Cushingův syndrom může naznačovat přítomnost takzvaného paraendokrinního APUD u pacientů. Přečtěte si o typech Cushingova syndromu a také o nádorech, které jej způsobují, v tomto článku..
Obsah
Cushingův syndrom a jeho typy
Cushing Harvey Williams je americký lékař, jeden ze zakladatelů neurochirurgie. Popsána forma endokrinních poruch způsobených nádorem (bazofilní adenom) hypofýzy. Cushingův syndrom je pojmenován po této osobě..
Cushingův syndrom je endogenní (tj. Vysvětlený vnitřními příčinami) a exogenní (mající vnitřní příčiny).
Endogenní Cushingův syndrom zahrnuje 3 varianty onemocnění:
- hypofýza Cushingův syndrom (Cushingova choroba);
- Cushingův syndrom nadledvin (nádory nadledvin a nodulární hyperplazie kůry nadledvin);
- ektopický Cushingův syndrom.
Hypofýzový, nadledvinový a ektopický syndrom tvoří 68, 17, respektive 15% všech případů endogenního Cushingova syndromu..
Exogenní Cushingův syndrom (nazývaný také lék) je způsoben dlouhodobou léčbou glukokortikoidy nebo jinými steroidy..
Exogenní Cushingův syndrom je mnohem častější než endogenní: jeho podíl mezi všemi případy Cushingova syndromu je 60–80%. Diagnostika a léčba exogenního Cushingova syndromu nejsou obtížné, proto si dále v článku povíme o endogenním syndromu..
Nádory způsobující Cushingův syndrom
Ektopický Cushingův syndrom je nejběžnějším syndromem spojeným s paraendokrinními APUDomy. Nejběžnější jsou:
- malobuněčný karcinom plic;
- karcinoidy gastrointestinálního traktu nebo karcinoidy průdušek;
- thymom;
- nádory buněk ostrůvků;
- medulární rakovina štítné žlázy;
- feochromocytom.
Někdy je Cushingův syndrom pozorován u pacientů s primárními nádory vaječníků, jater a prsu. Je zajímavé, že v roce 1928, 4 roky předtím, než Cushing popsal komplex příznaků, který byl pojmenován po něm, pozoroval jistý Brown klinický obraz u pacienta s rakovinou plic, charakteristický pro zvýšenou aktivitu kůry nadledvin..
Je třeba zdůraznit, že příznaky charakteristické pro hypofyzární a exogenní Cushingovy syndromy (obezita kmene, strie, měsíční tvář, tlustý hrb, hyperpigmentace) se u ektopického Cushingova syndromu ne vždy vyskytují. Tyto příznaky, stejně jako osteoporóza, jsou častější u pomalu rostoucích karcinoidů, thymomů a feochromocytomů..
Pokud výsledky laboratorních testů potvrdí ektopický Cushingův syndrom, začnou hledat nádor.
Po diagnostice nádoru se v závislosti na jeho poloze a histologické struktuře zvolí chirurgický zákrok, radiační terapie nebo chemoterapie. Pokud není možné odstranit nebo zničit primární nádor, jsou předepsány léky, které potlačují sekreci kortikosteroidů.
