Hyperprolaktémie: Diagnostika a léčba

Jak je diagnostikována hyperprolaktinémie? Jak se léčí hyperprolaktinémie? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.

Obsah

Stanovení hladiny prolaktinu je u tohoto kontingentu pacientů povinnou výzkumnou metodou.

Odběr krve pro analýzu prolaktinu by měl
být prováděno od 9 do 12 ráno na lačný žaludek. Žena by měla být dobrá
odpočívejte, zdržujte se pohlavního styku den předem.

Gynekologické vyšetření a vyšetření mléčných žláz před odběrem krve je vyloučeno.

Diagnostika hyperprolaktinémie

Diagnózu hyperprolaktinemie lze stanovit dvojnásobně
stanovení zvýšené hladiny prolaktinu. Pro většinu laboratoří
horní hranice hormonální normy - 500 mIU / l nebo 25 ng / ml.

Existují dva typy hyperprolaktinémie: fyziologická a
patologické. Fyziologická hyperprolaktinémie se projevuje během
těhotenství, během kojení, během hlubokého spánku a
také po fyzické námaze, stresu a ve stresující situaci.

Sexuální kontakt a požití mohou také způsobit hyperprolaktinemii.
bílkovinné jídlo. Patologické zvýšení hladin prolaktinu nastává, když
nádory hypotalamo-hypofyzární oblasti, po radioaktivní
ozařování nebo chirurgické poškození hypofýzy se syndromem «prázdný» Turecké sedlo, kraniofarengiomy. Kromě toho je to možné
výskyt patologických stavů u řady endokrinních onemocnění (hypotyreóza),
Itenko-Cushingova choroba, syndrom polycystických vaječníků), chronická
selhání ledvin a jater, stejně jako po operacích na mléčných výrobcích
žlázy a orgány hrudníku.

Sekrece prolaktinu je narušena užíváním léků, jako jsou antipsychotika, reserpin, opiáty, estrogeny.

Klinický obraz nemoci se projevuje v rozporu
menstruační cyklus (vzácná nebo žádná menstruace),
neplodnost, snížená sexuální touha (libido).

Galaktorea (výtok z mléčných žláz) byla detekována u 30–70%
pacienti se zvýšeným obsahem prolaktinu. Četnost jeho výskytu
závisí na hladině hormonu a závažnosti menstruační poruchy
cyklus.

Poruchy jako hirsutismus (vlasy mužského typu) a
hyperandrogenismus (zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů) a akné
(akné, pokud je to jednoduchým způsobem) se může objevit u 20–25% pacientů s
hyperprolaktinémie.

Diagnóza hyperprolaktinémie zahrnuje:

Zvýšení hladiny prolaktinu v krevní plazmě je známkou onemocnění
a indikace pro rentgenové vyšetření hypofýzy.

U 20% pacientů na kraniogramu je určeno zvětšené sedlo, «dvojnásobek» dno, rozšíření vstupu do tureckého sedla, což je
známky přítomnosti prolaktinomu (makroadenomu) hypofýzy. V těchto případech,
pokud na kraniogramu nejsou žádné změny, je indikována CT (počítačová tomografie) nebo NMR (nukleární magnetická rezonance)
detekce mikroprolaktinu hypofýzy o velikosti menší než 10 mm.

Zkoumání fundusu a vizuálních polí pro bílou a barevnou
štítky zobrazené pacientům s makroadenomy k detekci šíření
nádory mimo turecké sedlo - na křižovatce optických nervů.

Funkční testy s TRH (hormon štítné žlázy) nebo
metoklopramid umožňuje diferenciální diagnostiku mezi
organická hyperprolaktinémie způsobená mikroadenomem hypofýzy,
a funkční, nesouvisí s nádorovým procesem.

Hyperprolaktinemii lze kombinovat s chorobami, jako je
syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Jeden z hormonálních parametrů
PCOS je zvýšení poměru hormonů LH / FSH v kombinaci s
menstruační nepravidelnosti jako oligo-amenorea s
hyperandrogenismus nebo bez něj. Konečná diagnóza
potvrzeno ultrazvukem, laparoskopií s ovariální biopsií a následnou
patologické vyšetření.

Léčba hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémie je léčena léky, radiační terapií a chirurgickým zákrokem..

U makroadenomů hypofýzy je rozhodnuta otázka způsobu léčby
společně gynekolog a neurochirurg. S hyperprolaktinem
stavy způsobené mikroadenomy hypofýzy nebo funkční
zvýšení hormonu, hlavní je použití agonistů dopaminu
(ANO): parlodel, bromokriptin, seroctiptin.

V posledních letech se lékové formy aktivně používají
prodloužený účinek: norprolac a dostinex. Domácí
droga - sebergin - byla úspěšně testována na klinikách a může být
doporučeno pro léčbu všech typů hyperprolaktinémie.

Léky jsou předepisovány v cyklech 6-12-24 měsíců. Během jejich
příjem specialisty sledoval hladiny a měření prolaktinu
rektální teplota. Je naplánováno zavedení ovulace a menstruace
v 80% případů dochází k těhotenství v 65-72% případů.

Pacienti s hyperprolaktinemií by to měli vědět
jsou skupina «riziko» o možném vývoji nádorů
hypofýza nebo jejich opakování po léčbě, těhotenství a porodu. Jim
by měl být sledován odborníky po celý život.