Hypogonadismus: Diagnostika a léčba

Obsah

  • Diagnóza hypogonadismu
  • Léčba hypogonadismu



  • Diagnóza hypogonadismu

    Při diagnostice hypogonadismu souvisejícího s věkem, na prvním místě
    je nutné se zaměřit na přítomnost určitých klinických
    příznaky. Pro usnadnění diagnostického postupu existují
    různé dotazníky, které umožňují s vysokou mírou pravděpodobnosti identifikaci
    muže k dalšímu vyšetření a léčbě.


    Hypogonadismus související s věkem u muže lze předpokládat, když:

    Přítomnost jednoho z projevů:

    • snížená sexuální touha
    • snížená síla nebo intenzita erekce

    Alespoň tři nebo více z následujících projevů:

    • snížená energie
    • pokles síly a vytrvalosti
    • snížený růst
    • snížená zvědavost a touha po radosti
    • pocity viny nebo smutku
    • snížená sportovní vytrvalost a aktivita
    • odpolední ospalost
    • pokles kariérních schopností

    Existují také nepřímé projevy hypogonadismu souvisejícího s věkem:

    • zvětšení prostaty
    • pokles obsahu kyseliny citronové v prostatické šťávě
    • krystalizace sekrece ztrácí strukturu charakteristickou pro zdravé muže
    • snížené hladiny fruktózy v spermatu

    Pro objasnění diagnózy hypogonadismu souvisejícího s věkem je nutné stanovit hladinu pohlavních hormonů.

    V tomto případě je testosteron hlavním hormonem. V
    k potvrzení diagnózy byste se měli poradit s lékařem, který vám předepíše
    správné zacházení.

     

    Léčba hypogonadismu

    Základem léčby hypogonadismu souvisejícího s věkem je normalizace
    hladiny testosteronu v séru. Je možné vést
    substituční léčba léky obsahujícími testosteron a
    stimulační terapie zaměřená na stimulaci vlastní syntézy
    testosteron.

    Hypogonadismus: Diagnostika a léčba
    Hlavní léky na náhradu androgenu
    terapie pro muže jsou přírodní testosteronové přípravky. Mít
    substituční terapie testosteronem (TRT) existuje několik
    modifikace ve formě orální, injekční a transdermální
    aplikace. Rozhodnutí o typu léčby, jejím trvání a dávkování
    je užíván zkušeným lékařem s přihlédnutím k charakteristikám konkrétního pacienta,
    jeho věk i klinické příznaky.

    Adekvátní dávkovací režim testosteronových přípravků ve formě injekcí je intramuskulární injekce 1krát za 3-4 týdny..

    Možná mikroenkapsulovaná forma léčiva působením 3-4
    měsíc, od kterého se testosteron po injekci uvolňuje postupně.

    Testosteron lze použít jako krystalický
    implantáty zavedené pod kůži, které zajišťují jednotnost
    uvolňování hormonů do 6 měsíců.

    Mezi léky pro transdermální použití patří gely
    testosteron a dihydrotestosteron a náplasti. Omítky
    existují dva typy - pro každodenní lepení na pokožku těla nebo na
    skrotální kůže.

    Na pokožku se nanáší testosteronový přípravek ve formě gelu. Denně
    dávka se počítá individuálně a závisí na produkci endogenního
    testosteron.

    Tedy specifická taktika a schéma
    androgenní substituční terapie jsou pro každý zvoleny individuálně
    pacienta a závisí na klinických projevech hypogonadismu souvisejícího s věkem,
    hladiny testosteronu, stejně jako cíle léčby a možné
    vedlejší efekty.

    Absolutní kontraindikace pro jmenování substituce
    androgenní terapie jsou rakovina prsu a prostaty. NA
    relativní kontraindikace zahrnují poruchy spánku ve formě apnoe,
    dyslipidemie, obstrukční bronchopulmonální onemocnění, intenzivní
    kouření.
    Normalizace hladin testosteronu obnovuje sebevědomí člověka,
    touha a schopnost pokračovat v aktivním životním stylu, tlačit zpět
    proces fyzického a duševního vyhynutí.

    Čím dříve se setkáte s andrologem, tím rychleji
    bude možné vyřešit mnoho problémů způsobených věkem
    nedostatek androgenu.