Ošetření osteoporózy

Osteoporózou se rozumí snížení minerální hustoty kostí a narušení její struktury..

Trochu anatomie

Kostní tkáň se skládá z bílkovinné báze, do které jsou dovedně propleteny minerály - vápník a fosfor ve formě hydroxyapatitu, stejně jako trochu hořčíku, mědi, křemíku, fluoru, manganu.

Jedná se o dynamický systém, který se neustále obnovuje díky speciálním buňkám: osteoklastům, které ničí staré kosti, a osteoblastům, které syntetizují nové. Úplná obnova naší kostry trvá asi 10 let..

Vápník je hlavním prvkem, který dodává kostní tvrdost a sílu. Díky tomu je naše kostra schopna odolat nejen hmotnosti vlastního těla, ale také významným zatížením v tahu, deformacích, tlaku, například při přenášení těžkých břemen nebo pádu. U osteoporózy je narušena rovnováha mezi destrukcí staré kostní tkáně a syntézou nové, vyplavuje se vápník, «Podpěra, podpora» stává se křehkým.

Hlavním nebezpečím osteoporózy jsou tedy zlomeniny, které se vyskytnou bezdůvodně nebo s lehkým zraněním, jako je pád z výšky, která je menší než vaše výška. Nejběžnějšími zlomeninami při osteoporóze jsou zlomenina poloměru «typické místo» (zápěstí); stehna, zejména krk stehna; obratle v bederní a hrudní páteři. Pokud zlomenina poloměru není tak hrozný stav, pak zlomeniny páteře nebo kyčle vedou ke ztrátě schopnosti samostatného pohybu po dlouhou dobu a ve stáří mohou mít katastrofické následky. Léčí se velmi obtížně..

Kdo je v ohrožení?

Za prvé - ženy po menopauze.

Funkce pohlavních žláz má velký vliv na strukturu a sílu kosti, zejména u žen. Estrogeny mají ochranný a posilující účinek na kosti. S poklesem jejich počtu (menopauza) dochází k postupnému úbytku minerálů a ke změně mikroarchitektoniky skeletu, což vede ke zvýšené křehkosti a riziku zlomenin. Vymírání androgenních funkcí u mužů působí podobným způsobem, ale v menší míře.

Podle statistik má asi 35% žen a 24% mužů nad 50 let osteoporózu (tzv. Primární).

Čím dříve dojde k menopauze, tím dřív začne síla kostí klesat. Pokud byla v důsledku onemocnění provedena operace s odstraněním přídavků v mladém věku, pak se z mládí vyvine osteoporóza.

Druhou nejčastější skupinou příčin osteoporózy (tzv. Sekundární) je přítomnost onemocnění vedoucího k narušení struktury kosti nebo vyžadující závažnou léčbu některými léky. Některé z těchto podmínek jsou:

1. Cukrovka.
2. Hypogonadismus (nedostatečný rozvoj a / nebo snížená funkce pohlavních žláz).
3. Itsenko-Cushingův syndrom a nemoc (nadměrná produkce vlastních steroidních hormonů).
4. Hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek).
5. Onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus atd. Samotné onemocnění má často špatný vliv na pevnost kostí a navíc jsou tito pacienti často nuceni užívat glukokortikoidy, jejichž jedním z vedlejších účinků je osteoporóza..
6. Chronické selhání ledvin.
7. Nemoci krve (lymfomy, leukémie, mnohočetný myelom) a léčba cytostatiky.

A přesto se lékaři i pacienti nejčastěji zabývají primárními, «stáří» osteoporóza. Ne každý to však rozvíjí. Proč má jeden člověk sklon k zlomeninám, zatímco jiný se dožije zralého stáří «Celý»? Jak zjistit, zda potřebujete přijmout ochranná a preventivní opatření?

Faktory vyvolávající rozvoj osteoporózy

V zásadě ano, ale změny na rentgenovém snímku se dostavují poměrně pozdě, když dojde ke ztrátě 20% nebo více kostní hmoty, tj. tato metoda není příliš vhodná pro včasnou diagnostiku a prevenci. Rentgen ukazuje následky osteoporózy: změny tvaru obratlů, praskliny, deformity a samotné zlomeniny.

Je tedy nutné diagnostikovat osteoporózu a sledovat účinnost léčby pomocí konkrétních metod..

Projevuje se osteoporóza klinicky nějakými příznaky??

Bohužel neexistují žádné časné příznaky osteoporózy. Většina příznaků se objeví pozdě, když nastanou komplikace..

