Často nemocné děti, léčba a prevence

Aktuálně diagnostikováno «Často nemocné dítě» známé, bohužel, mnoha matkám. Tomuto problému čelíme nejčastěji, když dítě vstoupí do mateřské školy nebo mateřské školy. Pediatr při každé návštěvě důsledně podává ARVI a posílá ho k léčbě všemi stejnými prostředky jako před měsícem. Výsledek je dlouhodobý rýma, «nepochopitelný» dlouhodobý kašel, alergie na léky, trvalé nemoci ... chronická onemocnění, jejichž seznam je nekonečný. Proto tak naléhavě vyvstává problém absolutní neznalosti rodičů o obecném zdravotním stavu jejich dítěte a o způsobech ochrany těla dítěte v budoucnu. Upozorňuji čtenáře našich webových stránek, že tento materiál byl sestaven pouze pro účely doporučení, je uvedena šablona pro správu dětí, které nemají chronickou patologii.

Na co je třeba pamatovat pro všechny rodiče

Dítě je tedy často a po dlouhou dobu považováno za nemocné, které bez chronických onemocnění a zdravého narození dokáže onemocnět více než 4krát ročně. Taková definice není vzhledem k věkovým kritériím jednoznačná, ale spojuje většinu konceptů do jednoho.

Ale často nemocné dítě není trest. Toto je pouze vykřičník pro vás i pro vašeho lékaře. Proto takové dítě potřebuje jak kompetentní, tak včasnou léčbu a prevenci komplikací a nových nemocí..

Proč se zvyšuje počet často nemocných dětí?

Existuje spousta možností, zvažte ty nejvýznamnější z nich.

jeden. Selhání imunity. Několik matek přemýšlí o skutečném důvodu, proč její dítě, které nikdy nebylo nemocné do 1,5 roku věku, najednou začne nepřetržitě kašlat, rýma nezmizí po celý rok a pak je třeba provést preventivní očkování.

Většina rodičů správně věří, že existuje «známost» jejich dítě s různými viry, bakteriemi a jinými látkami. A samozřejmě imunitní systém, který je rozpoznává, selže. To je pravda, ale částečně. Faktem je, že naše děti vstupují do školky v «druhé kritické období imunogeneze».

V této době (od roku do 2 let) dochází k postupné změně pasivní (přijaté od matky s mlékem) imunity na aktivní (vlastní, jedinečnou) imunitu, která se teprve začíná rozvíjet.

Problém však je, že aktivní imunita se teprve začíná formovat, a když se dostane do extrémních podmínek (superinfekce v předškolních zařízeních), nemá vlastní sílu bojovat. Dojde k havárii. Dítě začne neustále onemocnět ...

2. Dalším a neméně důležitým důvodem je životní prostředí. Bylo vědecky prokázáno, že nejčastější, dlouhodobá a komplikovaná onemocnění dýchacích cest (akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, RS infekce atd.) Jsou pozorována u dětí žijících v oblastech poblíž železničních tratí, továrny na montáž kovové konstrukce. Pro srovnání, struma a další onemocnění štítné žlázy jsou častější u dětí a lidí vystavených ropným rafinériím a továrnám na barvy. Skupinové případy střevních infekcí jsou častěji pozorovány u dětí žijících v blízkosti stanic pro příjem vody a na březích splavných řek.

3. Psychologické a sociální klima v rodině. Důležitou roli hrají hygienické dovednosti a schopnosti očkované dítě před vstupem do mateřské školy. Pokud jste si myli ruce doma jednou denně, neměli byste očekávat, že vaše dítě bude v budoucnu čisté. Rodiče jsou vzorem, a proto je v přítomnosti dítěte (a v nepřítomnosti) tak důležité jít mu dobrým příkladem..

