Co je hyperprolaktinemie? Jaké jsou projevy hyperprolaktinémie? Jak je diagnostikována a léčena hyperprolaktinémie? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Hyperprolaktinémie, projevy
Prolaktin je hormon produkovaný v přední části
lalok hypofýzy. Je to molekula proteinu. Prolaktin B.
lidské tělo je zodpovědné za stimulaci tvorby mléka v mléce
žlázy. Kromě hypofýzy je prolaktin produkován téměř ve všech tkáních.
lidské tělo, ale v mnohem menším množství.
Funkce prolaktinu se neomezují pouze na stimulaci
laktace. Prolaktin se podílí na regulaci metabolismu
regulace metabolismu vody a solí a imunity, při regulaci duševních
funkce. Ale dosud nebyly studovány všechny funkce prolaktinu v těle.
Konečně.
Obsah prolaktinu v těle je relativně vysoký
konstantní a dramaticky se zvyšuje během těhotenství. Vzdělání
prolaktin pulzuje a zvyšuje se během spánku.
Regulace sekrece prolaktinu je prováděna hypotalamem prostřednictvím produkce
stimulační hormon prolactoliberin. Zvyšuje se produkce
prolaktin během stresu, fyzické námahy, při sání dítěte
mléko během pohlavního styku.
Stimulační účinek na sekreci prolaktinu se uplatňuje orálně
antikoncepce, některé léky (antidepresiva,
cimetidin, metoklopramid, reserpin, verapamil, estrogeny, opioidy
analgetika, kokain).
NA hyperprolaktinémie Vést:
- snížená funkce štítné žlázy (hypothyróza)
- polycystický vaječník
- adrenální hyperplazie
- selhání ledvin
- cirhóza jater.
Zvýšení sekrece prolaktinu je charakterizováno syndromem
Chiarri-Frommel, Argonza del Castillo a Forbe-Albright. Ale nejvíce
častou příčinou zvýšení množství prolaktinu v krvi jsou hypofyzární prolaktinomy.
Prolaktinom je benigní nádor z
žlázová tkáň. Prolaktinomy jsou extrémně vzácné
zhoubný. Obvykle malé prolaktinomy o velikosti 2 až 3 mm.
Pak se jim říká microadenomas. Makroadenomy jsou vzácné
větší než jeden centimetr.
Prolaktinomy se u žen vyskytují desetkrát
častěji než muži. Ale u mužů jsou téměř všechny adenomy velké..
Někdy nelze zjistit příčinu zvýšení prolaktinu v krvi,
tento stav se nazývá idiopatická hyperprolaktinémie.
Dlouhodobé zvýšení hladiny prolaktinu v krvi způsobuje rozvoj hypogonadotropního hypogonadismu (pokles
funkce pohlavních žláz se sníženým množstvím stimulace
gonadotropiny v krvi). To se projevuje rozvojem neplodnosti a
zvýšené riziko osteoporózy (úbytek kostní hmoty, který
zvyšuje riziko zlomenin kostí).
U žen je nejčastěji hlavním znakem zvýšení prolaktinu v krvi
existuje galaktorea (spontánní vylučování mléka z mléka
žlázy).
U mužů se to projevuje snížením sexuální touhy (libida) a nástupem impotence..
Někdy mají muži také vylučování mléka z mléčných žláz..
Někdy může při stisknutí uniknout jen několik kapek.
na mléčné žláze, v ostatních případech se mléko neustále uvolňuje
nebo pravidelně.
Jedinou stížností u žen je často nedostatek menstruace nebo menstruační nepravidelnosti..
Prolaktin inhibuje sekreci follitropinu a
lutropin, který stimuluje tvorbu estrogenu u žen.
Nedostatek stimulačních hormonů a estrogenů vede k jejich nedostatku
ovulace a neplodnost. Nedostatek estrogenu také vede ke zvýšení
tělesná hmotnost, zadržování tekutin a osteoporóza. Pokud v
tím se také zvyšuje produkce androgenů u žen
hirsutismus (nadměrný růst ochlupení na těle), akné.
U mužů nadměrná produkce prolaktinu způsobuje ztrátu libida, nedostatek erekcí, impotenci, gynekomastii.
(zvětšení prsou). S velkým prolaktinomem,
příznaky nervového systému jako rostoucí adenom
komprimuje blízké tkáně a nervy. V tomto případě,
zrakové postižení, zúžení zorných polí, dysfunkce lebeční
nervy.
Diagnostika a léčba hyperprolaktinémie
Diagnóza hyperprolaktinemie pomáhá stanovit vysoký obsah prolaktinu v krvi.
Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí umožňují detekovat adenom hypofýzy.
Léčba hyperprolaktinémie závisí na základním onemocnění
nemoci. Používají se ke snížení hladiny prolaktinu v krvi
léky, které snižují produkci prolaktinu levodopa, parlodel, lisurid,
lergotril, peritol, cyroheptadin. Léčba obvykle začíná schůzkou
parlodel. Je účinný u 85% pacientů.
Používá se radioterapie a chirurgická léčba. Pro velké
hypofýzy adenomy, které ničí sella turcica, vytlačují
optické nervy je prolaktinom odstraněn chirurgicky pomocí mikrochirurgie.
Výsledky chirurgické léčby jsou dobré. Hladina prolaktinu
normalizuje velmi rychle u 90% pacientů, u žen po 2-3 měsících
obnovuje se menstruační cyklus, u mužů se obnovuje libido
a zlepšuje se erekční výkon.
Výsledky léčby jsou u pacientů s velkými adenomy horší..
Radiační terapie se používá jako doplněk chirurgické metody
léčba.
