Dnes je erysipela čtvrtým nejčastějším onemocněním. Před námi jsou pouze akutní onemocnění dýchacích cest, různé střevní infekce a virová hepatitida..
Ve věku 20–30 let se erysipel vyskytuje hlavně u mužů, jejichž profesionální činnost je tak či onak spojena s častou mikrotraumatizací i se znečištěním kůže. Mezi takové profese patří zejména nakladače, řidiči, vojenský personál a stavební dělníci. Kromě toho jsou časté změny teploty faktorem vyvolávajícím nástup onemocnění. Ve vyšším věku ženy nejčastěji onemocní. Samotný zánět se nejčastěji objevuje na nohou, pažích, zřídka na trupu a obličeji. Může se také objevit v perineu a genitáliích. Vzhledem k tomu, že si ostatní dobře všimnou zánětu, způsobuje to pacientům určité psychologické nepohodlí..
Příčiny
Zánět je způsoben parazity, jako jsou beta-hemolytické streptokoky skupiny A. A hlavně streptococcus pyogenes, který má různorodou sadu enzymů, antigenů, endo- a exotoxinů. Tento mikroorganismus může být součástí normální mikroflóry lidského orofaryngu a může být také přítomen na kůži zdravých lidí..
Zdrojem infekce je často osoba, která trpí typem streptokokové infekce. Navíc se i zdravý člověk může stát zdrojem infekce..
Infekce se obvykle přenáší aerosolovým mechanismem kapkami ve vzduchu. Infekce může být také přenášena kontaktem. Infekce se obvykle dostává do lidského těla mikrotraumaticky a poškozením kůže, jakož i sliznic nosu, úst a pohlavních orgánů. Vzhledem k tomu, že streptokoky se často nacházejí na sliznicích nebo se mohou nacházet na povrchu kůže zdravých lidí, je nebezpečí infekce extrémně vysoké, pokud osoba nedodržuje nejjednodušší hygienická pravidla.
MirSovetov by rád poznamenal, že rozvoj infekce je usnadněn individuální predispozicí k těmto chorobám. Ženy navíc onemocní častěji než muži. Pokud osoba má chronická tonzilitida, pak se riziko infekce zvyšuje pětkrát až šestkrát. Stejné riziko morbidity existuje u pacientů s jinými streptokokovými infekcemi..
Riziko erysipel se zvyšuje také při užívání léků ze skupiny steroidních hormonů. Nejčastěji se erysipel začíná rozvíjet u lidí, kteří mají onemocnění ORL orgánů, ústní dutiny v chronické formě, stejně jako u pacientů kaz. Infekce se může také vyvinout v oblasti jizev, které se vytvořily po úrazech nebo po operaci. U pacientů s lymfovenózní nedostatečností jsou nejčastěji postiženy lymfedémy, otoky různého původu, s trofickými poruchami, s houbovými lézemi nohou, hrudníku a končetin. Je třeba také poznamenat, že onemocnění je charakterizováno určitou sezónností. Bylo tedy poznamenáno, že infekce se nejčastěji vyskytuje někde v období od druhé poloviny léta do začátku podzimu..
Infekce může vstoupit do těla krevním řečištěm do kapilár kůže, pokud má pacient chronickou infekci. Infekce je také možná s různým poškozením kůže. Když streptokok již vstoupil do těla, začne se množit v lymfatických kapilárách dermis, což často vede k vzniku ohniska infekce. To zase může způsobit aktivní zánět nebo latentní přepravu. Kvůli množení patogenu vstupují do krve různé produkty jejich vitální aktivity, což vede k intoxikaci a horečce. V tomto případě existuje možnost, že se vytvoří toxicko-infekční šok..
Příznaky
Inkubační doba onemocnění obvykle trvá několik hodin až pět dní. Onemocnění navíc obvykle začíná akutně a často náhle. V prvních dnech onemocnění se projevují hlavně příznaky obecné intoxikace, které se projevují ve formě bolest hlavy, zimnice, nevolnost, zvracení, celková slabost. V tomto případě obvykle Tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů. Přibližně šest až dvanáct hodin po nástupu onemocnění začíná pacient pociťovat pálení a bolest, která praskne v přírodě. Na pokožce se objeví zarudnutí a v místě zánětu se objeví také otoky. Pouhým okem je patrný rozdíl mezi postiženou oblastí kůže a zdravou oblastí. A to nejen svým vzhledem, ale také citlivostí. Místo léze je tedy obvykle prezentováno ve formě bolestivého polštáře na kůži. Zároveň je v oblasti léze kůže obvykle horká na dotek. V přítomnosti drobných krvácení můžeme hovořit o erytematózní hemoragické formě onemocnění..
U bulózních erysipel se v přítomnosti silného zarudnutí kůže tvoří puchýře, které obsahují světle průhlednou tekutinu. Později se z těchto puchýřů mohou vyvinout husté hnědé krusty, které se obvykle po dvou až třech týdnech odloupnou od kůže. Současně s těmito bublinami se mohou tvořit trofické vředy a eroze. Bez ohledu na tvar erysipela je ovlivněn lymfatický systém.
Pokud jde o trvání onemocnění, místní projevy erytematózní formy erysipel obvykle vymizí po pěti až osmi dnech. Jiné formy onemocnění mohou trvat i více než dva týdny. Po průchodu erysipelem mohou zůstat zbytkové projevy onemocnění v místě zánětlivých ložisek, která mají obvykle formu loupání, pigmentace a pastovité kůže. Je třeba také poznamenat, že existuje pravděpodobnost vzniku lymfostázy, která může vést k elefantiáze končetin..
Léčba
Léčba erysipel závisí na formě onemocnění, frekvenci onemocnění, stupni intoxikace a také na přítomnosti komplikací. Etiotropní terapie spočívá v užívání antibiotika série penicilinů. K léčbě se také používají sulfonamidové přípravky a kombinované chemoterapeutické léky, ale tyto léky jsou považovány za méně účinné. Průběh léčby je obvykle 8-10 dní. Pokud má pacient často opakované projevy onemocnění, jsou předepsány léky jako Oxacillin, Tseporin, Ampicillin a Methicillin. Doporučují se minimálně dva cykly léčby antibiotiky. V tomto případě musí být léky změněny. Mezi kurzy by měla být také přestávka sedm až deset dní. V případě trvalé infiltrace jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. K léčbě jsou navíc předepsány vitamíny skupiny B, kyselina askorbová a rutin. Autohemoterapie může přinést dobré výsledky.
S exacerbací onemocnění je pacientovi přidělen lokální UFO a UHF, po kterém následuje použití naftalenu nebo parafinu. Místní léčba nekomplikovaných erysipel se obvykle provádí pouze u bulózní formy onemocnění. V tomto případě je býk vyříznut z jednoho okraje a je obvyklé aplikovat na zánět obvaz s roztokem furacilinu a rivanolu. Poté pacient dostane obvazy Shostakovského balzámem nebo ektericidem. Kromě toho budou užitečné obvazy na bázi manganu a vazelíny. Místní léčba se obvykle střídá s různými fyzioterapeutickými procedurami. Většina pacientů má příznivou prognózu..
Profylaxe
Pokud jde o prevenci, pro lidi, kteří jsou náchylní k projevům takové nemoci, je to docela obtížné. Zejména je nutná pečlivá léčba souběžných kožních onemocnění a onemocnění periferních cév. Kromě toho je nutné reorganizovat stávající ohniska chronické streptokokové infekce. Je třeba poznamenat, že proti erysipelům nelze vytvořit imunitu. Zároveň mají všichni pacienti zvýšenou citlivost..