4. Široký, jednoduchý obrovské množství léků, homeopatické léky a jednoduše léky, které slibují okamžité uzdravení. Samozřejmě, není těžké pochopit matku: Chci, aby se vaše dítě co nejdříve uzdravilo, chci jít do práce. Je však důležité adekvátně vnímat obdržené reklamní informace, analyzovat a hodnotit.

Na recepci se máma často ptá: «Doktore, řekněte mi, koupil jsem drogu N ***, říkají, že je drahá, protože je naprosto úžasná ... Ale smůla, máme alergii a vypadá to tak ... Co dělat?» To vyvolává spravedlivou otázku: «Mami, když jsi to koupil, přišel jsi se poradit nebo alespoň zavolat? NE. A teď, když jsi dítěti dal málo známou a velmi pochybnou drogu, mě pozveš, abych se vypořádal s tvým dohledem ...»

Situace je triviální, ale neméně vzácná. Bohužel. Takže, rodiče, «po shromáždění» informace kolem (a lidé o tom ochotně mluví «nejúžasnější uzdravení» jen obrovské množství - babičky, přítelkyně, sousedky, kolegy, známé, dokonce i příležitostná konverzace v dopravě), se začnou vrhat na všechno. A výsledek takové samoléčby je obvykle žalostný. Nebo matka, jejíž dítě s banálním ARVI se vzpamatovalo 7. den, věří, že to byly tyto granule / svíčky / prášky / masti / odvary / šeptání do vody, které pomohly ...

Z toho vyplývá náš úkol: prevence nejen faktu o nemocnosti našich dětí, ale také prevence mezi rodiči, že ne všechno je dobré, co pomohlo sousedovi.

5. Dále možná poslední nejvýznamnější aspekt ve výskytu dětí - pravidla chování. «A do čeho může být vštěpován on, jeden a půl roku starý?» - ptáte se. Nebo je to možné a poměrně široká škála dovedností ve formě her na hrdiny.

Tuto možnost nabízím našim čtenářům webových stránek. Je nutné jasně oddělit povahu akcí a jejich hodnocení, k tomu bereme červené, žluté a zelené karty (kruhy, koule, panenky).

1. skupina akcí (červená karta) jsou akce, které nelze provést za žádných podmínek a za žádných okolností. Nejprve zde uvedeme: nemůžete si vzít hračky do úst; Nestrkejte dudlík z podlahy do úst, neberte si zeminu, pískujte do úst.

2. (žlutá karta) - co lze za určitých podmínek udělat (a tedy, že to nebude možné, pokud nebudou splněny podmínky). Například se musíte odvrátit, pokud kašlete; po procházce můžete vstoupit do skupiny, pouze pokud jsou zavřené větrací otvory a okna.

3. - co lze udělat (zelená karta). Třetí je držet se za ruce na procházce ...

Pokud budete s dítětem jednat systematicky, velmi brzy nejenže začne sám provádět jednoduchá cvičení, aby si uchoval své zdraví, ale také začne opravovat ostatní..

Abychom to tedy shrnuli, je třeba poznamenat, že «nést veškerou vinu» stálý nárůst počtu oslabených dětí žádným konkrétním faktorem není možný. Současně je však nutné rychle identifikovat, léčit a předcházet rozvoji impozantních komplikací u často nemocných dětí (BCD).

Hlavní skupiny drog používaných v BWD

Protože se stalo, že dítě leží s teplotou, musíte zvolit nejsprávnější, racionální a neškodnou léčbu.

Když vás místní pediatr navštíví kvůli nemoci, nebojte se klást otázky, snažte se co nejvíce vyprávět o tom, jak, kde, kdy a proč vaše dítě onemocnělo. Lékaři to ulehčíte a bude se s vámi zacházet jako s normální matkou, která se obává o stav svého dítěte..

Na první pohled není rozdíl v zacházení s často a dlouhodobě nemocnými dětmi a obyčejnými dětmi významný. Faktem je, že nejen často nemocné dítě potřebuje šetrné a včasné zacházení. Proto si tyto pojmy stručně srovnáme a pochopíme obecné zacházení s dětmi jako specifickou sociální niku..

