidy zahrnují rozvoj mediastitidy.
U chronické ezofagitidy jsou stížnosti u pacientů stejné jako u akutní
ezofagitida. Při refluxní ezofagitidě dochází k trvalému pálení žáhy,
regurgitace, zhoršená nakloněním těla a ve vodorovné poloze
poloha pacienta, často - bolest na hrudi při polykání.
Rentgenové vyšetření prováděné ve vodorovné poloze
pacient, umožňuje identifikovat gastroezofageální reflux, stanovit
přítomnost kýly jícnového otvoru bránice. S pomocí ezofagoskopie
posoudit stupeň a povahu zánětlivé léze jícnu (obvykle
zánětlivý proces je lokalizován v distální části jícnu),
odhalit gastroezofageální reflux, hiatální kýlu
membrána. U refluxní ezofagitidy se zvyšuje kyselost žaludku.
Dlouhodobě probíhající refluxní ezofagitida může být komplikovaná
zánětlivá jizevnatá striktura jícnu.
Diagnóza akutní ezofagitidy je obvykle přímá. V
refluxní ezofagitidy, klinický obraz je také ve většině případů
charakteristické, významné obtíže v diferenciální diagnostice s
jiné nemoci se nevyskytují. Pozastavené rentgenové snímky síranu barnatého a ezofagoskopie potvrzují diagnózu. V
v některých případech, kdy bolest na hrudi připomíná koronární,
diferenciální diagnostické potíže vám umožní vyřešit
elektrokardiografické vyšetření, včetně cvičení
(ergometrie jízdního kola).
Léčba ezofagitidy
U akutní ezofagitidy, zejména hemoragické, pseudomembranózní a
také s abscesem a flegmónem jícnu je indikována nouzová situace
hospitalizace na chirurgickém oddělení. S abscesem a flegmónem
pokud není účinek jícnu léčen antibiotiky
operace je zobrazena. U mírnějších forem ezofagitidy několik dní
předepsat hlad a antacida (almagel, fosfalougel atd.).
U refluxní ezofagitidy se doporučuje jemná protivředová dieta (dieta číslo 1, 1b),
uvnitř vezměte antacida a adstringenty (almagel jeden po druhém
dávkovací lžíce, vikalin nebo vikair, 1-2 tablety v suspenzi v
teplá voda atd.).
Tyto léky jsou předepsány 5-6krát denně - poté
každé jídlo a v noci, před spaním. Doporučuje se spát z vysoké
zvednutá hlava postele (aby se zabránilo noci
gastroezofageální reflux), všechny typy práce se nedoporučují,
spojené se zvedáním závaží nad 3-4 kg nebo nakláněním těla. V
refluxní ezofagitida způsobená axiální kýlou jícnu
otvory membrány, při absenci účinku konzervativce
terapie je indikována chirurgická léčba, která spočívá v sestřelení
herniální vak do břišní dutiny a fixace břišního segmentu
jícen v jícnovém otvoru bránice. Pacienti s refluxní ezofagitidou
kvůli obtížnosti odstranění základní příčiny (nedostatečné
cardia) musí být registrovány v lékárně, systematicky (2-3
jednou ročně, podle indikací a častěji) provádět preventivní (během
prevence exacerbace procesu) průběhy léčby antacidy a adstringenty
prostředky.
