Léčba diabetické nohy by měla být komplexní, pouze v tomto případě je možné dosáhnout úplného uzdravení a vyhnout se amputaci. Hlavní činnosti jsou zaměřeny na normalizaci metabolických procesů, obnovení imunity a průtoku krve.
Obsah
Hlavní směry v léčbě diabetické nohy
Diabetická noha se nazývá nekróza nebo hnisání měkkých tkání nohy a prstů na pozadí vaskulárních a nervových lézí spojených s diabetes mellitus. Cukrovka způsobuje specifické poškození tepen a periferních nervů. Kromě toho se na pozadí cukrovky často zrychluje vývoj vyhlazující aterosklerózy..
Hlavním problémem diabetes mellitus je špatné hojení ran a snížená imunita. Diabetické tkáně jsou velmi citlivé na trauma, proto vyžadují pečlivé zacházení..
Cíle léčby diabetické nohy:
- kompenzace diabetes mellitus a poruch imunity
- eliminace oběhového selhání
- správná léčba diabetických vředů a gangrény
Opatření k normalizaci metabolických procesů a imunity
Normalizace diabetes mellitus a poruch imunity spočívá v podávání inzulínu bez ohledu na formu základního onemocnění. Předepsané léky, které podporují absorpci glukózy (berlition, thioctacid), vitamínů skupiny B. Provádí se korekce všech metabolických poruch (močovina, albumin atd.). Je nutná korekce průtoku krve, koagulační systém. Studie infekce trofických vředů se provádí, jsou vyloučeny houbové léze. Provádí se stimulace imunitního systému výkonnými imunomodulátory, předepisují se úzce cílené antibakteriální léky.
Metody pro obnovení průtoku krve
Obnova průtoku krve u diabetických vaskulárních lézí je povinná. Za tímto účelem se používají silné vaskulární léky. U ischemické formy diabetické nohy je nutná komplexní léčba kritické ischemie. Pokud jsou léze tepen velmi významné, jsou nutné chirurgické a mikrochirurgické metody obnovení průtoku krve. Metody «malý» Chirurgie, jako je stentování a balónková angioplastika tepen dolních končetin, se bohužel neospravedlnily, a to navzdory jejich nedávné popularitě. Kovový stent v lumenu diabetické tepny je často trombován během 2 až 5 dnů po zavedení. Vysoké ceny těchto procedur a špatné výsledky neumožňují jejich doporučení pacientům s diabetickými nohami. Hlavní a účinnou metodou pro korekci arteriálního průtoku krve zůstává autogenní mikroposun, při kterém jsou nové cévy vytvořené z pacientových vlastních žil obcházeny obcházením postižených tepen..
Správná léčba diabetických vředů a gangrény
Lokální léčba diabetických vředů a gangrény je složitým problémem. Tkáně v diabetické angiopatii jsou velmi citlivé na trauma. Při hnisání a nekróze prstů a nohou je odstraněna pouze mrtvá tkáň. Poté se po vyčištění ran používají techniky plastické chirurgie k uzavření kožních defektů. Plastickí chirurgové dnes vyvinuli jedinečné a jemné metody uzavírání diabetických ran. V závislosti na jejich lokalizaci se používají ekonomické resekce, plastická chirurgie s volnou chlopní kůže, mikrochirurgický posun nebo roubování kožních chlopní..
Použití integrovaného přístupu k léčbě diabetické nohy vám umožňuje zachránit nohu a léčit vředy u většiny pacientů.