1. Prvním, ale bohužel ne vždy proveditelným úkolem je správná diagnóza. «K čemu?», - ptáte se. Rozdíl je malý. ARVI, ARI, ARI, chřipka. Zacházejte se všemi stejně. To je slyšet velmi často..

Rozdíl je v tom, že tělo dítěte reaguje odlišně na viry a bakterie. Proto je kompletní krevní obraz tak důležitý. Nikdo vám samozřejmě nenabízí jít s nemocným dítětem na kliniku, stát ve frontě do laboratoře ... Nyní síť tzv. «Analýzy doma». Cena je přesně tolik, kolik utratíte za zbytečnou drogu v lékárně, jak se ukázalo později. A velké plus - téměř 70% diagnózy bude známo najednou. To znamená, že zvolíme správné zacházení..

2. Předpokládejme, že jsme z nějakého důvodu nemohli projít krevním testem. To nevadí, použijeme je známá jako účinná řada léků.

Mnoho rodičů ví, že zvýšení teploty je způsobeno skutečností, že tělo v počátečních fázích onemocnění se snaží bojovat proti samotné infekci. Stupeň zvýšení teploty závisí na míře intoxikace a na patogenitě patogenu. V takovém okamžiku si tělo potřebuje pouze udržet imunitu a vlastní sílu. Poté, již trénovaný, bude snazší zvládnout viry a bakterie, aniž by se uchýlil ke zvýšení teploty. Proto je tak důležité si dát «porazit mimozemského agenta». Negativní stránkou je však neschopnost těla zastavit se včas. A teplota začíná stoupat.

Možná začnu s antipyretiky. Každá matka by měla vědět a rozumět tomu, že ne každý nárůst teploty může a měl by být eliminován. Děti s častými nemocemi nejsou výjimkou..

Nechytejte okamžitě léky. Vaše touha pomoci trpícímu dítěti je pochopitelná a oprávněná. Nesmíme však zapomínat, že medicína je poslední metodou. Proto nejdříve používáme fyzikální metody chlazení (stírání vlhkým hadříkem, rozbalování ...).

Rovněž stojí za to rozlišovat mezi typy horeček - bílý typ a červený. Je to jednoduché, název mluví sám za sebe. Takže s bílým typem horečky je vaše dítě bledé, pokožka je suchá, šupinatá, často žádá o pití a nesejde mu z rukou. A neřiďte! Nechte ho od vás čerpat energii a ochranu. Paže a nohy jsou na dotek suché a studené. Je nutné se zahřát. Samozřejmě jej nedávejte do horké lázně, ale jednoduše jej zabalte do teplé deky. A buďte na stráži, tk. to není dobrý příznak.

Pokud je batole relativně energické, tváře jsou červené, paže a nohy «jsou plné tepla» - rozbalte jej a setřete vlhkou gázou.

Užívání antipyretik u dětí, které nepatří do rizikové skupiny, začíná, až když tělesná teplota stoupne nad 38,5 stupňů. U rizikových dětí začíná pokles teploty o 38 stupňů a více.

Co to znamená «riziková skupina»? Jedná se o skupinu dětí, u nichž lze chorobu na základě jejich zdravotního stavu a za přítomnosti určitých faktorů stratifikovat (přidat) nebo realizovat. Například všechny děti narozené císařským řezem jsou automaticky vystaveny riziku onemocnění centrálního nervového systému. Uvedu nejčastější patologii, ve které děti patří právě do rizikové skupiny:

• Apgar skóre při narození méně než 7 bodů;
• předčasně narozené děti, zejména ty, které se narodily s extrémně nízkou tělesnou hmotností (méně než 1 500 g);
• přítomnost konvulzivních záchvatů, epilepsie a jiných mozkových lézí u starších bratrů nebo sester;
• mateřské spalničky nebo zarděnky během těhotenství;
• přítomnost prodloužené arteriální hypertenze u matky, která se zhoršila během těhotenství (preeklampsie těhotenství);
• epilepsie jako dříve potvrzená diagnóza u samotného dítěte;
• křeče, které se objevily, když teplota vzrostla během předchozí nemoci.

