Co je Cushingův syndrom? Jaké jsou projevy Cushingova syndromu? Jak se léčí Cushingův syndrom? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Cushingův syndrom
Syndrom hyperkortizolismu (Cushingův syndrom) zahrnuje skupinu onemocnění, s
který má dlouhodobý chronický účinek na tělo
nadměrné množství hormonů kůry nadledvin, bez ohledu na to
důvod, který způsobil zvýšení množství těchto hormonů v krvi.
Cushingův syndrom může způsobit různé stavy. Nejčastěji
syndrom hyperkortizolismu (nadměrná produkce hormonů kůry
nadledviny) je způsobena zvýšenou produkcí
adrenokortikotropní hormon hypofýzy (Itsenko-Cushingova choroba). Tento
hormon může být produkován mikroadenomem hypofýzy nebo ektopickým
(nachází se ne na obvyklém místě) kortikotropinom. Mimoděložní
maligní kortikotropinom může být lokalizován v průduškách, varlatech,
vaječníky.
Méně často se Cushingův syndrom vyskytuje s primární lézí kůry.
nadledviny (benigní nebo maligní nádory kůry
nadledviny, hyperplazie nadledvin). Hormonálně aktivní
nádor kůry nadledvin se nazývá kortikosterom. Vyrábí se v
krev nadměrné množství glukokortikoidů. Navíc kvůli
nadměrné množství glukokortikoidů v krvi toto množství snižuje
adrenokortikotropní hormon hypofýzy a zbývající tkáně nadledvin
prochází atrofickými změnami.
Syndrom hyperkortizolismu se může objevit při léčbě různých
nemoci pomocí hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy),
pokud dojde k předávkování lékem. Občas neobvyklé
syndromy hyperkortizolismu způsobené jídlem nebo alkoholem
otrava.
Projevy Cushingova syndromu
U syndromu hyperkortizolismu dochází ke stejnému typu projevů.
Je narušen metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů. Rozdělení bílkovin je aktivováno,
tvoří se nadměrné množství volných tuků v krvi,
množství glukózy v krvi pacienta, které může vést k vývoji
diabetes mellitus.
Projevy Cushingovy choroby jsou způsobeny nadměrnou sekrecí hormonů kůry nadledvin, zejména glukokortikoidů..
Obezita je nejčasnějším příznakem onemocnění, je typická
ukládání tukové tkáně v obličeji, krku, hrudníku, břiše. Tvář
zároveň to vypadá zaoblené, ve tvaru měsíce.
- Na tvářích se objeví fialová ruměnec.
- Glukokortikoidy
způsobují zvýšení chuti k jídlu a mění metabolismus
hladiny glukózy v krvi a zvýšené ukládání tuků.
- Končetiny naopak zeslábnou kvůli úbytku svalové hmoty..
- Na
objeví se kůže v břiše, ramenním pletenci, hýždích a stehnech
fialově-kyanotické pruhy - strie. To je výsledek protahování
kůže s nadměrným ukládáním tuků a poruchami metabolismu bílkovin v důsledku
díky čemuž je pokožka tenčí a snáze se protahuje.
- Na kůži se objevují akné.
- Rány a řezné rány se hojí pomalu.
- V
místa tření v límci na krku, v břiše, loktech
dochází ke zvýšené barvě kůže. Na těchto místech
ukládá se melanin, jehož množství se zvyšuje s
množství adrenokortikotropního hormonu.
U žen se vyskytuje hirsutismus (nadměrný růst vlasů). Objevit
vlasy na horním rtu, bradě, hrudníku. Nadměrný růst vlasů v
ženy kvůli zvýšené produkci mužských pohlavních hormonů
androgeny kůrou nadledvin, která také u žen způsobuje poruchy
menstruační cyklus.
Muži mají impotenci.
Nejprve se jedná o periodický, pak neustálý nárůst
krevní tlak. Postupně se rozvíjí úbytek kostní hmoty - osteoporóza, která se nejprve projevuje bolestí kostí a kloubů,
pak se mohou objevit spontánní zlomeniny žeber a končetin. Přebytek
glukokortikoidy způsobují narušení tvorby proteinové báze
kostí a zvyšuje uvolňování vápníku z kostní tkáně.
Pacienti si stěžují na slabost, bolesti hlavy, přírůstek hmotnosti.
Někdy u pacientů s onemocněním s hyperkortizolismem existují poruchy
psychika. Objevují se deprese, různé poruchy spánku, psychózy.
Léčba Cushingova syndromu
Cílem léčby je normalizovat hladinu hormonů kůry nadledvin
krev. Léky se používají ke snížení produkce hormonů v kůře
nadledviny - nizoral, mamomit, metapiron - dlouho
čas.
Provádí se symptomatická léčba zaměřená na korekci
porušení metabolismu bílkovin a sacharidů, normalizace úrovně
krevní tlak, léčba srdečního selhání. V přítomnosti
pacient má kortikosterom, provádí se jednostranné odstranění
nadledvina (jednostranná adrenenalektomie).
