Nemoc se může lišit ve stupni progrese. V některých případech dochází k pomačkání kůže. U jiných s rychlou tvorbou kontraktury. Toto onemocnění často trápí pacienta po mnoho let..
Zpočátku se malý, bezbolestný hrbol obvykle objevuje poblíž spodní části prstů. Onemocnění často působí na prsteníček, ale může dobře zasáhnout i ostatní. Dokonce na obě ruce najednou. Jak nemoc postupuje, je obtížnější ohýbat prsty. Někdy dojde k úplné ztrátě schopnosti něco zachytit. Ve vzácných případech je patologie bolestivá, zejména při natahování postižených prstů.
Toto onemocnění je často doplněno výskytem zánětlivého procesu na prstech a zesílením fascie. V tomto případě se nemoc již nazývá plantární fasciitida..
Příčiny
Dosud není známa přesná příčina vzniku tohoto onemocnění. Existuje názor odborníků, kteří tvrdí, že tato nemoc se nejčastěji vyvíjí u lidí trpících diabetes mellitus, alkoholismus a epilepsie. Kromě toho se předpokládá, že tato patologie může být přenášena geneticky. Ale ne všichni lidé se správným genem zdědí toto onemocnění..
Je také třeba poznamenat, že onemocnění se nejčastěji projevuje u mužů. Lékařská literatura někdy naznačuje, že příčinou tohoto onemocnění je fyzické přetížení rukou. Ale ve skutečnosti ne každý s takovým problémem rozvíjí Dupuytrenovu kontrakturu..
Mnozí navíc zastávají názor, že vývoj onemocnění mohou vyvolat následující rizikové faktory:
- Chronické trauma.
- Neuropatie brachiálního plexu.
- Dědičné syndromy.
- Zánětlivá onemocnění kloubů.
- Podvýživa a výměna šlach.
- Sevření nervů v rukou.
- Akutní nebo chronický infekční proces.
Tyto důvody lékaři neprokázali, ale do jisté míry mohou přispět ke vzniku onemocnění..
Příznaky
Obvykle se při vyšetření vizuálně určí vynucená poloha pátého prstu. V tomto případě se ohýbá na prvním kloubu falangy a je v pravém úhlu k hlavní falangě. U pacientů diagnóza také odhaluje tuberositu kůže v oblasti distálního záhybu dlaně..
Během palpace ruky je za přítomnosti patologie zjištěno zhutnění palmární fascie. Pacient může dokonce tyto husté uzliny určit sám. Obvykle se nejprve objevují v oblasti dlaně a nakonec se rozšíří do prstů..
Po zkoumání se obvykle stanoví amplituda, s níž jsou prsty na ruce natažené a ohnuté. Za přítomnosti onemocnění se pohyblivost jednoho nebo více prstů snižuje a v závažných případech je jejich pohyb téměř nemožný. Stádium nemoci určuje stupeň pohyblivosti prstů pacienta. Pro stanovení diagnózy nejčastěji nejsou nutná žádná další vyšetření..
Při stanovení diagnózy je nutné vyloučit traumatické, neurogenní, revmatoidní a ischemické kontraktury, které se často vyvíjejí v důsledku poranění, střelných poranění, otevřených zlomenin a poškození svalů a šlach. Osoba s Dupuytrenovou kontrakturou obvykle taková zranění nemá..
Léčba
V závislosti na stadiu a složitosti onemocnění je možná konzervativní i chirurgická léčba. V počátečních fázích je konzervativní terapie docela účinná. Mezi tyto metody patří zejména fyzioterapie, masáž. Při absenci zánětu je užitečné protažení dlaňové fascie. Doporučuje se nosit obvazy v noci. V některých případech je předepsána léčba. Například pro lokální zánět se podávají injekce kortikosteroidů.
Pokud si pacient stěžuje na bolest, je mu předepsáno lokální anestetikum (například Novokain) a glukokortikoidový hormon (Kenalog 40, Diprospan, Hydrokortison), který se injektuje do oblasti pojivové tkáně. Tyto léky jsou schopné minimalizovat bolest po dobu šesti až osmi týdnů..
Konzervativní léčba často pouze zpomaluje progresi onemocnění. Z tohoto důvodu je po chvíli stále nutný chirurgický zákrok. Během operace je odstraněna jizva. Navíc v počátečních fázích mohou být uzliny odstraněny pomocí aponeurotomie, to znamená pomocí jehly. Tuto operaci je nejlepší provést, pokud je úhel mezi zraněnou dlaní a prsty menší než 30 stupňů..
Léčba takovým bezbolestným postupem, jako je terapie rázovými vlnami, se ukázala jako docela účinná. V tomto případě zařízení generuje vlnu, která je zaměřena na ohnisko nemoci. Tento účinek způsobuje pozitivní změny v postižené tkáni. Někdy se vytvoří pevný kloub, takže se prsty nemohou vůbec ohýbat. V některých případech, s přerostlou pojivovou tkání, která vede ke kompresi nervů a cév, se doporučuje amputovat prst.
Profylaxe
Vzhledem k tomu, že přesná příčina vzniku tohoto onemocnění stále není známa, neexistují v současnosti žádné preventivní metody. Aby se snížilo riziko, lékaři doporučují co nejdříve odstranit následky mikrotraumat končetin. Kromě toho se při různých pracích doporučuje nosit ochranné rukavice. Musíte také dodržovat bezpečnostní opatření. V podnicích se také doporučuje zavádět zařízení, která spolehlivě chrání ruce před možným poškozením. Pacienti, kteří podstoupili operaci, jsou obvykle přijímáni pod dispenzárním dohledem.