Za všech těchto podmínek je užívání antipyretik již nutné..

Uvedu tedy příklady nejvíce studovaných léků, které se osvědčily a souvisí s medicínou založenou na důkazech, tj. opakovaně zkoumány a testovány.

Ibufen (ibuprofen, nurofen) a OKI (ketotifen, ketoprofen) jsou zdaleka nejpoužívanějšími drogami. Mohou být použity nejdelší dobu. Jako jeho droga Nise, také patří do skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

Hodnota těchto léků: antipyretikum, mírné sedativní (uklidňující) a protizánětlivé účinky.

Jak užívat: ibufen, 5-10 mg na 1 kg hmotnosti dítěte najednou (tj. Pokud dítě váží 10 kg, pak mu dáme 50-100 mg) maximálně 4krát denně. Za den je možné použít maximálně 30 mg na 1 kg hmotnosti.

3. Antivirotika. Takže náš hlavní «nepřítel a spojenec» tváří v tvář zvýšení teploty havarovalo a nyní musíte přemýšlet o tom, co zacházet, aby ne «vyléčit»?

Mnoho rodičů ví, že zvýšení teploty je způsobeno skutečností, že tělo v počátečních fázích onemocnění se snaží bojovat proti samotné infekci. Stupeň zvýšení teploty závisí na míře intoxikace a na patogenitě patogenu. V takovém okamžiku si tělo potřebuje pouze udržet imunitu a vlastní sílu. Poté, co už bude trénován, bude pro něj snazší zvládnout viry a bakterie, aniž by se uchýlil ke zvýšení teploty. Proto je tak důležité si dát «porazit mimozemského agenta». Negativní stránkou je však neschopnost těla zastavit se včas. A teplota začíná stoupat.

Zde se budeme muset vrátit k důležitosti analýz. Ano, ano, podle výsledku krevního testu můžete přemýšlet o tom, zda předepsat nebo nepředepsat antivirové léky. K čemu? Protože virus je zákeřná věc. A musíte to ovlivnit. Nejběžněji používané antivirotika jsou Arbidol. Možná kdysi, na samém začátku, měl silnou aktivitu. Nebo měly viry trochu jinou strukturu. Jeho výhodou je možnost použití u dětí od 2 let. Ale nyní to pediatři opouštějí. V této fázi boje proti virovým onemocněním má lék dobré recenze Remantadin (algirem, flumadin), s účinkem na chřipku A a ARVI neznámé etiologie.

Jak se užívá: profylaxe pro dospělé - 50 mg jednou denně každý den po dobu 10-15 dnů; léčba pro děti ve věku 7-10 let - 50 mg 2krát denně, 11-14 let - 50 mg 3krát denně. Kurz 5 dní. Existují však kontraindikace: děti do 7 let, akutní onemocnění jater a ledvin, hypertyreóza.

Dalším lékem s antivirovou aktivitou a používaným při léčbě ARVI je Tamiflu (oseltamivir).

Jak přijmout: do 5 dnů podle níže uvedeného schématu.

Dále projdeme hlavní skupiny drog, které se dnes nejčastěji užívají u malých dětí (do 3 let) a často a dlouhodobě nemocných dětí..

4. Interferony. U typických a nekomplikovaných ARI by se měly používat poměrně zřídka. Ale mít dítě se sníženou imunitní obranou můžeme předepsat Wellferon nebo Viferon.

Wellferon je přírodní lymfoblastický interferon. Jeho jedinou nevýhodou je intramuskulární podání..

