Formy nemoci
V závislosti na klinických charakteristikách se rozlišují dvě formy tohoto patologického stavu:
- Akutní selhání ledvin - objevuje se nepředvídatelně, zatímco množství moči vylučovaného z těla (oligurie) prudce klesá nebo produkce moči úplně končí (anurie). Tento stav je akutní, ale přesto reverzibilní.
- Chronické selhání ledvin je důsledkem chronického onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, amyloidóza atd.). Pro rozvoj patologie, konkrétně pro náhradu renálního parenchymu pojivovou tkání, trvá více než jeden rok. V důsledku této formy onemocnění ledvin začínají hluboké nevratné změny..
Příčiny akutní formy onemocnění
- Porucha hemodynamiky ledvin.
- Těžká otrava (drogami, hadem nebo hmyzem, «chemie»).
- Infekce infekčním onemocněním (např. Hemoragická horečka s renálním syndromem).
- Akutní glomerulonefritida a akutní pyelonefritida.
- Porucha odtoku moči.
- Mechanické trauma ledvin, odstranění jedné ledviny.
Příčiny chronické formy onemocnění
Pokud pacient nedostal kompetentní pomoc, končí druhá fáze akutního selhání ledvin terminálním obdobím s fatálním následkem ve většině případů. Jeho znaky:
- Pacient dušnost, kašel, ve kterém je pěnivý sput růžového odstínu (kvůli plicnímu edému).
- Krvácení pod kůží, podlitiny, vnitřní krvácení.
- Ospalost, rozmazané vědomí.
- Arytmie.
Chronické selhání ledvin (CRF).
Příznaky chronického onemocnění se objevují, když struktura ledvin prochází významnými změnami.
- Objem změny moči (snižuje nebo zvyšuje).
- V noci se vylučuje více moči než během dne..
- Otok obličeje ráno.
- Obecná slabost a malátnost.
Pokud nereagujete okamžitě na tyto alarmující příznaky chronického selhání ledvin, začíná konečná fáze onemocnění. Příznaky naznačují uremii (nasycení krve solemi kyseliny močové) a patologickou změnu rovnováhy voda-elektrolyt:
- V těle se objevuje velmi velký otok.
- Kapalina se hromadí ve vnitřních dutinách.
- Objevuje se dušnost a kašel, což naznačuje srdeční astma nebo plicní edém.
- Krevní tlak stoupá.
- Zrak je narušen.
- Anémie se vyvíjí.
- Z úst je nevolnost, zvracení, amoniakální zápach.
- Mám bolesti břicha.
- Snižuje tělesnou hmotnost.
- Kůže je svědivá, nažloutlá.
- Pod kůží jsou krvácení.
- Menstruace u žen mizí.
- Zatemnění vědomí do kómatu.
Za přítomnosti takových nebezpečných příznaků musí být pacient převeden na hemodialýzu, jinak osoba nepřežije.
Diagnóza onemocnění
Detekce a potvrzení selhání ledvin zpravidla lékařům nezpůsobuje žádné potíže. Hlavním indikátorem patologie lze nazvat trvalé zvýšení koncentrace dusíkatých metabolitů a draslíku v krvi na pozadí snižujících se objemů moči.
Laboratorní diagnostika zahrnuje měření množství vyloučeného moči, koncentrace látek, jako je kreatinin, močovina a sérové elektrolyty. Povaha průtoku krve ledvinami je stanovena renální angiografií.
Léčba selhání ledvin
Akutní forma onemocnění.
Významného zlepšení funkce ledvin je dosaženo pomocí komplexní terapie. Nejprve předepíší speciální dietu, upraví rovnováhu vody a solí a kyselin a zásad, normalizují krevní tlak, eliminují anémii a srdeční selhání.
Hlavním cílem tradiční léčby akutního selhání ledvin je neutralizovat příčinu, která se stala výchozím bodem pro rozvoj patologie. V podmínkách resuscitace je třeba okamžitě přijmout opatření k eliminaci šoku., dehydratace, hemolýza, otrava atd..
Hemodialýza nebo extrakorporální čištění krve je považována za jednu z nejúčinnějších metod léčby náhlého a úplného ukončení funkce ledvin. Přístroj, kterým se postup provádí, je také známý jako umělá ledvina. Počet procedur a jejich trvání závisí na stupni zanedbávání nemoci; relace trvá v průměru déle než 3 hodiny. Se vší účinností hemodialýzy lze stabilního stavu pacienta dosáhnout pouze na krátkou dobu. Pro trvalou pohodu pacienta je nutné postupovat systematicky..
Z léků používaných diuretik, infuzní terapie, antibakteriálních léků. V případě potřeby je předepsána transfuze krevních náhražek nebo krevních složek, v případě těžké anémie se provádí hromadná transfuze erytrocytů.
Chronická forma onemocnění.
Při léčbě chronického selhání ledvin jsou relevantní následující opatření:
- Předepište terapeutickou stravu s malým procentem bílkovin a solí, která pomáhá snižovat hladinu toxických látek (amoniak, močovina) a zabraňuje hromadění solí a tekutin v těle.
- Pacientům, kteří stále mají diurézu, je předepsán furosemid k okamžitému odstranění tekutin a toxinů z těla. Souběžně se zavádí roztok chloridu sodného a hydrogenuhličitanu sodného, aby nedocházelo k dehydrataci.
- Elektrolytická rovnováha se obnovuje následovně: hypokalémie se léčí draselnými přípravky, Veroshpironem a hyperkalemií - diuretiky, inzulínem a glukózou.
- K normalizaci vysokého krevního tlaku se používá kombinace diuretik a blokátorů angiotensinu II (Captopril, Enalapril).
- Aby se zabránilo rozvoji osteodystrofie, jsou předepsány přípravky vitaminu D3.
- S úplnou ztrátou funkce ledvin je pacient podporován hemodialýzou.
- Transplantace ledviny dárce je nepřístupná, ale dnes nejúčinnější metodou léčby.
Prevence selhání ledvin
MirSovetov upozorňuje své čtenáře: aby se zabránilo rozvoji této nebezpečné patologie, musíte nejprve odstranit příčiny, které vyvolávají její vzhled. Například významně snižuje riziko akutního a chronického selhání ledvin; kompetentní a chirurgická léčba pyelonefritidy, glomerulonefritidy, urolitiázy.
