Proč se tvoří vřed? Kdo pravděpodobně trpí touto chorobou? Lze vřed vyléčit bez operace? Je pravda, že pro vředy je cigareta škodlivější než alkohol? - na tyto a další otázky pacientů odpovídá lékař-gastroenterolog V.P. Petrushevich.
Obsah
- Proč se tvoří vřed??
- Zkušenosti, stres prudce zvyšují kyselost žaludeční šťávy - to je nejčastější a hlavní faktor vzniku peptického vředového onemocnění. Přestože kouření, nepravidelná výživa a hormonální změny v těle záleží.
- Je pravda, že muži nejčastěji trpí peptickým vředem??
- Ano to je. U žen je mnohem méně pravděpodobné, že touto chorobou budou trpět. Poměr je přibližně 1: 5.
- Co se děje v těle, proč se tvoří vřed?
- Normálně u zdravého člověka kyselina chlorovodíková nevstupuje do dvanáctníku. Ale u pacienta se kyselina chlorovodíková tvoří zaprvé hodně a za druhé se z ní příliš rychle evakuuje obsah žaludku a kyselina chlorovodíková vstupuje do dvanáctníku. Spolu s kyselinou chlorovodíkovou tam také vstupuje pepsin, který také poškozuje sliznici dvanáctníku..
Se žaludečním vředem je obraz poněkud odlišný. U těchto pacientů může být kyselost žaludeční šťávy normální, dokonce snížená, a přesto se vytvoří vřed. Zde má rozhodující význam narušení motorické funkce žaludku a jeho koordinace mezi žaludkem a dvanácterníkem. Dochází k uvolňování žluči z dvanáctníku do žaludku, žlučové kyseliny poškozují žaludeční sliznici. Navíc u těchto pacientů zpravidla kvůli snížené motorické funkci žaludku jídlo v žaludku trvá déle. To stimuluje další produkci kyseliny chlorovodíkové..
- Jak přesně rozpoznat, kde se vytvořil vřed?
- Pálení žáhy, kyselé říhání, pocit tíže v žaludku - nemusí to být nutně peptický vřed. Může to být gastroduodenitida a erozivní gastritida atd. První, hlavní příznak peptického vředového onemocnění - bolest. S duodenálním vředem jsou bolesti hladu, stejně jako 1,5-2 hodiny po jídle. A u pacientů se žaludečními vředy se bolest objeví 20-30 minut po jídle. Je zpravidla snazší, když jíte něco jiného - jídlo neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou, podráždění samotného vředu žaludeční šťávou se zastaví. V každém případě však diagnóza peptického vředového onemocnění vyžaduje potvrzení..
Hlavní diagnostická metoda je jednoduchá, přístupná a zvládnutá téměř všude - jedná se o endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku. Umožňuje vám přesně určit, kde se vřed nachází, ať už je povrchový nebo hluboký, určit jeho velikost, povahu atd. V závislosti na tom je zvolena metoda léčby - konzervativní nebo chirurgická.
- Jaké jsou komplikace??
- Nejpůsobivější je perforace, kdy se v místě vředu vytvoří díra a vyvine se zánět pobřišnice. Může dojít ke krvácení, které je velmi těžké, v takových případech je nutná urgentní operace. Peptický vřed může být komplikován zúžením žaludku, což také vyžaduje chirurgický zákrok. Včasná konzervativní léčba se však těmto komplikacím zpravidla vyhne..
- Proč je peptická vředová choroba považována za prekancerózní onemocnění?
- Duodenální vředy «prosperující», nikdy se znovu nenarodí. Tam, kde se zvyšuje kyselost, není rakovina! Ale žaludeční vřed (s normální nebo dokonce nízkou kyselostí) s dlouhým chronickým průběhem může skutečně degenerovat do rakoviny. K tomu dochází u 10–15% pacientů se žaludečními vředy, ale pouze v těch případech, pokud jsou vředy neléčené.!
Duodenální vřed je dnes velmi úspěšně léčen. Antacida jsou předepsána (almagel, fosfalougel), neutralizují žaludeční šťávu, vytvářejí film na samotném povrchu vředu a chrání jej před účinky kyseliny chlorovodíkové a pepsinu; léky potlačující žaludeční sekreci, takzvané H2-blokátory - gastrocepin, tagamet a dnešní léky famotidin, ulceran, nemají prakticky žádné negativní vedlejší účinky.
Důležitou a někdy rozhodující etapou léčby peptického vředového onemocnění je eliminace infekce Helicobacter pylori, pro kterou jsou předepisována antibiotika citlivá na tuto infekci..
Zpravidla jsou předepsány také nepřímé léky, jako je solkoseryl. Není to antiulcer, ale podporuje epitelizaci a zjizvení vředu dobře..
- Jak dlouho obvykle trvá léčba??
- Duodenální vředy obvykle jizvy do 21 dnů. Žaludeční vředy mohou být obtížnější. Tam jsou okraje vředu hustší a krevní oběh v této oblasti je obvykle narušen, takže se vřed nemusí dlouho hojit. Pokud 3 měsíce léčby nepřinesou výsledek, vyvstává otázka operace, aby se předešlo komplikacím.
Existují také zanedbané duodenální vředy, kdy dno vředu již není duodenální stěnou, ale sousedním orgánem. Konzervativní léčba takových vředů je nejen zbytečná, ale také nebezpečná, je nutná operace.
- Jaké jsou operace pro peptický vřed?
- V případě žaludečního vředu se provádí resekce žaludku - spolu s vředem se odstraní 2/3 žaludku. U pacientů, kteří podstoupili resekci, je kyselost téměř nulová. Koneckonců, odstraňují většinu zóny žaludku, ve které se produkuje žaludeční šťáva..
V případě duodenálního vředového onemocnění jsou za posledních 20 let široce používány operace pro uchování orgánů, a to jak u nás, tak v zahraničí, například kříží vagové nervy, které jsou odpovědné za sekreci žaludeční šťávy. Tím je eliminována stimulace žaludeční šťávy a nejlepší možností v takových případech je stanovení nulové kyselosti..
- A v jakých případech se uchýlí k šití vředu? Jak efektivní je tato metoda?
- Tato operace se provádí v případě nouze - když je peptický vřed komplikován perforací. Operace je zdravá, ale neléčí pacienta z peptického vředového onemocnění. Provádí se u oslabených pacientů s těžkými doprovodnými chorobami s dlouhodobou perforací (12-24 hodin nebo více). Bohužel, mnoho přijde na operaci příliš pozdě, zejména starší lidé jsou trpěliví - čekají na bolest několik dní...
- Pokud byl člověk neúspěšně léčen drogami, podstoupil plánovanou operaci, znamená to, že bude zdravý??
- Pokud je technicky operace provedena správně a ve správném množství, pak se člověk stává prakticky zdravým. V případě relapsu je nutné hledat další důvody pro vznik peptické vředové choroby - onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy atd..
- Je pravda, že cigareta je pro vřed škodlivější než sklenice vodky?
- Oba jsou špatní. Zvláště v kombinaci.