Jak aplikujeme: 3 miliony IU jednou denně, 7 dní po 14, intramuskulárně.

Viferon je variantou rekombinantního interferonu a je široce distribuován. K dispozici ve 3 verzích: do 7 let, pro děti 7-14 let a dospělé. Má však také nepříliš vhodnou formu uvolňování - rektální čípky (v praxi byli rodiče, kteří zcela odmítají tento způsob podání), což je nějakým způsobem platné, protože jakýkoli zásah do konečníku vede k jeho podráždění.

Jak používat: děti do 7 let - profylaxe 1 svíčka (150 000 IU) každý druhý den po dobu 2 týdnů, léčba 1 svíčka (150 000 IU) každý den po dobu 2 týdnů. Děti do 14 let - podle stejného schématu, ale vezmeme svíčky na 500 tisíc IU.

Vážený čtenáři našich stránek, interferonové léky nejsou východiskem ze situace, všelékem, neočekávejte, že vaše dítě přestane být nemocné, pokud takové léky neustále užíváte. Interferony jsou léky volby pro tak závažná onemocnění, jako je cytomegalovirová infekce, generalizovaná opar a další ... To je jen způsob, jak pomoci tělu dítěte. Proto by měly být používány podle pokynů v přísných dávkách..

Pět. Antibakteriální terapie. «Bolest» otázka pro mnoho rodičů i pro lékaře. Udělejme podmíněnou čáru: antimikrobiální léky působí na mikroby, mikroorganismy. ALE ne pro viry. Proto musí být jejich účel přísně odůvodněn:

• děti s bakteriálními komplikacemi (prodloužená bronchitida, bronchiolitida, zápal plic);
• děti s chronickými ložisky infekce (tonzilitida, sinusitida, infekce močových cest);
• pokud máte podezření na mykoplazmatickou nebo chlamydiovou infekci;
• s těžkými formami onemocnění u malých dětí a často nemocných dětí v důsledku neschopnosti vyloučit účast v procesu bakteriální flóry.

Jak již bylo dříve oznámeno, podle krevního testu se můžeme nejprve rozhodnout, zda stojí za to přemýšlet o užívání antibiotik. Jak však ukazuje praxe, ve většině případů mají často nemocné děti smíšenou infekci s intoxikací. Ty. bakteriální flóra se připojuje k virové flóře a předepsáním antibiotika nám nebude chybět. A po správně předepsaném antibiotiku by mělo být následující den pozorováno zlepšení stavu mírnou formou (teplota výrazně poklesne, dítě může jíst a na konci dne bude veselé a plné energie).

DŮLEŽITÉ: rodiče často vnímají pokus předepsat antibiotickou terapii «na bajonety»... A mají částečně pravdu. Mnoho lidí si myslí, že antibiotika jsou zlá a měla by být používána v extrémních situacích. Ano oni «zabít» oba patogeny a jejich vlastní, velmi nutné. Ale věřte mi, je snazší to znovu provést «naplnit» dobrá mikroflóra, než aby byla léčena sepse nebo jiné stejně impozantní komplikace. Pokud dítě na pozadí onemocnění také zhoršuje tonzilitidu, začne se množit stafylokok, bude mít poruchu v nedokonalém systému a výsledkem mohou být jakékoli nemoci, od revmatismu po myokarditidu.

Nejčastěji tedy používáme chráněné peniciliny (Amoxiclav, Augmentin), stejně jako Flemoxin Solutab (Amoxicillin), Gentamicin a Sumamed (Azithromycin).

Amoxiclav (Augmentin) - používá se k léčbě infekcí horních cest dýchacích, plic a močových cest.

Jak používat: až 1 rok - kapky 1 ml 3krát denně; do 12 let - sirup nebo suspenze 10 ml (0,156 g / 5 ml) nebo forte suspenze 5 ml (0,312 g / 5 ml) 3x denně.