Bolest často doprovází osteoporózu, vyskytuje se při deformaci těl obratlů, jejich výšce klesá, když obratle a jejich procesy začínají tlačit na nervové kořeny a samozřejmě, když zlomenina. V tomto případě jsou charakteristické takzvané kompresní zlomeniny, když se na obratli objeví příčná linie zlomeniny, zatlačí se pod váhou závaží, poklesne a získá klínovitý tvar. Bolestivý syndrom v tomto případě může být docela tvrdohlavý. Mícha obvykle není poškozena.

Pokud se tímto způsobem deformuje několik obratlů, pak se růst člověka sníží, pas se vyhladí, záda se zaoblí, žebra se přiblíží k pánevním kostem. V závažných případech se tvoří hrb.

Bolest je doprovázena neurologickými poruchami: parestézie, znecitlivění kůže končetin, křeče.

Nejnebezpečnější komplikací osteoporózy je zlomenina kyčle. Stehenní kost spolu s páteří nese hlavní zátěž z hlediska hmotnosti a navíc bez ní není možný pohyb. Starší lidé by se měli snažit vyhnout se takovým traumatům vedoucím k invaliditě..

Léčba a prevence osteoporózy

Za prvé, všichni lidé by se měli snažit získat maximální kostní hmotu v mladém věku, aby to stačilo na aktivní dlouhověkost. To vyžaduje vyhýbání se rizikovým faktorům pro osteoporózu (viz výše).

Správná výživa, racionální fyzická aktivita a zdravý životní styl jsou však relevantní v každém věku. Nejedná se pouze o preventivní opatření, ale také o klíč k úspěšné léčbě osteoporózy..

Denní potřeba vápníku je 1000-1500 mg denně. Toto množství obsahuje asi 6 sklenic mléka nebo fermentovaných mléčných výrobků (fermentované pečené mléko, kefír), 1,5 kg tvarohu, 200 g tvrdého sýra. Ryby, ořechy, květák a mořské řasy také obsahují vápník, ale méně a je těžší se z nich asimilovat než z mléka..

Ne všichni lidé tolerují mléko v takovém množství nebo milují tvaroh. Proto je nutné nedostatek tohoto důležitého prvku kompenzovat užíváním vhodných léků, zvláště účinná je kombinace vápníku a vitaminu D (vápník-D3-nycomed, kompli-vápník-D3)..

Je třeba mít na paměti, že váš milovaný glukonát vápenatý má velmi nízkou stravitelnost, multivitamíny také nejsou vhodné (koncentrace je tam příliš nízká pro preventivní a terapeutický účinek).

Kromě toho je při léčbě osteoporózy nutné užívat další léky, které přímo zpomalují destrukci kosti a zlepšují její syntézu. V současné době existuje spousta vhodných léků, které se liší mechanismem účinku, cenou a frekvencí podávání. Všechny jsou docela bezpečné a účinné. Lékař by měl rozhodnout, který lék je pro vás vhodný.!

Skupiny léků pro léčbu osteoporózy

1. Bisfosfonáty:
2. Alendronát (Fosamax, Ostalon, Osterapar, Tevanat, Forosa);
3. ibandronát (bonviva, bondronát);
4. risedronát (aktonel);
5. kyselina zolendrová (blazter);

Zpomalují kostní resorpci (resorpci), mají trvalý účinek i po ukončení léčby.

6. Strontium renelate (bivalos).

Posiluje tvorbu kostí, zabraňuje jejich destrukci.

7. Kalcitonin: syntetický lososí kalcitonin (miacalcic, vepren).

Zabraňuje resorpci, má dobrý analgetický účinek.

8. Parathormon (forsteo).

Stimuluje tvorbu kostí.

9. Denosumab (Prolia, Exjiva).

Potlačuje resorpci kostí.

10. Látky podobné estrogenu (ne hormony!): Raloxifen (evista).

V některých případech je možné použít hormonální substituční terapii (u mladých žen s časnou, včetně chirurgické, menopauzy).

Četné studie u nás i v zahraničí ukázaly, že antiresorpční léčba významně zvyšuje minerální hustotu kostí o 3–12% v různých částech skeletu, což je doprovázeno poklesem frekvence zlomenin o 37–49%. K dosažení tak dobrého výsledku je však nutné pečlivě dodržovat doporučení lékaře týkající se dávky, frekvence a doby přijetí. Vlastní snížení dávky, užívání každý druhý den atd. - snižuje účinek léku na nic. náš web doporučuje - naladit se na dlouhodobou léčbu. Výsledkem je vaše vitalita, mladistvé držení těla, aktivita a dlouhověkost.!

být zdravý!