Hyperparatyreóza se vyskytuje v důsledku nadprodukce parathormonu, což vede ke zvýšení množství vápníku v krvi a ke snížení jeho koncentrace v kostní tkáni. Klinicky se onemocnění projevuje vysokým počtem zlomenin, uvolňováním a ztrátou zubů, vlasů a usazováním ledvinových kamenů.
Obsah
Pochopení hyperparatyreózy
Hyperparatyreóza je onemocnění, při kterém dochází k nadměrné produkci hormonu příštítných tělísek (parathyrin, paratyroidní hormon), v důsledku čehož se zvyšuje množství vápníku v krvi, zatímco množství vápníku v kostním systému klesá a existuje tendence ke zlomeninám kostí. Dříve se věřilo, že se jedná o poměrně vzácné onemocnění, avšak díky moderním výzkumným metodám bylo zjištěno, že mezi populací vyspělých zemí je frekvence hyperparatyreózy 0,5 - 1 na tisíc lidí a nejčastěji existují latentní formy nemoc, která byla náhodně objevena během vyšetření z jakýchkoli jiných důvodů.
Hyperparatyreóza je:
- hlavní
- sekundární
Primární hypoparatyreóza se vyskytuje v důsledku nadměrné produkce paratyroidního hormonu jedním nebo více adenomy (benigní tvorba nádoru z žlázové tkáně), hyperplazie (zvětšení žlázy) nebo méně často (přibližně 1-1,5%) rakovinou příštítných tělísek. U 10% pacientů je tento stav kombinován s jinými endokrinními nádory (feochromocytom, nádory hypofýzy, rakovina štítné žlázy). K primární hyperparatyroze patří také dědičná hyperparatyróza, která se také obvykle kombinuje s jinými dědičnými chorobami endokrinních orgánů..
Sekundární hyperparatyreóza se vyskytuje při dlouhodobém nedostatku vápníku v krvi. V tomto případě dochází ke zvýšené produkci parathormonu ve formě kompenzační reakce - tělo se snaží obnovit normální množství vápníku v krvi. Sekundární hyperparatyroza nastává, když se nedostatek vitaminu D vyskytuje z různých důvodů, při onemocněních gastrointestinálního traktu doprovázených zhoršenou absorpcí vápníku ve střevě.
Příznaky nemoci
Hyperparatyróza je doprovázena nadměrnou produkcí parathyrinu, pod jehož vlivem se z kostí uvolňuje fosfor a vápník. Důsledkem toho je restrukturalizace kostní tkáně. Stává se křehkým nebo měkčí. Díky tomu se kosti mohou snadno ohýbat a zlomit. Přebytek vápníku v krvi vede ke svalové slabosti a ledvinovým kamenům. Zvyšuje se množství moči a druhá zvyšuje žízeň a spotřeba velkého množství tekutiny pacientem. V žaludku dochází ke zvýšené produkci kyseliny chlorovodíkové, pravděpodobně k výskytu žaludečních vředů.
Hyperparatyreóza často, jak již bylo řečeno, probíhá bez povšimnutí pacienta a je objevena náhodou. Prvními klinickými projevy nemoci jsou svalová slabost, rychlá únava při cvičení, uvolnění a ztráta zubů a vlasů, rozptýlená bolest v malých kostech paží a zejména nohou. Při prodlouženém průběhu onemocnění získává pokožka pacienta zemitý šedý odstín. V důsledku změn v kostním skeletu se pacient může zkrátit. Zlomeniny kostí se často vyskytují při normálních pohybech a dokonce i v posteli. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, bolesti žaludku. Vysoké množství vápníku v krvi může vést k poškození krevních cév srdce a výskytu záchvatů anginy pectoris. Zvyšuje se množství moči, které díky velkému množství solí v něm získává bělavou barvu. V důsledku lézí páteře, bolesti zad, radikulitidy. Při zkoumání oblasti příštítných tělísek na krku lze detekovat pouze velmi velký adenom příštítných tělísek.
Hlavním znakem hyperparatyroózy je zvýšení vápníku, které se nachází v biochemickém krevním testu. Dochází také ke snížení množství fosfátů v krvi a ke zvýšení množství enzymu - alkalické fosfatázy. Je možné určit množství parathormonu v krvi. Rentgenové záření kostí vykazuje několik charakteristických změn: osteoporóza, snížená výška obratlů, cysty v kostní tkáni, zejména v čelistních kostech a dlouhých tubulárních kostech.