Flemoxin Solutab (amoxicilin, Ospamox) je nejčastěji používaným antimikrobiálním léčivem díky své účinnosti proti širokému spektru patogenů. Snadné použití spočívá ve skutečnosti, že velmi malé děti nebo oslabené tablety lze rozdrtit na lžičku a zředit malým množstvím vody. Má mírně sladkou chuť.

Jak používat: děti do 2 let 20 mg / kg denně ve 3 dávkách; děti od 2 do 5 let, 0,125 g třikrát denně; 5-10 let, 0,25 g 3krát denně; senioři (vážící více než 40 kg) jsou předepisováni 0,5 g 3krát denně.

Symptomatická léčba

1. Nejdelší příznak nachlazení všechny děti to mají trvale ucpaný nos, výboj, ze kterého mohou být velmi odlišné barvy.

V tomto ohledu je důležité si uvědomit, že přítomnost «zelený sopel» a výtok, zvláště ráno, hnisavý zelený «dopravní zácpy» Je to docela špatné znamení, s nímž je třeba zacházet. Ve většině případů je nosní kongesce vyvolána 2 aspekty. Za prvé je to otok nosní sliznice. A v 50% případů je alergický. Zadruhé, jedná se o množení adenoidní tkáně, která jednoduše blokuje dýchací cesty a dítě nemá co dělat, než dýchat ústy. V tomto případě je důležité, že ne «běžet» procesu a nepřispívat k jeho chroničnosti.

«Zelená» hlen mluví nejčastěji o směsi virových a bakteriálních infekcí.

Než si tedy vyberete léčivé kapky, musíte se rozhodnout pro základnu. Proč? Aby se co nejvíce uvolnily a rozšířily dýchací cesty. Za tímto účelem jej lze použít jako speciální přípravky. (Aqua Maris), stejně jako normální solný roztok zakoupený v lékárně.

Přátelé a soudruzi radí mnoha rodičům «příčný řez» proplachování všech obličejových dutin. Tato akce musí být kategoricky řečena NE. A to je způsobeno především selháním těchto samotných dutin u dětí. Což zase může vést k sinusitidě a sinusitidě.

Stačí nakapat 2 kapky roztoku do každé nosní dírky, přičemž hlavu dítěte byste neměli silně házet dozadu, jinak celý roztok půjde do krku spolu s bakteriemi. Počkáme několik minut (můžete nechat dítě jít si hrát) a pak ho necháme dobře smrkat. Můžete polechtat pírko, pak velmi ochranná reakce těla udělá svou práci ...

Léčivé kapky lze nyní odkapávat. Zde jsou ty nejosvědčenější: Nizivin (s věkovou gradací) nebo Fazin, jakož i Rinofluimucil, Otrivin (xylen, olint), Pinosol. Většina léků má podobný mechanismus účinku. Rinofluimucil zlepšuje normální sekreci klků epitelu dýchacích cest, Pinosol změkčuje sliznici, má dobrý hojivý účinek.

To zahrnuje také krémy a masti proti streptodermě, ke které nevyhnutelně dochází při nachlazení. Jedná se o červené erozivní skvrny kolem nosu. Jejich vzhled je způsoben skutečností, že mikroorganismy pronikají do otřené, podrážděné pokožky spolu s výtokem z nosu. Místní aplikace masti pomůže Levomekol, chloramfenikol mast, krém plavčíka.

2. Druhá skupina symptomatické terapie je různá léky používané na bolest v krku, pocení, zánět sliznic ústní dutiny.

Dovolte mi připomenout čtenářům našeho webu, že u malých dětí (do 3 let) je používání různých sprejů nevyslovenou kontraindikací, protože může způsobit alergický nebo tepelný křeč hrtanu a Quinckeho edém.

Proto dáváme takovým dětem různé odvary a infuze (je to docela vhodné odvar z květů heřmánku, posloupnost). Lze dávat i starší děti Ingalipt, Tantum Verde, Cameton, Hexoral... A používáme jej standardně: 1–2 injekce až 5krát denně, po kterých 15 minut nepijte).

Je také možné použít tabletové přípravky jako např Faringosept (rozpusťte 1 tabletu v ústech až 4krát denně), Strepsils, Falimint.

3. Třetí rozsáhlou skupinou léků používaných k léčbě příznaků ARVI, ARI jsou expektorans (mukolytika a bronchodilatátory). Patří mezi ně bylinné přípravky a syntetické.

Bylinné: poplatky za prsa, Bronchicum, kořen marshmallow, Mukaltin, kořen lékořice, gedelix atd..

Při užívání této skupiny léků je důležité vzít v úvahu, že oslabené a často nemocné děti mají často atopickou dermatitidu nebo polysenzibilizaci. Proto je použití bylinných přípravků přísně omezeno. Kromě toho také bereme v úvahu skutečnost, že léčba těmito prostředky je delší, úleva a výsledek akce nejsou okamžitě viditelné.

Syntetický: Acetylcystein (ACC), Fluditec (karbocistein), Ambrobene. Skupina těchto léků má dobrý expektorační účinek, reguluje mukociliární clearance, inhibuje působení zánětlivých mediátorů (což je důležité u dětí s alergickými reakcemi).

4. Skupina drog, která má velký význam u často nemocných a oslabených dětí. Tohle je antihistaminika. Existují 3 generace této skupiny, ale pro nás mají první dvě praktický význam..

První skupina - Suprastin, Tavegile, Difenhydramin. Důležitá je pro ně schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou a tím vyvolat mírný sedativní, hypnotický účinek. To je důležité u dětí trpících atopickou dermatitidou doprovázenou svěděním kůže. Přijměte je podle schémat.

Druhá skupina - Claritin, Fenistil, Terfenadin. Tyto léky nezpůsobují vedlejší účinky při představě ospalosti..

Třetí skupina - Telfast a Zyrtec.

Jsou tedy brány v úvahu hlavní skupiny symptomatických léků, s výjimkou specifické léčby, kterou potřebují děti s vrozeným stridorem (hlučné dýchání nosem), chronickými alergickými onemocněními a dýchacími orgány.

Rehabilitační léčba

Léčba často a dlouhodobě nemocných dětí v období exacerbace je samozřejmě velmi důležitým úkolem. Neméně důležitý je však proces obnovy, jeho plánování a směr k prodloužení doby remise..

Základem této léčby je terapeutický a ochranný režim, strava, fyzioterapeutická cvičení, masáže a fyzioterapie..

• Lékařský a ochranný režim. Znamená to vyloučení činností a her, které vedou k přepracování a nadměrné excitaci dítěte, a také maximální omezení stresových situací. Prodloužíme dobu spánku o 1 hodinu, přidáme povinný denní spánek nebo odpočinek ve větrané místnosti.
• Racionální strava, jehož cílem není snížit váhu dítěte, ale naopak by měla být úplná a vyvážená z hlediska hlavních složek potravy. Denně ovoce, zelenina, bobule.
• Speciálně navrženo komplexy lékařské a rekreační tělesné výchovy. To jsou ranní cvičení, čerstvý vzduch. Tělesná výchova poskytuje dobrou drenážní funkci průdušek a zvyšuje odolnost těla.
• Masáž - obecná, klasická masáž hrudníku s prvky hladení, tření, hnětení, vibrace. Kurzy se konají po dobu 14 dnů každé 2–4krát ročně.
• Kalení - vedení během období remise s postupným zvyšováním intenzity, systematicky a důsledně, s využitím kontinuity, kontrastu.
• Fyzioterapie, zaměřené na rehabilitaci ložisek chronické infekce během období remise. Využívají klimatoterapii s aeroterapií, helioterapii, balneoterapii.